（运动人体科学专业论文）2型糖尿病患者最少有效锻炼时间的研究.pdf

北京体育大学硕士研究生学位毕业论文 1 英文缩略词表 d m ( d i a b e t e s m e l l i t u s ) 糖尿病 i d f i n t e r n a t i o n a l d i a b e t e s f e d e r a t i o n ) 国际糖尿病联盟 w h o ( w o r l d h e a l t h o r g a n i z a t i o n ) 世界卫生组织 b m i ( b o d y m a s s i n d e x ) 体重指数 i r i n s u l i n r e s i s t a n c e ) 胰岛素抵抗 i g t i m p a i r e d g l u c o s e t o l e r a n c e ) 糖耐量减低 a d a ( a m e r i c a n d i a b e t e s a s s o c i a t i o n ) 美国糖尿病协会 o g t t 口服葡萄糖耐量试验 ( o r a l g l u c o s e t o l e r a n c e t e s t ) m e t m e t a b o l i c e q u i v a l e n t o f e n e r g y ) 能量代谢当量 r p p r a t e p r e s s u r e p r o d u c t ) 心率收缩压双乘积 v o 2 m a x ( m a x i m a l o x y g e n u p t a k e ) 最大吸氧量 t c ( t o t a l c h o l e s t e r o l ) 总胆固醇 h d l - c 高密度脂蛋白胆固醇 ( h i g h d e n s i t y l i p o p r o t e i n - c h o l e s t e r o l ) l d l - c 低密度脂蛋白胆固醇 ( l o w d e n s i t y l i p o p r o t e i n - c h o l e s t e r o l ) 北京体育大学硕士研究生学位毕业论文 2 2型糖尿病患者最少有效锻炼时间的研究 摘要 本研究的目的是探讨 2 型糖尿病患者的最少有效锻炼时间 并观察最少有效锻 炼时间的运动对患者的影响 方法 将1 5 位糖尿病患者随机分为两组 即锻炼组 n = 8 对照组n = 7实验前两组都进行运动负荷试验锻炼组受试者按运动处方进行 5 周 最少有效锻炼时间的运动对照组不对运动提出特定要求测定锻炼组和对照组实验 前后的空腹血糖总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇体脂百分 数和运动中心率 实验结果表明经过 5 周最少有效锻炼时间的运动后锻炼组受试者的空腹血 糖保持在了原有水平变化幅度没有统计学差异p 0 . 0 5实验后锻炼组空腹血糖 与对照组相比无显著性差异p 0 . 0 5锻炼组 2型糖尿病受试者经过 5周的最少 有效锻炼时间的运动后总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇和体 脂百分数都无显著性变化p 0 . 0 5与对照组比较也无显著性差异p 0 . 0 55 周后锻炼组受试者进行运动负荷试验时运动中心率明显低于实验前( p 0.05). tc, hdl-c, ldl-c and percentile body lip of exercise group did not alter obviously after experiment. when exercise group compared with control group, we can find out that blood lipids and percentile body lip was no significant difference (p0.05). after 5 weeks, both groups had exercise again, the results showed that heart rate during exercise was significantly decrease in exercise group (p 0 . 0 5 经过 5 周锻炼后 两组的空腹血糖含量同样无显著性差别 p 0 . 0 5 虽然锻炼组实验后的空腹血糖平均值7 . 8 3 m m o l / l 有降低的趋势但是没有出现有 统计学意义的变化p 0 . 0 5对照组实验后空腹血糖含量与实验前对比也无显著 性差异( p 0 . 0 5 ) 3 . 2 血脂的变化 3 . 2 . 1 高密度脂蛋白胆固醇浓度的变化 表 3 和图 2 的统计结果显示 锻炼组与对照组的高密度脂蛋白胆固醇浓度组间比 较在实验前后均无显著性差异p0.05两组高密度脂蛋白胆固醇浓度结果的组内 比较也未见到显著性差异p0.05 表 3 两组受试者实验前后高密度脂蛋白胆固醇浓度的变化mg/dl 组别 n 实验前 实验后 锻炼组 8 5 5 . 0 1 4 0 . 1 0 5 6 . 2 3 2 6 . 9 5 对照组 6 3 8 . 9 4 4 . 0 2 4 1 . 4 4 1 5 . 1 5 图2 两组受试者实验前后高密度脂蛋白胆固醇浓度的 变化 0 2 0 4 0 6 0 8 0 1 0 0 锻炼组对照组 ( m g / d l ) 实验前 实验后 北京体育大学硕士研究生学位毕业论文 18 3 . 2 . 2 总胆固醇浓度的变化 表 4 与图 3 的统计显示 两组受试者实验前总胆固醇浓度的组间比较没有显著性 差异p0.05实验后锻炼组总胆固醇浓度与对照组的比较仍然没有出现显著性 意义p0.05经过 5 周的锻炼后锻炼组和对照组总胆固醇水平仍然保持在没有 显著性差异水平p0.05 表 4 两组受试者实验前后总胆固醇浓度的变化(mg/dl) 组别 n 实验前 实验后 锻炼组 8 2 3 1 . 8 7 5 4 . 7 9 2 0 4 . 6 2 9 1 . 6 2 对照组 7 2 0 2 . 9 2 4 7 . 8 0 1 9 0 . 9 5 8 2 . 2 9 图3 两组受试者实验前后总胆固醇浓度的变化 0 5 0 1 0 0 1 5 0 2 0 0 2 5 0 3 0 0 3 5 0 锻炼组对照组 ( m g / d l ) 实验前 实验后 3 . 2 . 3 低密度脂蛋白胆固醇浓度的变化 锻炼组实验前后的低密度脂蛋白胆固醇浓度与对照组相比无显示性差异 p0.05锻炼组实验后低密度脂蛋白胆固醇浓度与实验前比较无显著性差别 p0.05而对照组实验后低密度脂蛋白胆固醇平均值出现了上升的趋势从实验 前的 132.62mg/dl升至 155.98mg/dl但无显著性差异p0.05见表 5 与图 4 北京体育大学硕士研究生学位毕业论文 19 表 5 两组受试者实验前后低密度脂蛋白胆固醇浓度的变化(mg/dl) 图4 两组受试者实验前后低密度脂蛋白胆固醇浓度的 变化 0 . 0 0 5 0 . 0 0 1 0 0 . 0 0 1 5 0 . 0 0 2 0 0 . 0 0 2 5 0 . 0 0 锻炼组对照组 ( m g / d l ) 实验前 实验后 3 . 3 体脂百分数的变化 表 6 两组受试者实验前后体脂百分数的变化% 组别 n 实验前 实验后 锻炼组 8 3 2 . 4 9 3 . 8 9 3 1 . 6 3 5 . 4 9 对照组 7 3 2 . 1 6 7 . 0 0 3 1 . 3 0 6 . 0 9 组别 n 实验前 实验后 锻炼组 7 1 4 1 . 7 6 5 6 . 3 7 1 4 1 . 8 5 7 4 . 2 0 对照组 6 1 3 2 . 6 2 4 2 . 6 7 1 5 5 . 9 8 5 9 . 0 1 北京体育大学硕士研究生学位毕业论文 20 图5 两组受试者实验前后体脂百分数的变化 0 . 0 0 5 . 0 0 1 0 . 0 0 1 5 . 0 0 2 0 . 0 0 2 5 . 0 0 3 0 . 0 0 3 5 . 0 0 4 0 . 0 0 4 5 . 0 0 锻炼组对照组 ( % ) 实验前 实验后 从表 6 与图 5 的统计可看出锻炼组实验前体脂百分数与对照组相比没有显著 性差异p0.05两组实验后体脂百分数的组间比较也无显著差异p0.055 周 后锻炼组体脂百分数虽比实验前略下降但无显著性意义p0.05对照组实验 后体脂百分数同样比实验前稍下降但无显著性差异p0.05 3 . 4 运动持续时间的变化 表 7 与图 6 的统计显示 锻炼组运动处方运动持续时间明显短于实验前运动持续 时间有显著性差异p 0 . 0 5 这表明在本实验中通过最少有效锻炼时间的运动有效地保持了受试者血糖的稳定性 虽然没有使得 2 型糖尿病受试者的血糖水平降低 但是已经很好地保持了其血糖水平 的稳定而且其具有下降的趋势说明通过最少有效锻炼时间的运动处方是可以获得 北京体育大学硕士研究生学位毕业论文 23 控制糖尿病患者血糖水平的目的的有文献报道血糖水平除了受到疾病饮食和体 育运动的影响之外还受到季节的影响黄木坤52发现血糖的变化与季节关系非常密 切冬天的血糖要比春秋高而夏天是一年中血糖最低的季节从夏季血糖偏低这一 现象来分析医学研究认为主要与下列因素有关1 人体在夏季对胰岛素的敏感性 增高2 夏季人体的活动量较大3 人体的消耗比较高可见夏天是一个天然 降血糖的时节冬天则相反本实验的受试者是在冬天进行锻炼可能因此导致他们 的血糖水平变化相对不明显另外实验实施时间只有 5 周这可能是血糖没有明显降 低的另外因素之一 虽然本实验中锻炼组受试者的空腹血糖水平没有明显下降 但对个别的受试者而 言最少有效锻炼时间的运动对他们有一定的疗效另外对照组受试者的血糖控制效 果也不如锻炼组见表 9 和表 1 0 表 9 锻炼组实验前后血糖控制效果的对比例数 控制效果 实验前 实验后 满意 2 2 良好 2 2 尚可 1 3 较差 3 1 表 1 0 对照组实验前后血糖控制效果的对比例数 控制效果 实验前 实验后 满意 1 0 良好 3 4 尚可 1 1 较差 2 2 表 9和表 1 0的评定方法是根据欧洲糖尿病治疗组推荐的糖尿病控制标准28空 腹血糖6 . 1 1 m m o l / l为控制满意6 . 1 1 m m o l / l 7 . 7 9 m m o l / l为良好7 . 8 0 m m o l / l 9 . 9 9 m m o l / l 为尚可9 . 9 9 m m o l / l 为较差 另外有些学者认为在绝大多数 2 型糖尿病患者中满意的血糖水平的控制是难 以达到的5 北京体育大学硕士研究生学位毕业论文 24 4 . 2 最少有效锻炼时间的运动对 2型糖尿病受试者血脂的影响 血脂脂蛋白载脂蛋白异常在糖尿病患者中是相当常见的2 型糖尿病患者的 血脂异常包括甘油三酯升高高密度脂蛋白降低总胆固醇和低密度脂蛋白可正常 但小而密的低密度脂蛋白颗粒常增加且伴有心血管疾病的危险性增加低密度脂蛋 白增多可伴有较高的冠心病风险度这显然与动脉粥样硬化的发生有关高密度脂蛋 白具有防止动脉粥样硬化的作用在 1 型糖尿病患者中血糖水平的控制对脂蛋白的 水平起决定性作用而在 2 型糖尿病患者中糖尿病病情控制与血脂水平无明显联系 5 本实验对 2 型糖尿病受试者的总胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆 固醇进行检测结果显示锻炼组 2 型糖尿病受试者经过 5 周的最少有效锻炼时间的 运动后总胆固醇高密度脂蛋白胆固醇虽然都有向好的方向发展的趋势但是没有 达到显著性差异的变化水平p 0 . 0 5低密度脂蛋白胆固醇也未见到显著性差异水 平的变化p 0 . 0 5对照组受试者实验后所有血脂指标也无显著性变化p 0 . 0 5 锻炼组受试者所有实验后的血脂指标与对照组比较也无显著性差异p 0 . 0 5由此 可以看到虽然锻炼组受试者在明显缩短运动时间后其血脂指标并没有出现不良反 应的情况 即没有因为减少了运动时间而导致血脂问题向不利方向发展( 见表 1 1 和表 1 2 ) 另外有研究发现运动训练可以有效控制血糖当时对血脂的影响不明显 表 1 1 亚太区制定的血脂控制目标( 2 0 0 2 年) 5 良好 一般 不良 t c ( m g / d l ) 1 6 5 1 6 5 2 2 9 2 3 0 l d l - c ( m g / d l ) 1 0 0 1 0 0 1 5 5 1 5 5 h d l - c ( m g / d l ) 4 2 4 2 3 5 3 5 表 1 2 锻炼组实验前后血脂控制效果的对比 实验前 实验后 t c ( m g / d l ) 不良 一般水平 l d l - c ( m g / d l ) 一般水平 一般水平 h d l - c ( m g / d l ) 良好水平 良好水平 注参考本实验表 3 表 4 和表 5 的结果 北京体育大学硕士研究生学位毕业论文 25 4 . 3 最少有效锻炼时间的运动对 2型糖尿病受试者身体成分的影响 身体成分是机体内各种组织器官等的含量并可以概括地分为脂肪体重和非脂 肪体重瘦体重而瘦体重是指内脏骨骼肌肉等器官组织的重量体脂百分数 是指身体脂肪含量占体重的百分比57评价身体脂肪成分非常重要因脂肪过多是肥 胖的表现肥胖是 2 型糖尿病发生的主要危险因素常与糖尿病合并存在它们也是 糖尿病发生心脑血管等并发症的独立预测指标 经过 5 周最少有效锻炼时间的运动后 本实验中 2 型糖尿病受试者的体脂百分数 与实验前相比没有显著性差异p 0 . 0 5实验后锻炼组受试者与对照组之间的体 脂百分数也无显著差异p 0 . 0 5这可能与本实验受试者的饮食控制有关有报道 58认为不限制饮食时运动锻炼对体成分的影响结果混杂 即体重和身体成分降低增 加和无变化均可见到本实验並未对受试者进行饮食控制可能对降体脂的作用有所 影响另外运动处方中运动持续时间的长短可能也是本实验受试者体脂百分数没有 显著变化的原因之一有研究认为需要延长运动时间和增加运动强度才能在不控 制热量的情况下引起身体成分变化58本实验受试者采用最少有效时间来进行锻炼 有部分受试者是以 15 或 20 分钟为其运动持续时间最长的运动持续时间不超过 60 分钟,而所有受试者本身运动处方的运动持续时间都比以前的运动持续时间短 这说明 本实验受试者可能在按运动处方进行锻炼时运动持续时间比以前短脂肪相对被机 体利用的比以前少另外本实验的实施时间比较短也可能是体脂百分数没有明显变 化的原因之一 4 . 4 最少有效锻炼时间的运动对 2型糖尿病受试者运动中心率的影响 糖尿病最重要的并发症之一是心血管系统病变 该并发症已成为糖尿病患者健康 和劳动力的严重威胁是造成死亡的主要原因因此对 2 型糖尿病患者而言改善心 脏功能能力与控制血糖同等重要 这也是防治糖尿病并发症 降低死亡率的主要手段 本实验结果表明按照处方锻炼 5 周后锻炼组受试者在进行运动负荷试验时 运动中心率水平从 1 2 2 次/ 分降到1 0 9 . 3 8 次/ 分有显著性差异水平p 0 . 0 5而实 验结束时锻炼组受试者运动中心率水平1 0 9 . 3 8 次/ 分与对照组1 2 5 . 5 7 次/ 分 之间的差异相当接近显著性差异水平p = 0 . 0 5 5这说明最少有效锻炼时间的运动 可使 2 型糖尿病受试者的运动中心率降低并可能间接使心脏功能能力得到改善长 北京体育大学硕士研究生学位毕业论文 26 期运动降低心率可能与副交感神经活性增强心脏输出量增加动脉压力感受器重新 调制心肌及肾上腺素能受体下调等因素有关38 4 . 5 2型糖尿病受试者运动持续时间的变化 在国内外大多数学者探讨运动对 2 型糖尿病患者影响的研究中 一般都统一所有 患者的运动持续时间或把所有病人的运动持续时间定在某个范围内因此本研究 针对 2 型糖尿病患者个体的最少有效锻炼时间进行探讨 在本研究中 锻炼组 2 型糖尿病受试者运动处方的平均运动持续时间是 3 3 . 1 3 分 钟实验前的平均运动持续时间是 6 1 . 2 5 分钟平均减短 2 8 . 1 2 分钟有显著性意义 p 0 . 0 5这结果说明 2型糖尿病受试者可有效率地用更短的时间进行步行或慢跑 运动无须盲目地用更多时间进行体育锻炼从而减轻精神压力提高生活质量 5 . 小结 5 . 1 采用最少有效锻炼时间的运动处方进行运动可以有效控制 2型糖尿病受试者的 血糖水平并且使血脂水平体脂率水平保持在原有状态 5 . 2 最少有效锻炼时间的运动可降低 2 型糖尿病受试者运动中心率 5 . 3 锻炼组 2型糖尿病受试者运动处方的平均运动持续时间是 3 3 . 1 3分钟实验前 的平均运动持续时间是 6 1 . 2 5 分钟平均减短 2 8 . 1 2 分钟这说明 2 型糖尿病受试者 所需要的锻炼时间明显短于原来的锻炼时间 6 . 建议 根据本研究的结果可以看到 在指导糖尿病患者进行合理科学的体育锻炼上还有 许多工作要做2 型糖尿病受试者最少有效锻炼时间的确定在生活上可有效率地提 高生活质量减少盲目地进行体育锻炼 北京体育大学硕士研究生学位毕业论文 27 7 . 致谢 本论文是在王琳副教授的悉心指导下由本人独立完成的在三年的研究生生涯 中无论是在学习或研究工作方面王老师都给予我很大的帮助和支持在此我对 王老师表示深深地感谢和敬意 在实验和论文完成过程中得到了矫玮教授陆一帆副教授张培珍老师无私的 指导还有张阿利王橹李玉周李淑艳杨宇媚张晓宁赵慧娟等同学的大力 帮助再次表示感谢 8 . 参考文献 1 蔺惠芳. 糖尿病社区护理与自我管理. 中国协和医科大学出版社, 2 0 0 3 2 世界糖尿病患者将大幅增加. 中国慢性病预防与控制, 1 9 9 9 , ( 1 ) 7 , 专业信息 3 世界卫生组织非传染性疾病监测部. 糖尿病的定义 诊断与分型和糖尿病的并发症 ( w h o咨询报告) . 第一部分: 糖尿病的诊断与分型. 中国糖尿病杂志, 2 0 0 0 . 8 ( 增 刊) : 4 8 - 5 6 4 t h e e x p e r t c o m m i t t e e o n t h e d i a g n o s i s a n d c l a s s i f i c a t i o n o f d i a b e t e s m e l l i t u s . r e p o r t o f t h e e x p e r t c o m m i t t e e o n t h e d i a g n o s i s a n d c l a s s i f i c a t i o n o f d i a b e t e s m e l l i t u s . d i a b e t e s c a r e , 1 9 9 7 , 2 0 : 1 1 8 3 5 许曼音, 陆广华, 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v r , d o w s e g k e t a l . t h e r e l a t i o n o f p h y s i c a l a c t i v i t y t o c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e r i s k f a c t o r s i n m a u r i t i a n s . m a u r i t i u s n o n c o m m u n i c a b l e d i s e a s e s t u d y g r o u p . a m j e p i d e m i o l , 1 9 9 1 , 1 3 4 : 8 6 2 - 8 7 5 . 1 2 张亚非. 预防 2型糖尿病中国预防医学工作者面临新世纪的挑战. 现代预防医 学, 2 0 0 0 , 2 7 ( 3 ) : 4 3 7 - 4 3 9 1 3 刘晓明, 刘宏, 张秀丽等. 糖尿病的护理. 国外医学护理学分册1 9 9 8 1 7 ( 2 ) 5 8 1 4 胡绍文, 郭瑞林. 实用糖尿病学. 人民军医出版社, 1 9 9 8 1 5 徐国琴, 林文弢, 杜晓燕等. 运动疗法对2 型糖尿病患者血糖的影响. 中国运动医学 杂志, 2 0 0 2 , 2 1 ( 3 ) : 2 7 7 , 2 8 4 - 2 8 6 1 6 王敬浩, 黄叔怀, 仇志刚. 太极拳锻炼对2 型糖尿病的疗效观察及其机制探讨. 中国 运动医学杂志, 2 0 0 2 , 2 1 ( 4 ) : 3 5 7 - 3 5 9 1 7 黄华夏. 老年糖尿病护理进展( 综述) . 护理学杂志, 1 9 9 9 , ( 2 ) 1 4 1 8 丛琳, 陈吉棣. 运动对糖尿病大鼠糖代谢和胰岛素分泌及受体功能的影响. 中国运 动医学杂志, 2 0 0 1 , 2 0 ( 2 ) : 1 4 4 - 1 4 6 1 9 朱良争. 餐后散步对老年糖尿病胰岛素敏感指数的影响. 中国运动医学杂 志, 1 9 9 9 , 1 8 ( 3 ) : 2 6 7 - 2 6 8 2 0 汪涛, 徐卫刚, 龚微微等. 运动疗法对老年2 型糖尿病患者心功能的改善作用. 现代 康复, 2 0 0 0 , 4 ( 4 ) : 5 3 4 - 5 3 5 2 1 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