痛风要注意八防和六要六不要ppt课件

痛风要注意八防和六要六不要,1,高尿酸血症和痛风,2,高尿酸血症和痛风,高尿酸血症本身对肾脏和心血管系统有着直接的损伤作用，是肾脏疾病和心血管疾病的独立危险因素！,3,痛风病人“八防”,防肥胖防高脂血症防高嘌呤饮食防酗酒防剧烈运动防受寒及过度劳累防肾结石的发生防慢性痛风性肾病发生,4,一要防肥胖,肥胖既是痛风发病的危险因素，又是痛风发展的促进因素。肥胖者的血尿酸水平通常高于正常人，若痛风伴肥胖还可影响药物效果，降低药物敏感性。因此，肥胖者应当减肥，主要措施是控制总热量，限制脂肪摄入及坚持参加体育锻炼。需要注意减肥时不宜操之过急，因脂肪等组织若分解过快可引起酮体及乳酸浓度增高，抑制尿酸分泌而诱导痛风的急性发作。一般减肥应以23周内减重2公斤左右为宜。,5,二要防高脂血症,高脂血症者血液呈高凝状态，可促进动脉粥样硬化的发生与发展，并且高脂血症者常伴肥胖和高尿酸血症，因而高脂血症既构成痛风的危险因素，又将增加痛风病人的心血管并发症，降低病人生活质量。因此，痛风病人要定期测定血脂。若血脂浓度高，首先需要控制饮食，摄入低脂食物，避免高脂食物，必要时服用降脂药，以使血脂恢复正常，减少心血管并发症，防止痛风发作。,6,三要防高嘌呤食物,什么是高嘌呤食物？很高：动物内脏、肉汤、啤酒比较高：大部分鱼类、贝类、肉食及禽类。蘑菇、各种豆、菠菜、花生、芦笋。低：蛋、奶；米、面；大多数蔬菜、水果。,7,四要防酗酒,饮酒是痛风发作的最重要诱因之一。这是由于酒精的主要成分乙醇可使体内乳酸增加，而乳酸可抑制肾小管对尿酸的排泄；乙醇还能促进嘌呤分解而直接使血尿酸升高；同时，酒类本身可提供嘌呤原料，如啤酒内就含有大量嘌呤成分。因此，大量饮酒可致痛风发作，长期慢性饮酒可发生高尿酸血症。痛风病人最好戒酒，一时戒不掉也要注意避免大量饮酒，更忌酗酒。,8,五要防剧烈运动,剧烈运动后体内乳酸产生增加，可抑制肾小管排泄尿酸而使血尿酸升高。剧烈运动还可致出汗过多，机体失水而使血容量、肾血流量减低而影响尿酸排泄，引起一过性高尿酸血症。所以，痛风病人不宜剧烈运动。进行运动锻炼宜选择运动强度较小的有氧运动项目，如散步、骑自行车、游泳等，而要避免球类、爬山、跳跃等运动强度大的项目，同时注意运动过程中要有休息，并应多饮水。,9,六要防受寒及过度劳累,受寒及过度劳累均可使人体自主神经调节紊乱，易致体表及内脏血管收缩，包括肾血管的收缩，从而引起尿酸排泄减少。因而痛风病人要在寒冷季节穿暖和些，避免受寒。在日常生活中要劳逸结合，避免过分劳累和精神紧张。养成良好的生活习惯，可大大减少痛风发生率。,10,七要防肾结石的发生,痛风患者肾结石的发生率较高，主要与尿酸的排泄增加有关，即尿酸浓度越高，肾结石的发生率越高。因此，为促进尿酸排泄和预防尿结石，必须多饮水，每日饮水量在2000ml以上。同时注意碱化尿液，可每日口服碳酸氢钠0.60.9g，分23次服。此外，若为高尿酸排泄性病人不宜使用促进尿酸排泄的药物，如丙磺舒、磺吡酮等，以避免结石生成。,11,八要防慢性痛风性肾病的发生,慢性痛风性肾病是痛风严重而常見的并发症，造成肾衰、尿毒症。要及早防范。,12,痛风患者饮食六要,六要要限制外源性嘌呤的摄入总热量摄入要适当蛋白质、脂肪摄入要合理菜肴要清淡维生素、无机盐摄入要丰富水的补充要充足水,13,六不要,啤酒、烈性酒不要饮火锅不要吃浓茶不要饮要限制海鲜限制肉类粗粮不要多吃,14,痛风治疗的误区,血尿酸水平降为417mol/L（7mg/dl)即可？血尿酸应维持在理想目标值：297-357mol/L（5-6mg/dl）6mg/dl：可预防急性发作5md/dl：可防治痛风石（12-24个月）保护肾功能,15,痛风治疗的误区,过分依赖严格的饮食控制高嘌呤饮食并非是痛风原发病因，只是痛风发作的诱因。严格限制嘌呤食物的摄入仅能降低血尿酸15%-20%。,内源性尿酸80%,外源性尿酸20%,16,痛风治疗的误区,尿酸降到正常水平就不会引起痛风发作尿酸主要分布在血浆、细胞外液和滑膜液中。血管中的尿酸有游离在血浆中的，有沉积在特定部位的。我们测定的血尿酸是指血浆尿酸水平。血浆中尿酸水平降低，会由于反馈机制，引起机体中沉积的尿酸重新动员、分布。所以，即使血尿酸水