秋冬季常见疾病鉴别与治疗.ppt

秋冬季常见疾病鉴别与治疗,目录,哮喘的诊断与治疗,秋季空气干燥，过敏源比较多，极易侵犯一些过敏体质的人，常引发哮喘。有哮喘病史的人对大气的温度、湿度等变化极为敏感，而且适应能力弱，极易因上呼吸道感染而诱发支气管哮喘。加之，秋季又是叶落草枯时节，食物和空气中的致过敏物质大量增加，哮喘发病率随之上升。,哮喘的诊断与治疗,什么是哮喘？支气管哮喘：是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状。多在夜间和（或）凌晨发生。气道对多种刺激因子反应性增高，但症状可自行或经治疗缓解。,哮喘的诊断与治疗,如何判断哮喘？,支气管哮喘,喘息性支气管炎,支气管平滑肌痉挛为主、多由过敏为主，来去较快,慢性支气管炎或慢性支气管哮喘引起的支气管平滑肌肥厚、黏膜慢性炎症和水肿往往有细菌、病毒引起,哮喘的诊断与治疗,哮喘患者可有下列情况和诱史：近亲曾有哮喘发作的经历；自己呼吸道（鼻、咽、气管）近来有感染、感冒和受凉经过；近几天吃过鱼虾、肉蟹、鸡蛋等易过敏食物，或接触过花粉、烟雾、油漆、动物皮毛；服用过抗生素、磺胺药、止痛药、抗心绞痛药和维生素？；剧烈运动造成“运动性哮喘”，女性妊娠和经期前天会使哮喘加重；,哮喘的治疗,急性哮喘首选沙丁胺醇气雾剂；硫酸特布他林片，扩张支气管作用与沙丁胺醇相近，作用时间长；外源性哮喘特别是季节性哮喘可用色甘酸钠吸入，每侧鼻孔毫克，每日次。缺点：口服无效且作用缓慢，需连用数日甚至数月才有收效；、对正在发作的哮喘者无效；,哮喘中成药选用,寒喘者表现为：气促喘息、咳嗽白痰、怕冷发热、头痛无汗，鼻塞流涕等可选用：咳特灵胶囊、消炎止咳片热喘者表现：呼吸急促、咳嗽痰黄、咽干口渴等可选用：止嗽化痰丸、桂龙咳喘宁痰喘者表现为：气逆作喘、胸部满闷、痰多黏白、咳嗽恶心等可选用：橘红化痰丸、气管炎丸,哮喘中成药选用,肺气虚喘者表现：咳嗽痰多、气短作喘、精神不振、身倦无力，动则出汗。可选用益气补肺、止咳定喘得药物如：蛤蚧定喘、人参保肺丸、百令胶囊肺肾阴虚咳喘者因劳伤久咳，伤及肺肾阴所致，表现为气短作喘、咳嗽痰少或无痰、腰膝酸软、头晕耳鸣、潮热盗汗等症可选用：六味地黄丸、二母宁嗽丸等,哮喘的诊断,诊断标准：反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，与接触变应原、病毒感染、运动或某些刺激物有关。发作时双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气期为主的哮鸣音。上述症状可经治疗缓解或自行缓解。排除可引起喘息或呼吸困难的其它疾病。,哮喘的治疗,去除各种诱发因素控制急性发作。增强体质，参加必要的体育锻炼。哮喘发作时应兼顾解痉、抗炎、去除气道粘液，保持呼吸道通畅，防止继发感染。拟肾上腺素药物：包括麻黄素、肾上腺素、异丙肾上腺素等。茶碱（黄嘌呤）类药物：氨茶碱。抗胆碱能类药物：有阿托品、东莨菪碱、异丙托溴铵等。钙拮抗剂：地尔硫草、维拉帕米口服或吸入。肾上腺糖皮质激素。色甘酸钠。促进排痰：祛痰剂如溴已新或氯化铵合剂、气雾吸入、机械性排痰。积极控制感染：选择合适抗生素。脱敏疗法：针对过敏原作脱敏治疗。色甘酸钠、必可酮雾化剂吸入。,儿童秋季腹泻的诊断与治疗,儿童秋季腹泻,一说到秋季保健，秋季腹泻不能不说。它是一种好发于秋季的感染性肠炎。绝大多数患儿因为感染了轮状病毒后才发病的。秋季腹泻是一种自限性疾病，即使不治疗，多数病孩在一周左右也会自然止泻。,建议组合用药：利巴韦林颗粒思密达散剂丁桂儿脐贴,儿童秋季腹泻,儿童秋季腹泻,预防父母对此应有足够重视。注意观察小儿有无脱水，可根据小儿神情、皮肤干燥情况、口唇干燥程度、眼窝是否凹陷、尿量多少、是否想喝水、哭时有无眼泪等方面来看。治疗如果父母做好饮食喂养和口服补液，通常不会发生问题。症状较轻的患儿在医生指导下口服补液盐，这种配方不仅可以补充液体，而且还有补充肌体丢失的电解质和碱性物质的作用。只要小孩不呕吐，可纠正轻、中度脱水。症状较为严重的患儿则应进行静脉补液。,高血压的诊断与治疗,高血压的诊断,高血压是目前最常见的疾病之一，不少冠心病、脑血管病都合并有高血压。当人进入中老年后，有时莫名感觉头痛、头晕、注意力不集中或睡眠不踏实，就要谨防高血压。根据WTO和ISH的规定人体的理想血压为：2（6.0）0（0.7）正常血压为：（.）（.）,高血压的诊断,和对高血压作出的规定：年龄在岁以上，在未服抗高血压药物的情下，休息高于140或持续高于90即可认定为高血压。高血压分为：、原发性（高血压病）、继发性（症状性高血压）,高血压的诊断,按病情进展可分为：、缓进型：原发性高血压早期无症状或有头痛、头晕、头胀、耳鸣、眼花、急噪、记忆力减退、淡漠、心悸、失眠等症状。中后期的表现主要决定于心脑肾的病变。心脏除有心悸外，其他症状不明显；可有脑血管间歇性痉挛、脑出血和脑动脉血栓的形成。肾功能减退时，可出现多尿、夜尿多，尿液中检查有蛋白，红细胞和管尿，尿比重低，后期可发展为尿毒症。,高血压的诊断,、急进型：即恶性高血压，多见于多岁。发病急骤，病程进展较快，血压显著增高。常持续在100以上。,高血压的诊断,老年人的高血压有哪些特点1、老年高血压主要由动脉粥样硬化、血管弹性减退所致，部分是由老年前期高血压病演变而来的。2、半数以上为收缩压升高，外周阻力增加，主要表现SBP高，且波动性大，由于动脉硬化和血管弹性差。同时易引起体位性低血压和心力衰竭。3、多伴有高血压靶器官不同程度的损害。治疗效果差，尿液中可出现蛋白尿。,高血压的治疗,老年人如何选用降压药物？、早发现、早治疗。首先采用非药物治疗，药物治疗应长期服药，用药个体化，初用药宜从小剂量开始。、并用种或种以上的药物。、对老年人较高或浮肿者，应选用利尿剂或吲达帕胺；对老年人较高或心率偏快者，应选用受体阻断药；老年人和均较高或压差较大者应选用钙拮抗药。4、对伴心肌肥厚、心力衰竭、高血压肾病应选用ACEI5、对老年人伴糖尿病、高血脂者应选用受体拮抗药，此类药物对血脂、血糖影响较小，且对老年前列腺肥大有治疗作用。（如哌唑嗪、特拉唑嗪）,高血压的治疗,6、平稳降压，维持血压在一个稳定的水平，血压不宜忽高忽低，理想的降压药物应平稳缓和、持久方便，每日仅服一次，作用维持小时。7、降压时要注意血糖血脂的改变，更重要的是保护靶器官。推荐合用阿司匹林，可防止血栓的形成，小剂量给药可预防暂时性脑缺血、心肌梗死、血栓。,高血压的治疗,中医对高血压的分型及选药：1、肝火上炎型：症状有眩晕头痛、耳鸣口苦、面红目赤、烦躁易怒、舌红、苔黄燥，脉弦。用药宜清肝泻火，可选用：珍菊降压片、牛黄降压丸。2、阴虚阳亢型：常有眩晕头痛、腰酸耳鸣、手足心热、舌红、苔黄、脉弦细数。治疗要滋阴降火，可选用：罗布麻降压片或山楂降压片。用于肝阳上亢眩晕可用脑立清丸。,高血压的治疗,3、阴阳两虚型症见：眩晕头痛、耳鸣、心悸气短、畏寒肢冷、夜尿多，舌淡，苔白、脉沉细弦，治疗宜滋阴壮阳。可选用：肾宝合剂、桂附地黄丸或绞股蓝总苷片。4、痰浊内蕴型症见：头胀如蒙、眩晕重痛、恶心呕吐、痰涎、心烦失眠，舌淡、苔腻、脉弦滑。治疗宜化痰降浊。如牛黄清心丸。,高血压的治疗,卵磷脂软胶囊（1000*200粒每天二次、每次1粒）卵磷脂软胶囊生理功能：有助维持正常血脂及血液中的胆固醇水平、促进脂肪代谢，防治动脉硬化。由天然大豆提炼出来的优质磷脂，是构成细胞膜的主要成分，能保护细胞，维持细胞的正常活动，促进新陈代谢。促进大脑发育，有助增强记忆及体力，调节内分泌，改善神经衰弱引起的心焦、易怒。,高血压的治疗,大豆异黄酮软胶囊（500*100粒，每天2次、1粒/次）大豆异黄酮软胶囊生理功能：有助于调节女性的生理周期，减轻年龄转变带来的压力及舒缓身体不适应引起的不安。具有强力抗氧化及输送血液运行功效，有助于预防血压及胆固醇问题。消除自由基，延缓衰老，减轻更年期综合症。增加骨密度，维护健康的骨质量。不适宜人群：孕妇，哺乳期妇女及儿童。,高血压的治疗,水溶性膳食纤维软胶囊（500*100粒每天2次、每次1-2粒）水溶性膳食纤维软胶囊生理功能：有效改善因生活紧张、食无定时、偏食引致的腹胀肚泻或排便问题。净化积聚于大、小肠道的细菌，保持肠道健康有效强化肠胃。调节血糖，减少脂肪的吸收、消除肚胀，重拾细盈小腹。排除养颜，降低和平衡胆固醇。,高血压的治疗,深海鱼油软胶囊（1000*100粒每天1-2粒饭后服）深海鱼油软胶囊生理功能：提高血管中高密度脂蛋白（即良性胆固醇）的水平。降低血液中甘油三脂的含量。减少血小板凝聚及促血液畅顺流通，避免血管阻塞。预防心脏病，高血压。增强血管的弹性，避免血管硬化。预防老年痴呆症。,高血压的治疗,老人黄金组合延缓衰老：螺旋藻+复方维生素C+液体钙高血压等心脑血管病者：卵磷脂+鱼油软胶囊+水溶性膳食纤维,高血压的治疗,哪些食物能降血压？芹菜：有良好降压作用，尤以芹菜根煎服为佳。荸荠、海蜇头：各一至二两，洗去盐份，煮汤饮，名“雪羹汤”，有良好降压作用。菠菜：含有蛋白质、纤维素、蔗糖、葡萄糖、果糖和维生素B、C、D、K、P，可治疗高血压和糖尿病。绿豆：适量装入猪的苦胆内，阴干研粉，每次一钱半至二钱，一日2次，有降压作用，适用头晕，头痛、高血压。,急、慢性咽炎的选药治疗,鼻腔,口腔,喉部,鼻咽部,口咽部,喉咽部,咽部结构,软腭,悬雍垂,扁桃体,咽后壁,咽部结构,一、什么是急性咽炎？急性咽炎是由细菌、病毒或高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等物理、化学、生物因素引起的咽部急性炎症，其特点是：1、好发于秋冬及冬春之交；2、多发于受凉、疲劳、烟酒过度及全身抵抗力低下时；3、在幼儿，急性咽炎常为急性传染病如麻疹、猩红热4、在成人或较大儿童，急性咽炎常继发于急性鼻炎、急性扁桃体炎；5、可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管炎及肺部等并发症。,急性咽炎的临床表现有哪些？起病急，咽干、咽部烧灼样痛，吞咽时疼痛加重，疼痛可放射累及耳部。婴幼儿、老年人或重症患者，由于机体抵抗力下降，常伴有发热、头痛、食欲不振及四肢酸痛等；病变向下发展，可出现咳嗽、声音嘶哑等症状；,急性咽炎用药组合治疗抗生素（如阿奇霉素）+清热解毒类（如双黄莲软胶囊）+口含片（如为糖尿病患者可建议选用清咽滴丸）注意合理用药间隔时间其它辅助治疗1、含漱液/淡盐水早晚各一次含漱。2、用1%2%碘甘油涂咽部黏膜，每日12次，可明显减轻症状，缩短病程3、注意休息，多饮水，饮食清淡。,急性咽炎的咽喉部有什么改变？对镜光检：1、咽黏膜充血，重者悬雍垂、咽腭弓水肿；2、咽侧索红肿隆起，咽后壁淋巴滤泡红肿，若为细菌感染者，可在淋巴滤泡中央见到黄白色脓点；3、触摸颌下淋巴结肿大并有压痛；,二、什么是慢性咽炎慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织部位的炎症。多为急性咽炎反复发作所致，成年人多见，一般病程较长，症状顽固，不易治愈。慢性单纯性咽炎：为病程的早期，药物治疗有效慢性肥厚性咽炎：为病程的晚期，黏膜肥厚增生，药物治疗效果差,哪些人易患慢性咽炎？急性咽炎反复发作者；各种鼻病患者，因其长期张口呼吸及鼻涕倒流刺激咽部，慢性扁桃体炎、龋齿患者嗜烟酒的人，经常处于疲劳状态的人，精神压抑的人，工作环境不佳、缺乏阳光照射或长期遭受粉尘及有害气体刺激的人。平时缺乏锻炼的人，对冷、热、潮湿、干燥等不良刺激适应能力差的人。教师、营销员、歌唱演员等职业用嗓疲劳者。有时贫血、反流性食管炎和消化不良等一些全身慢性疾病，也可伴发慢性咽炎。,慢性咽炎有哪些症状?1、咽部有明显异物感、干燥、发痒、灼热、微痛。2、咽部常有或多或少稠厚分泌物，常附于咽后壁，故患者常作吭哧动作，晨起时症状更为明显。3、炎症和分泌物刺激致干咳，或晨起刷牙漱口清痰时作呕。4、一般无全身症状。,慢性咽炎的咽喉部变化对镜光检单纯性咽炎：咽部黏膜呈暗红色弥漫充血，咽后壁附少量黏稠分泌物；肥厚性咽炎：除上述表现外，肉眼可见咽后壁淋巴滤泡增生，充血肿胀，粒状隆起或融合成块，咽后壁两侧有纵条索状隆起,肥厚性咽炎图片,相互沟通（一）患者主诉入冬以来或平时经常感到咽部干、疼、痒，有异物感，多痰，咳嗽，热饮时咽疼。,（二）药店店员查询当患者来到柜台前时，首先应查询患者本人的年龄、职业。1.您最近有否感冒、发热？（可能是感冒引起的扁桃体炎或咽炎。）2.您最近有发热吗？周身酸痛吗？（是否是感冒引起的咽痛。）3.您经常患急性咽炎吗？（急性咽炎反复发作可引起慢性咽炎。）4.您有慢性鼻炎、便秘或支气管炎吗？（这些病都可能继发慢性咽炎。）,5.您抽烟吗？喜食辛辣食物吗？（刺激咽部产生炎症。6.您最近是否工作较累、身体疲乏、又受了些寒？（这类情况可引起慢性咽炎、中医云外邪乘虚而入。）7.身体还有其他不适之处吗？（慢性咽炎患者全身无其他不适),疾病评估患者近期未感冒，全身亦无其它不适之处，主因嗜酒、烟、辛辣食物，缺乏锻炼，体格不健壮，稍有受寒，即患慢性咽炎。,六、对症选药：1、咽炎片+罗汉果含片+复合VC片（疗程24周）销售说明：咽炎片清热解毒专用于慢性咽炎引起的咽干、痒，刺激性咳嗽。配合罗汉果含片能直接作用于咽部，具有清咽润喉、止痒，祛痰止咳作用，两药合用标本兼治，由于是纯中药制剂，安全副作用小，适合长时间服用。同时补充复合VC可提高机体免疫能力，避免因感冒或气候等引起咽炎的复发。,2、清喉利咽颗粒+金银花含片/胖大海含片（安徽深达）。3、慢性咽炎继发急性感染（如感冒、急性咽炎，急性扁桃体炎等）抗生素（阿奇霉素）+清咽滴丸（不含糖）/罗汉果含片+双黄连胶囊/喉疾灵胶囊。疗程34周,中医对慢性咽炎的认为：祖国传统医学将慢性咽炎称为“慢喉痹”根据表现分为：1、肺阴虚型：患者表现有咽喉干燥、咽痒、咳嗽、发声不扬，讲话乏力，时有“吭”“咯”动作。可选用：咽炎片+罗汉果含片+多种维生素片2、肾阴虚型：患者有咽部微痛、灼热、头晕、眼花、心烦、失眠、五心烦热、盗汗、腰膝酸软，可选用：咽炎片+含片+六味地黄丸（滋阴补肾）,七、选药须知1、慢性咽炎如果没有明显的咽痛、发热、全身不适等急性感染症状，一般不需要服用抗生素。2.本品症状顽固，不易治愈，故在应用上述非处方药时，应按时且不间断的口含药物，以保持口腔中及咽喉部的药物浓度。3.避免粉尘及空气污染严重的环境。,八、建议患者（一）阅读药品说明书因为每个药品的说明书是患者自我治疗的重要根据。（二）辅助治疗消除各种致病因素，积极治疗急性咽炎和邻近病灶（鼻窦炎、扁桃体炎等），减少烟酒和少食辛辣刺激食物；增强体质，注意休息，避免过度疲劳。,（三）何时就医1、患者如发热，体温高于38，并无其他感冒症状，则可能为咽喉部链球菌感染，应加用抗生素或抗菌药物或建议患者应去医院就医。2、患者如反复持续发作3个月以上；咽部异物感不消失，自觉咽东西不顺利等应去医院检查诊治。,肾虚的治疗,传统医学所讲的“肾虚”概念中的“肾”不仅指解剖学中的肾脏，而是一个生理作用相当广泛，与人体生殖、生长发育、消化，内分泌代谢等有直接或间接关系的重要脏器。,肾虚：腰背酸痛、胫软跟痛、耳鸣耳聋、发脱枯脆、齿摇稀疏、尺脉弱、性机能失常.肾虚分为肾阴虚：五心烦热、失眠盗汗、口干咽燥、头晕目眩、梦遗、午后颧红、舌红少苔或有裂纹肾阳虚：畏寒肢冷，小便清长。下肢水肿，五更泄泻、阳痿、带下清稀、宫寒不孕、面色苍白，舌淡胖苔白润，脉微弱迟。,“阴虚”和“阳虚”,肾虚症状在脑力方面表现为：记忆力下降、减退，注意力不集中，精力不足，工作效率降低肾虚在情志方面表现为：情绪不佳，情绪常难以自控，头晕，易怒，烦躁，焦虑，抑郁等。肾虚在性功能方面表现为：性功能降低，男子性趣降低，阳痿会阳举而不坚，遗精、滑精、早泄。女子子宫发育不良、卵巢早衰闭经，月经不调、性欲减