急诊化验.ppt

急诊化验检查,.,急诊实验诊断学的任务,以抢救为中心分清主次缓急切记撒大网,急诊实验诊断学的任务,一、内环境稳定数据1血清电解质保持电中性2血浆维持等渗性渗透压280310mmol/KgH2O3血液的酸碱度（PH值）在正常范围7.357.454血气分析正常二、主要脏器功能状态1肝功能2肾功能3心功能,急诊实验诊断学的任务,三、应激反应情况1血常规2急性反应蛋白四、病因、病原诊断性检查1药物和毒物检测2血糖、脑脊液、出凝血机制检查五、备用和延续检查进一步处理所需要检查的项目细菌培养、免疫功能检查、内分泌激素测定,急诊检验中的床边检查,床边检验（POCT）简易试剂已有500多种临床化学酶、糖、脂、胆红质、尿素、肌肝、K、Na、CL、CO2血液学PT、RBC、WBC、Hb、HCT细菌学群链球菌、幽门弯曲菌,影响急诊检查结果的因素,一、分析前的影响因素1化验单的填写化验项目的选择是否合理、病人资料、采样要求2病人自身周期性变化饮食、运动、体位影响、药物干预、烟酒干扰3标本的采集及送检抗凝剂和添加剂的影响4标本的处理及储存溶血的影响、标本储存条件的影响,影响急诊检查结果的因素,二、分析中的影响因素1标本的质量与处理2仪器与试剂3人员的技能与学识4操作技术与方法5质控物与标准品,影响急诊检查结果的因素,三、分析后误差1误差种类结果传送错误、标本稀释后结果的纠正、计算机错误2防范急诊检查结果的审核、急诊检查报告发送的规范化、制度化,临床血液学急诊实验室检查项目,一、血Rt检验二、出凝血时间测定、PT、APTT三、血浆纤维蛋白原（FIB）四、凝血酶时间（TT）五、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）六、血浆硫酸鱼精蛋白副凝固试验（3P）七、D-二聚体（D-dimer)八、抗凝血酶活性（AT-：C）九、红细胞血型血清学检查,排泄物、分泌物及体液急诊检验项目,一、尿Rt二、便Rt三、脑脊液检验四、浆膜腔积液检验渗出液、漏出液,临床化学急诊检验项目,血清K+血清Na+血清CL-血清Ca2+血清P血清铁与铁结合力血清镁二氧化碳结合力血糖血乳酸,临床化学急诊检验项目,血氨血清尿素氮（BUN）血清肌酐（Cr）血清尿酸（UA）血清总蛋白（TP）血清白蛋白血清肌红蛋白肌钙蛋白I肌钙蛋白T,急诊影像学检查,颅脑影像检查,1X线颅骨平片颅板、颅缝、颅板压迹、蝶鞍,颅脑影像检查,2脑CT平扫9个标准层面图像10mm颅底层面20mm蝶鞍层面30mm鞍上池层面40mm第三脑室下部层面50mm第三脑室上部层面60mm侧脑室体部层面70mm侧脑室顶部层面80mm大脑皮质下部层面90mm大脑皮质上部层面,颅脑急症影像检查,CT可以发现的颅脑病变脑挫裂伤颅内血肿脑内血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿脑血管疾病脑出血脑梗死,骨关节急症影像检查,骨折的愈合骨折的并发症长骨骨折脊柱骨折骨盆骨折小儿常见骨折老年常见骨折关节脱位,胸部急症影像检查,胸部透视动态观察膈肌运动肺部形态变化心脏搏动状态胸部X线CT血胸气胸肺挫伤肋骨骨折纵隔气肿与血肿,腹部急症影像检查,胃肠道穿孔肠梗阻脾脏损伤局限性包膜处积血脾内血肿脾周血肿肝脏损伤肝包膜下血肿肝实