手术室护理差错的防范措施.ppt

,手术室护理差错的防范措施,11-12彭婷,目录,1、什么叫护理差错2、手术室护理差错的分类3、如何对手术室常见差错进行防范4、总结,什么叫护理差错,指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生法律，行政法规，部门规章制度和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。它是关系着患者疾苦和生命安危的大事，对维护医院秩序和社会安定都有着重要的意义。,护理差错的分类,1、防止手术患者、手术部位错误2、防压疮3、防烫、烧伤4、防止异物遗留体内5、防止标本遗失及差错6、防止患者摔伤、碰伤7、防止输血错误8、防止输液错误9、防止用药错误10、防器械准备不齐全或不良造成的意外11、防止创口感染12、防止医疗护理纠纷的发生,防手术患者、手术部位错误,1、术前由值班护士访视病人，了解手术方式及病人特殊情况。2、接手术患者时，手术室护士必须与病房护士共同核手术患者相关信息，并在护理交接记录单上签字。3、进入手术间前，巡回护士再次核对手术患者相关信息，并做好术前准备。4、认真执行安全核查制度麻醉实施前：由具有执业资质的手术医生、麻醉师和巡回护士三方，按手术患者安全核查表依次核对。三方共同核对，确认后签字。手术开始前：三方再次共同核对患者身份、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。,防手术患者、手术部位错误,离开手术室前：三方共同核对患者身份，实际手术方式、确认患者去向等内容后完善各项护理记录单。5、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后，方可进行下一步操作，不得提前填写表格。,防压疮,患者离开病房前，巡回护士应与病房护士严格检查患者的皮肤情况。如有擦挫伤的或是老年人血液末梢循环不好，长期卧床的患者需加强受压部位皮肤的保护。如何预防？1、保持皮肤清洁干燥，手术床单平整清洁。2、改变体位时，避免拖伤患者，并注意观察有无受压等异常情况。3、按手术需要摆放体位，根据不同的体位保护不同的受压部位。,防异物遗留体内,1、必须严格执行器械、敷料清点查对制度。2、手术开始前，洗手护士对台上物品做全面整理，放置有序，与巡回护士共同清点唱读术中所用物品，巡回护士于清点的同时在护理记录单上做好记录，严格进行四对点。四对点指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、手术结束后3、认真检查器械及附件是否齐全，如有异常及时更换，并在清点器械及手术完毕后再次检查。,防异物遗留体内,4、手术过程中保持手术区周围整洁。凡属清点范围的物品，未经允许，任何人不得拿出或拿进手术间。台下人员一律不得从台上夹取物品。术中增加清点的物品，须巡回护士与洗手护士共同清点及时记录。5、纱布、带尾等物品不允许随便剪碎，应保持每件物品的完整性。纱布、带尾清点时，查看是否完整。6、连台手术要清理手术间，更换垃圾袋，将清点物品全部收出手术间。7、数字清点不对时，必须认真查找，必要时联系骨科医生使用C臂机拍片排除异物留置体腔的可能。如确实找不到则由巡回护士记录手术整个过程，由主刀医生签字记录备案，并按不良事件上报。,防标本遗失及差错,1、手术标本未经主刀医师允许，任何人不得遗弃或拿走。2、术中标本由洗手护士负责保管。3、术后主刀医生与巡回护士将标本拿与家属过目签字确认后，标本由洗手护士负责处置，用标本固定液固定，并注明患者的信息及标本名称等。,防标本遗失及差错,4、术后由手术医生填写病检单，填写标本名称、采取部位、患者信息等。5、值班护士送标本时再次检查标本、病检单及标本登记本，确认无误后方可送至病理科。6、术中快速冰冻的标本在电话通知后，接听电话者必须复述一遍，并做好登记。,防止输血错误,1、严格执行查对制度，取血时做好“三查八对”。三查：血液有效期、血液的质量、输血装置是否完好。八对：床号、姓名、住院号、血袋编号、血型、交叉配血试验结果、血液的种类及剂量。2、输血前，巡回护士应与麻醉医师再次核对无误后方可输入，并在输血单，输血登记本上双签字。,防止输血错误,注意：1、输血通道应为单独通道，不得同时加入任何药物一同输注。2、输血前必须用生理盐水冲洗输血管道，输注两袋及两袋以上的血时也应先用生理盐水冲净输血器后再输注另外一袋。3、输血时应遵循先慢后快的原则，15-20分钟后若无输血反应，再根据需要调节速度。4、输血中，严密观察患者有无输血不良反应，发现异常情况及时处理。,小结,安全是手术患者的基本需要，也是手术室护理工作的基本要