骨质疏松检测指标PPT课件.ppt

骨代谢检测指标,.,1,人体骨骼系统是由206块骨组成的“活”组织（松质骨和皮质骨）为了生长不断进行着“骨构建”，为了适应环境时刻在“骨重建”。由成骨细胞与破骨细胞参与的骨形成与骨吸收贯穿生命始终，两个环节的精确偶联维持着骨量的平衡。,.,2,骨骼中的细胞,骨细胞（osteocyte）成骨细胞(osteoblast)衬细胞(liningcell)破骨细胞(osteoclast),.,3,骨骼的物质构成,有机基质（30%）I型胶原（TypeIcollagen）85-90%非胶原蛋白（noncollagenousproteins）蛋白多糖（proteoglycans）矿物质（70%）羟基磷灰石Ca10(PO4)6(OH)2,.,4,骨骼的构建和重建,骨构建：骨骼的生长和构型完成的过程。骨重建（骨转换）：是成熟骨组织的一种替换机制，即去除局部的旧骨代之以形成的新骨，由骨重建单位来完成。,.,5,绝经后骨质疏松症,正常情况,骨质疏松,骨丢失,.,6,男性骨质疏松症非常重要但被忽略,“无声无息”,65岁以后多以骨折为首发症状三分之一的髋部骨折发生在男性60%的男性在髋部骨折后不能完全恢复活动能力髋部骨折：男性的死亡率是女性的两倍(男性31%vs女性17%),.,7,骨密度,骨密度（BMD）全称“骨骼矿物质密度”双能X线吸收法（DXA）-目前诊断金标准,.,8,骨密度(70%),骨质量(30%),+,几何学和微结构骨转换率矿化程度微细损伤累积基质/胶原数量和质量,aBMD=g/cm2vBMD=g/cm3,骨强度,SlideModified:on:9/4/20038:44:06AMSL3Rev:47on:9/25/20036:38:58PMSL1Rev:128,Review:WPDF#forglobalkit:LX200308c(LiXie090403),ReviewerMemo:,Source:seereferenceinnotes,Memo:madetitleactivetense15Aug03-MRmodifiednotes15Aug03-MR,AdaptedfromNIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosis.JAMA2001,骨转换标志物测定,骨密度测定技术,间接,？,动物实验,长时间的变化,.,9,骨转换生化标志物,在骨转换过程产生的一些代谢物骨形成标志物：成骨细胞活动及骨形成时的代谢产物骨吸收标志物：破骨细胞活动及骨吸收时的代谢产物，特别是骨基质降解产物,.,10,酶及分解产物骨吸收标志物,酶及分解产物骨形成标志物,骨重建,.,11,骨转换标志物的来源,BoneFormation,AdaptedfromBoyleWJ,etal.Nature.2003;423:337-342.,BoneResorption,ActivatedOsteoclast,InthepresenceofM-CSF,CFU-M=colonyformingunitmacrophageM-CSF=macrophagecolonystimulatingfactor,Providedasaneducationalresource.Donotcopyordistribute.,2007Amgen.Allrightsreserved.,Osteoblasts,骨形成标志物,骨吸收标志物,合成I型胶原降解,.,12,骨重塑型过程,吸收相反形成,微骨折,破骨细胞,微骨折,钙化骨,矿化,类骨质,骨细胞,.,13,骨转换生化标志物,骨形成标志物骨钙素(OC,BGP)碱性磷酸酶(ALP)及骨特异性碱性磷酸酶(BALP)1型原胶原N端前肽(P1NP）1型原胶原C端前肽(P1CP),骨吸收标志物抗酒石酸酸性磷（TRAP)羟脯氨酸(HYP)空腹2小时钙/肌酐(Ca/Cr)胶原吡啶诺啉交联（pyr）胶原脱氧吡啶啉（DPD）I型胶原交联氨基末端肽（NTX）1型胶原交联羧基末端肽（CTX）),.,14,骨质疏松症的药物治疗策略,.,15,骨质疏松症治疗药物,抑制骨吸收促进骨形成其它药物的