颅底肿瘤和肿瘤样病变的影像学诊断PPT课件.ppt

1,颅底肿瘤和肿瘤样病变的影像学诊断,.,2,1.颅底的解剖,2.颅底的影像学检查方法,3.颅底的影像解剖,4.颅底的影像学观察要点,5.颅底病变的影像学诊断思路,6.颅底病变的影像学诊断,3,一、颅底的解剖,4,颅底骨的组成,颅盖骨,面颅骨,颅底骨,额骨上部（1）,顶骨（2）,小部分枕骨（1）,鼻骨、下鼻甲、泪骨（2）,上颌骨、腭骨、颧骨（2）,犁骨、下颌骨、舌骨（1）,脑颅骨,额骨下部、筛骨（1）,蝶骨、大部分枕骨（1）,颞骨（2）,5,颅底结构特点,孔、管、裂众多位置深在与颅内外结构关系密切神经、血管进出颅的通道,6,颅底骨的解剖,7,前颅底的解剖,8,中颅底的解剖,9,后颅底的解剖,10,颅底孔、管、裂的解剖,筛孔,视神经管,三叉神经穿通孔道,11,二、颅底的影像学检查方法,12,多层螺旋CT,横轴位薄层扫描冠状位重组骨窗和软组织窗,13,MRI,横轴位、冠状位为主平扫T1WI、T2WI、脂肪抑制T2WI增强扫描T1WI、脂肪抑制T1WI,14,三、颅底的影像解剖,15,影像解剖前颅底,嗅沟鸡冠嗅球,16,影像解剖眶上裂,17,影像解剖翼腭窝,18,影像解剖圆孔,19,影像解剖卵圆孔,20,影像解剖棘孔,21,影像解剖颈静脉孔,22,影像解剖舌下神经管,23,影像解剖颈动脉管,24,影像解剖面神经管,25,/diagradiology/anatomy_modules/axialpages/Overview.html,26,四、颅底的影像学观察要点,27,颅底骨质改变孔道改变病变内部改变病变周围骨质改变病变周围软组织改变,颅底骨髓信号改变孔道改变病变内部成分分析病变周围软组织改变,病变的来源、位置,28,五、颅底病变的影像学诊断思路,29,按发病部位分类,30,按起源分类,31,依据颅底骨质改变,判断病变起源骨质压迫、吸收骨质本身改变病变良、恶性膨胀性浸润性病变鉴别诊断针状骨膜反应钙化死骨,32,依据颅底孔道骨质改变,33,六、颅底病变的影像学诊断,34,嗅神经母细胞瘤鼻窦癌,脑膜瘤,骨纤维异常增殖症骨化性纤维瘤转移瘤,前颅底,35,嗅沟脑膜瘤,36,影像诊断要点,起源于嗅沟边界清楚密度/信号均匀均匀增强脑膜尾征,嗅沟脑膜瘤,37,影像诊断要点,膨胀性骨质改变“磨玻璃样”基质边界不清弥漫性、进行性生长,骨纤维异常增殖症,38,骨化性纤维瘤,39,影像诊断要点,边界清楚膨胀性肿块中央软组织密度周围磨玻璃样包壳,骨化性纤维瘤,40,神经母细胞瘤骨转移,边昕，王振常，鲜军舫，等.儿童神经母细胞瘤颅面骨转移的影像表现.中华放射学杂志,2009,43(3),258-261,影像诊断要点,骨质破坏软组织肿块特征性放射状骨针,41,嗅神经母细胞瘤,42,影像诊断要点,上下走行哑铃状肿块上部颅内下部鼻腔上部腰筛板肿瘤/脑交界处囊肿,嗅神经母细胞瘤,43,鼻窦癌,44,影像诊断要点,前后走行不规则肿块侵袭性骨质破坏,鼻窦癌,45,蝶窦粘液囊肿蝶窦癌鼻咽癌鼻咽纤维血管瘤,垂体瘤颅咽管瘤动脉瘤神经鞘瘤脑膜瘤鞍旁海绵状血管瘤,Langerhans细胞组织细胞增生症骨纤维异常增殖症软骨肉瘤,中颅底,46,垂体瘤,影像诊断要点,鞍区肿块与垂体分不清“雪人”征与脑实质等信号明显强化累及海绵窦,47,颅咽管瘤,48,影像诊断要点,分叶状多5cm囊/实性不均匀强化囊壁明显强化“蛋壳样”钙化,颅咽管瘤,49,动脉瘤,影像诊断要点,边界清楚CT发现边缘钙化流空信号,50,三叉神经鞘瘤,影像诊断要点,边界清楚邻近骨质压迫吸收跨中后颅窝增强扫描明显强化,51,扁平肥厚脑膜瘤,52,扁平肥厚脑膜瘤,影像诊断要点,骨质增生肥厚边缘呈毛刷状围绕蝶骨大翼生长扁平状明显强化,高爱英，王振常，杨本涛，等.眼眶扁平肥厚型脑膜瘤CT及MRI表现.中国医学影像技术,2004,20(2),186-188,53,鞍旁海绵状血管瘤,影像诊断要点,边界清楚长T2信号Flair高信号增强扫描渐进性强化,54,Langerhans细胞组织细胞增生症,影像诊断要点,边界清楚、参差弥漫性溶骨性骨质破坏不均匀强化,55,软骨肉瘤,影像诊断要点,斑点状钙化特征性T2WI高信号分隔状强化,56,蝶窦粘液囊肿,57,蝶窦粘液囊肿,影像诊断要点,膨胀性改变压迫性骨质吸收增强扫描不强化,58,蝶窦癌,影像诊断要点,软组织肿块边缘不规则骨质破坏增强扫描中度强化,59,鼻咽癌,60,鼻咽癌,影像诊断要点,发生于鼻咽侧隐窝向周围蔓延伴淋巴结转移,61,鼻咽纤维血管瘤,62,鼻咽纤维血管瘤,影像诊断要点,起自蝶腭孔软组织肿块增强扫描明显强化延伸至鼻腔、鼻咽、翼腭窝好发于青少年男性,63,鼻咽癌,动脉瘤脑膜瘤神经鞘瘤副神经节瘤内淋巴囊肿瘤表皮样囊肿,脊索瘤软骨肉瘤,后颅底,64,65,动脉瘤,66,椎动脉动脉瘤并血栓形成,影像诊断要点,边界清楚CT发现边缘钙化伴内部血栓-不均匀强化,67,颈静脉孔脑膜瘤,影像诊断要点,边界清楚密度/信号均匀均匀增强邻近骨质增生,68,颈静脉-鼓室球瘤,影像诊断要点,椒盐征明显强化虫噬状骨质破坏,69,颈静脉孔神经鞘瘤,影像诊断要点,边界清楚斑片状长T2信号压迫性骨质吸收,70,面神经鞘瘤,71,前庭神经鞘瘤,影像诊断要点,边界清楚“冰激凌”样MR信号不均匀明显强化压迫性骨质吸收,72,舌下神经鞘瘤,73,内淋巴囊肿瘤,74,影像诊断要点,位于内听道后方岩骨的内侧面“地图样”和“虫噬样”骨质破坏形态不规则MR信号混杂出血、血管流空增强扫描不均匀强化,内淋巴囊肿瘤,75,