闭经的原因机制和危害PPT课件.pptx

闭经的原因机制和危害,1,.,月经的概念,在卵巢激素周期性分泌的影响下子宫内膜发生周期性剥落产生流血的现象称为月经。月经具有明显的周期性约一个月出现一次称为月经周期。成年女性月经周期变动在20-40天，平均为28天，每次月经持续3-5天。,2,月经的周期,月经周期中子宫内膜周期性的变化，一般分为月经期，增生期和分泌期三期。前两期相当于卵巢周期的卵泡期，而分泌期则相当于黄体期。,3,4,5,闭经的原因,1.闭经是妇科疾病中常见症状，可分为生理性和病理性闭经两大类。（1）青春期前、妊娠、哺乳期、绝经期后无月经来潮属生理性闭经。（2）病理性闭经：可分为原发性闭经与继发性闭经两类。原发性闭经：原发性闭经指年龄年满18周岁、女性第二性征出现但尚无月经来潮，或年龄超过14岁尚无女性第二性征发育者；多由于遗传学原因或生殖道先天性发育异常引起，如先天性卵巢发育不全（Turner综合征）、先天性无子宫无阴道（RKH综合征）等等。继发性闭经：曾建立正常月经，以后因某种病理性原因引起月经停止6个月及6个月以上者，或按自身原来月经周期计算，停经三个周期以上者称继发性闭经。正常月经的建立和维持有赖于下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节，卵巢功能正常以及靶器官子宫内膜对性激素功能正常以及靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应，上述任何三个环节一但发生异常，就会导致月经失调、甚至闭经。,6,闭经的原因（按病变部位）,（1）子宫性闭经：闭经的原因在子宫。此时月经调节功能可正常，第二性征发育也往往正常，但子宫内膜对卵巢激素不产生正常的反应，从而引起闭经。称为子宫反应衰竭。如先天性子宫发有异常或无子宫、子宫内膜结核、内膜损伤、子宫内膜或子宫切除术后等。原发性子宫性闭经的病因有：1）米勒氏管发育不全综合征。2）雄激素不敏感综合征。3）对抗性卵巢综合征。4）低促性腺激素性腺功能减退：常见的为嗅觉缺失综合征。5）高促性腺激素性腺功能减退；常见的是特纳综合征。,7,（2）卵巢性闭经：闭经的原因在卵巢。因卵巢功能低下、性激素水平低落，子宫内膜不发生周期性变化或萎缩而导致闭经。如先天性卵巢发育不全（Yurner综合征）、卵巢功能早衰、双侧卵巢切除术后或由于某种原因卵巢组织已破坏等。（3）垂体性闭经：主要病变在垂体。垂体前叶器质性病变或功能失调可影响促性腺激素的分泌，继而影响卵巢功能而引起闭经。如原发性低促性腺激素性闭经，产后大出血导致垂体前叶缺血坏死、引起席汉氏（Sheehan）综合征和垂体肿瘤导致闭经等。,8,（4）下丘脑性闭经：是最常见的一类闭经。中枢神经系统、下丘脑功能失调可影响垂体，进而影响卵巢引起闭经，其病因最复杂：可由于中枢神经系统器质性病变、精神因素、全身性疾病、某些药物和其他内分泌功能紊乱，以及多囊卵巢综中枢神经系统的神经传递物或下丘脑功能障碍引起促性腺激素释放激素分泌异常是下丘脑性闭经的特发性因素。,9,内分泌和闭经的关系女性正常的月经周期性变化需要下丘脑垂体系统释放的激素作用于卵巢的卵泡来调节。下丘脑在月经周期调节中起到中枢作用,与月经周期有关的、作用于卵巢中卵泡的下丘脑垂体激素对月经周期的影响较大。调节生殖功能的主要下丘脑激素为室中核分泌的促性腺激素释放激素(GnRH)。GnRH与跨膜受体结合,可非常快速地到达垂体并引起促黄体激素(LH)及促卵泡激素(FSH)的释放。GnRH的产生与释放易受到许多不同来源介质刺激的影响,下丘脑释放的GnRH通过垂体门脉系统作用于垂体,促使其释放促性腺激素,进而促进性腺(卵巢)的生殖内分泌功能。正常的生殖内分泌功能及正常的月经周期需要下丘脑-垂体-卵巢轴功能的协调。最常见的是肾上腺与甲状腺功能异常时生殖内分泌系统受到影响而出现月经失调、无排卵或闭经,10,闭经的检查,女性突然闭经首先一定要看看是否是妊娠了，在排除了妊娠的情况下，想要找到真正的“罪魁祸首”，则需要到医院进行必要的检查。首先会做一些基本妇科检查：（1）妇科盆腔检查，即内诊检查（包括白带检查）；（2）妇产科超声检查，检查子宫有没有肌瘤，有没有增大，卵巢有没有长肿瘤；（3）与此同时行宫颈液基细胞学检查排除早期宫颈癌；（4）采血行女性激素内分泌六项检查，了解月经不调是否是内分泌紊乱引起的。其次，排除这些疾病后那就要考虑有没有子宫内膜的问题。子宫内膜炎，子宫内膜息肉，这些可以通过宫腔镜检查来完成，很可能需要去一些子宫内膜组织进行显微镜下的检查。最后，排除以上妇科疾病引起的月经不调，还需要做全身检查，如甲状腺、肾上腺、血压、血糖检查等,11,闭经的危害,闭经是妇科疾病中常见的症状。闭经的危害是很大的，闭经导致女性分泌物减少，会影响女性性生活质量，导致性欲减退、性交疼痛等。如没有重视，没有及时的治疗，可能会导致