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1,赘克产品知识培训,关于痣、疣的知识痣、疣的常见治疗细胞自然凋亡学说赘克的基础知识,.,2,一、痣,痣的种类繁多，形态也各异。在各种痣中以色素痣最常见，每个成人的皮肤表面至少有十几个色素痣存在。痣的存在对人体健康一般毫无影响，但因其可与多种皮肤病的皮损外观相似，并可能发生恶变。,3,一、痣的分类,1、色素痣。包括交界痣、皮内痣和混合痣三种，一般在出生后不久或青春期发生。在妊娠期，疗的数量常大大增多，可表现为压疹、斑疹、斑片或结节。2、晕痣。大多见于青少年，表现为粟粒大小，深褐色，其周围绕有一圆形或椭圆形乳白色色素脱失斑，常在数年内自行消退，周围皮肤颜色亦慢慢恢复正常。3、蓝痣。多见于女性，少数患者有家族史。痣常位於背部或臀部，多为面积较大的蓝黑色斑片，蓝痣极少恶变。4、疣状痣。表现为深褐色的结节性丘疹或疣状增生物，单个皮疹常为豆粒大，往往多个皮疹紧密簇集成片，个别疣状痣可演变成鳞状细胞癌。5、皮脂腺痣。通常发生在头皮，偶尔位于额部，表现为单个桔黄色或灰褐色的稍高出皮面的局限性斑块。,4,二、痣恶变的征兆,任何一种痣如果发生以下变化，通常是恶变的征兆：1、体积或面积迅速明显增大或其下方出现坚实的结节。2、颜色迅速加深、变黑或周围出现炎性红晕。3、经常出血，表面有痂片形成或发生溃疡。4、附近有黑色的点状卫星灶出现。5、局部发生疼痛、刺痒，或灼热感。6、邻近区域性淋巴结肿大。一旦出现上述某种表现者，应及时去医院诊查，以免延误治疗时机。,5,三、应该祛除的几种痣,除了美观因素，为了避免变成恶性黑色素瘤，以下几种痣应该除掉：1、会受到长期摩擦刺激的痣，如长在戴胸罩处和腰部的痣。2、出现不典型变化的痣。外观不典型的痣可能变恶性，如很黑的痣，色素不平均（杂色）、边缘不平整或不规则、界线不明、左右不对称、在统计上直径大於5毫米。3、单一的痣突然快速变化。如果是全身的痣因为贺尔蒙的变化而同时变化，较无疑虑，如果是单一的痣突然快速变化，就值得注意。4、长在特殊部位的痣。如长在肢端（手脚）的痣，必须注意观察，因为这些地方的痣比其他地方的痣变恶性黑色素瘤的机会较大。5、黏膜的痣。口腔黏膜、结膜、阴道、包皮翻出来那部份的黑痣。6、指甲沟的痣。甲沟与指甲下方皮肤相连，可能会长到指甲下面，被指甲挡住，不容易看出变化，而且长在肢端，将来变恶性的机率较大。7、有些痣本身是先天高危险的痣。婴儿一出生就看得到的痣叫先天痣，先天痣不多，根据统计，1的新生儿有痣，并非所有先天痣都是一生出来就有危险，大小是重要因素。一般来说愈大的痣，将来变恶性的机率较大，因此医师建议应及早切除。,6,二、疣,一、寻常疣寻常疣（俗称瘊子），又名千日疮，是因人类乳头瘤（HPV）病毒感染引起的良性表皮赘生物。本病多见于儿童和青年，好发于手背、指背，足缘及甲周等部位。有时只有一个母疣，有时因自我接种感染而突然增多。其病变为皮肤上有针尖大小到豆粒大小圆形或多角形肉样小结节，表面有许多肉刺样丝状突起，干燥而粗糙。摸时较硬，稍有压痛，散在分布。,7,寻常疣的临床特点1、病因：HPV-2.4型、7型引起，与机体免疫功能有关2、好发年龄：儿童及青少年。3、好发部位：手背、手指及足缘等处，甲周疣发生于甲周者，甲下疣在甲床者。丝状疣皮一细长丝状突起。指状疣有时为一族集多个参差不齐的指状突起。4、皮疹特点：小丘疹，表面角化粗糙，坚硬。呈灰黄、污黄或污褐色。5、自觉症状：无，6、病程：病程慢性，1-2年7、预后：有自限性，可自行消退。8、组织病理：呈乳头瘤样增生，角化过度间角化不全，棘层上部及颗粒层细胞有空泡化。表皮突处长，疣周围向内弯曲呈抱球状，真皮乳头上延，血管扩张。,8,二、扁平疣,扁平疣，即“扁瘊”，是常见的皮肤赘生物，好发于青年人颜面、手背和前臂呈针头至黄豆大的扁平丘疹，一般无自觉症状，有时有轻度瘙痒感，皮诊逐渐增加，病程缓慢，自身传染。扁平疣常沿抓痕呈串珠状排列。若瘙痒加重，疣的数目突然增多、色红、鼓起，更易传染，切忌搔抓，应及早治疗。中医学认为，本病系阴血不足，肝失荣养，气血不和，血枯生燥，筋气外发于肌肤，或风毒之邪侵袭，阻于经络，凝聚肌肤而成。现代医学认为，疣为病毒性皮肤病，寻常疣（俗称瘊子）、扁平疣、尖锐湿疣均由乳头瘤病毒引起，三者都有表皮角化过度，棘层肥厚，皮突延长等病理改变。传染性软疣是由传染性软疣病毒（属痘类病毒）引起，表皮细胞内含有软化疣小体和发生变性是其特征。,9,扁平疣的临床表现,1、病因：HPV-3.5.8.9.10.11引起.2、好发人群：青少年。3、好发部位：颜面、手背及前臂等处。4、皮疹特点：正常皮色，淡红色或淡褐色扁平丘疹，米粒大到绿豆大，圆形或多角形，表面光滑，境界清楚。皮疹数目较多，常散在或密集分布，可见由于搔抓后的自体接种现象皮疹沿抓痕呈串珠状排列。5、自觉症状：一般无自觉症状。6、病程：呈慢性。7、预后：可自行消退，消退前瘙痒明显，愈后不留痕迹。8、组织病理表皮角化过度，角质层呈网篮状，颗粒层及棘层肥厚，其上部可见多数空泡化细胞，细胞体大，核位于中央。,10,三、常见的治疗方法,液氮冷冻、电灼或激光治疗冷冻治疗相对于激光疗法要缓和得多，但应注意掌握时机，扁平疣在初发时，皮损较活跃，发展较快。疣体色浅褐、浅红或与肤色接近，稍带光泽显得很鲜活者；如采用冷冻治疗，容易刺激疣体增生，造成病损增多、扩大，反而加重病情。注射激素转移因子疗法西医治疗扁平疣主要注射转移因子等激素来提高人体免役功能。由于这一种间接性治疗不是直接能杀灭扁平疣病毒，所以治愈率也很低，特别是对一些年龄偏高的人。,11,采用激光铲除的方法由于扁平疣病毒是在表皮下面，激光只能铲除表面扁平疣颗粒，而皮下病毒没有铲除，所以不可能起到根本的治疗作用，即使当时铲除了，往往过一段时间扁平疣还会重新发出来。很多患者用激光治疗后，疣不但没有减少还增加更多，激光破坏了皮肤表面使病毒更容易扩散。注射疗法1、可用2.5%碘酊0.10.2ml，或用18%盐水酌加2%普鲁卡因溶液，每次0.51ml，注射于疣体基底部，1周左右疣体即于干燥脱落。2、干扰素0.51ml，疣体注射，每周1次，也可用干扰素溶液局部喷洒。,12,内治法1、中药内服：治宜清热解毒，养血活血，软坚散结，方用治疣汤。若风热湿毒较重者，可加土茯苓、薏苡仁、骊齿苋、白花蛇舌草；若肝虚血燥，筋气不荣者，可加珍珠母，可加珍珠母、白芍、生牡蛎、赤小豆；若肾阴亏虚，肝血不足者，改用归芍地黄汤加川芎、牛膝。2、西医内治法：以下方法可任选一种：病毒录0.1g，每日3次口服；乌洛托品0.3g0.6g，每日3次口服；10%水杨酸铋油2ml肌注；1%酒石酸锑钾35ml，静注，每周2次；干扰素25ml，肌注，每周1次。,13,外治法可酌情选用下述方法，但均需注意保持健康皮肤。1、万灵丹腐蚀剂：樟丹1.5g，水杨酸25g，普鲁卡因1g，白糖1.5g，95%酒精调成糊状，帖敷疣体。2、鸦蛋子仁捣烂贴患处，每日换药1次，一般23次即可治愈。或用鸦蛋子油（鸦蛋子1份，花生浸泡半月）点涂患处。3、纯碱加生石灰等量，用2%普鲁卡因溶液调成糊状，外敷疣体。当局部有灼热感时，停止敷药。4、复方水杨酸火棉胶（水杨酸、乳酸各30g，弹性炎棉100g），将患处用温水泡5分钟，待擦干后，直接用本品涂抹疣体，每日1次，本品为较好的角质溶解剂，为易燃物，注意保护。5、外科启玄记载：“用鸡胫皮擦之自愈，一法将蕲艾在初生第一个上炙之，余皆自落而痊矣”。,14,四、细胞自然凋亡学说,1、细胞的概念细胞是组成机体的基本单位，细胞的增殖、分化和凋亡始终贯穿了生命的全过程。细胞通过分裂增加细胞的数量；通过分化形成在形态和功能上各不相同的细胞，组成不同的组织和器官；通过凋亡确保胚胎正常发育和内环境稳定。因此，细胞增殖、分化和凋亡都是主动而有序的细胞学过程，任何一方调控障碍均可导致疾病。,15,2、坏死与细胞自然凋亡的区别凋亡是一个受细胞主动调节的自身消化过程，凋亡细胞的特征形态学改变使其可被其它细胞吞噬而不泄露胞质内容物，不会引起炎症反应。坏死是由于物理损伤、缺血或细菌毒素等引起的破坏性细胞死亡过程，细胞内容物的释放导致局部炎症反应。,16,坏死(necrosis)通常是由于因补体反应或烈性病毒感染破坏了质膜，或者能量依赖性离子泵被破坏产生的Na+，K+，Ca2+及Mg2+等离子沿着各自的浓度梯度进入细胞，从而导致细胞吸水膨胀，最终破膜死亡。其次的特征是：线粒体膨胀，细胞骨架降解，溶酶体释放酶，细胞核内染色质沉淀靠近核膜边，蛋白质合成下降。虽然细胞核存在，但细胞已死亡。最后，由于细胞破碎，出现炎症反应，这是坏死最显著的特点。,17,细胞自然凋亡(apoptosis)是细胞在生物体发育中在一定诱导条件下受指令发生的程序化事件，并最终自我消亡的生命活动。它的形态特点与necrosis不同，它首先是染色质凝集，嗜碱性染色增强，然后，细胞核崩解，此时线粒体保持形态上正常。最后，细胞体积缩小，一部分细胞质和核碎片进入由膜包被的程序死亡小体(apobody)，这些小体内除含有核碎片、细胞器外还有核糖体，其数目不一。这些程序死亡小体从程序死亡细胞表面出芽脱落，并被具有吞噬功能的细胞如巨噬细胞、上皮细胞等吞噬，全部过程中胞内内含物仍在膜结构内，质膜也未破碎。因此，不会引起机体的炎症反应。凋亡剔除身体中出错或不需要的细胞。,18,细胞凋亡的生物学意义：清除无用的、多余的细胞。无用的细胞大多在发育早期阶段即发生凋亡。如果发育过程中某些细胞产生过多，也会发生凋亡。例如，人胚胎肢芽发育过程中指(趾)间组织，通过细胞凋亡机制被清除而形成指(趾)间隙。清除受损、突变或衰老的细胞。受损不能修复的细胞通过凋亡而被清除。受病毒感染的细胞通过凋亡使DNA发生降解，整合于其中的病毒DNA也随之破坏，阻止了病毒复制。突变的细胞、衰老的细胞发生凋亡，有利于内环境的稳定。通过凋亡机制，清除针对自身抗原的T淋巴细胞、维持了免疫系统功能的稳定。总之，细胞凋亡在维持人体正常生理功能方面具有重要的生物学意义。,19,五、赘克的基础知识,历史渊源主要成分治疗机理产品优势使用方法注意事项,20,一、赘克的历史渊源,据藏医名著四部医典之秘诀本记载：“五慈膏，由鸦胆子、山慈菇、苦参、黄柏制成。祛腐肉、烂疮有奇效”。五慈膏的故事也在西藏民间广为流传。相传18世纪初，西藏昌都地区贡觉宗（县）九代名医比吉后代旦增平措的母亲双手突染恶疾，不出几日，父亲、兄长、姊妹、邻里均被传染，速度之快令人恐惧。染疾者双手、脸颊出现大若黄豆且突出表皮的脓疮，呈污黄色或黑紫色，一连数十，瘙痒难忍，碰撞、摩擦后易出血，族中人惶恐至极，将此症视为不详征兆。族中人均觉旦增平措母亲为不详之物，为防给族人带来更大的灾难，决定将其母水葬。旦增平措万般恳求族人并保证在30天内一定会医治好此症，族长遂开恩给旦增平措30天。旦增平措拜别族人来到了当时奇方妙药珍藏最多的拉扎布楞寺。旦增平措将原委道出，万般恳求，但拉扎布楞寺的奇方妙药是专门供上层僧侣和贵族使用的，平民无法享用。班禅拒绝旦增平措的要求并请他离开。旦增平措跪在寺庙门口不肯离去。时至隆冬，风雪交夹，旦增平措这一跪就是15天，拉扎布楞寺班禅终被旦增平措诚心感动，将一小瓶药膏交给了他并嘱咐此药只需一日涂抹一次，5日恶疾即可痊愈。旦增平措将药膏带回族内，给母亲和患病的族人涂抹，5日后母亲和被染病者均痊愈。旦增平措决心将此膏药的组方研制出来，以供后人使用，后旦增平措历时15年，终制成此方，族中人被旦增平措的善心感动，特为此药取名“五慈”，此事也在西藏民间广为流传。,21,二、主要成分和研发机构,主要成分：1、鸦胆子提高白细胞作用;选择性破坏癌细胞和线粒体;抑制癌细胞生长和DNA合成,阻断癌细胞的增殖。对癌细胞有显著的抑制增生作用,具有抗肿瘤活性。【功能主治】清热解毒，截疟，止痢，腐蚀赘疣。用于痢疾、疟疾；外治赘疣、鸡眼。2、苦参苦参及苦参总碱于体外对该病毒引起的细胞病变有抑制作用，有显著的抗炎作用。苦参及其成分抗肿瘤作用包括:诱导癌细胞调亡；促进癌细胞分化；抑制癌细胞DNA合成；直接细胞毒作用。【功能主治】清热解毒，抗菌消炎，治疗湿热、黄疽、痢疾、肠炎、皮肤瘙痒等症。,22,3、山慈菇中含有秋水仙碱等多种生物碱，具有抗肿瘤作用。从山慈菇中分离出的irrhopetalanthrin对癌细胞表现出中等强度的细胞毒活性,表现出很强的抗血管生成活性。【功能主治】清热解毒，化痰散结。用于痈肿疔毒，瘰疬痰核，淋巴结结核，蛇虫咬伤。4、黄柏清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。用于湿热泻痢，黄疸，带下，热淋，脚气，痿辟，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹瘙痒。盐黄柏滋阴降火。用于阴虚火旺，盗汗骨蒸。5、五倍子五倍子有清除自由基和抗氧化作用，对自由基诱发的生物大分子损伤起到保护【功能主治】敛肺降火，涩肠止泻，敛汗止血，收湿敛疮。用于肺虚久咳，肺热痰嗽，久泻久痢，盗汗，消渴，便血痔血，外伤出血，痈肿疮毒，皮肤湿烂。,23,研发机构现代藏药研究院现代藏药研究院于1967年12月建立，作为继承和发展藏医药学的重要基地，主要从事藏医学历史、藏医基础理论、藏医古文献和藏医医疗技术的研究，负责研究和开发藏药秘方、配方，改革医药传统剂型，加强藏医临床疗效的实验和研究，推动藏医药和西医药，藏医药与我国其他民族医药的交流和发展，积极开展我国藏医药对外交流工作，宣传党和政府有关藏医药的方针政策等。中国中医研究院中国中医研究院(原中国中医研究院)成立于1955年，是国家中医药管理局直属的集科研、医疗、教学为一体的综合性研究机构。美国爱普斯国际生物科技研究院美国爱普斯国际生物科技研究院是以生物化学、分子生物学、细胞生物学和生物提取技术为主要研究方向的一个国际性科研机构。,24,三、治疗机理,【赘克】运用最新纳米分离技术，从多种中药成份中提取出CAS凋亡蛋白酶，它能安全、快速的作用于变异细胞组织，调节细胞正常生长代谢，促使病变细胞快速凋亡，修复受损细胞，并参与细胞再生。对黑痣、寻常疣（俗称瘊子、刺瘊）、扁平疣（俗称扁瘊）、汗管瘤等多种皮肤顽症治疗效果极佳。消除病变组织促使细胞自然凋亡【赘克】中的CAS凋亡蛋白酶能有效作用于变异的细胞组织，消炎解毒、去腐生新、消除组织增生、软化病变组织，使皮肤赘生物细胞快速凋亡。阻断病毒复制杜绝复发【赘克】中的CAS凋亡蛋白酶能快速阻断病毒DNA复制，彻底消除变异细胞的生长环境，斩断病变根源，杜绝痣、痦、瘊、疣的复发。修复受损细胞还原娇嫩肌肤【赘克】中的多种中药成份，能够滋养肌肤，修复破损的病变肌肤，让肌肤重现光滑细嫩，安全、有效、不留痕。,25,四、产品优势,天然植物提取绿色不过敏纯植物祛痣除疣专业配方，不含任何激素，抗生素，不过敏，没有依赖性，适用于任何肤质。细胞自然凋亡安全不留痕细胞自然凋亡法，通过CAS凋亡蛋白酶使病变细胞自然凋亡，不伤害皮肤，祛痣除疣不留疤。只须点涂一次断根不复发使用简便方便，一点即可，点后不怕见水，不会感染，祛痣、疣、瘊子彻底有效，不复发。,26,赘克通过促使病变细胞凋亡，加速正常细胞再生。有效治疗痣、痦（瘊子）、疣患者，经过1256例患者的临床验证，赘克对痣的治疗率为98.7%，对痦（瘊子）的治疗率为89.6%，对疣的治疗率为83.4%。赘克的治愈率远远优于同类产品。,27,五、使用方法,点药法操作方法：用探针把药膏点在病变组织上，药干后擦去，重复上药几次，待病变组织与正常皮肤之间有明显的界线，病变组织周围略红肿、隆起，则立即把药擦去。适应症：用于痣、疣和皮赘等。用此法治疗痣、疣、皮赘等，在每次清除药物时，需适当用力擦拭，以加快药物的浸透速度，减少上药次数。封包法操作方法：先将胶布中间剪成与病变组织大小一致的孔眼，用此带孔眼的胶布粘贴，暴露全部病变组织，保护