对策实施与检讨贺治宇课件.ppt

对策实施与检讨,骨科贺治宇,1.现状把握-查检数据汇总及分析2.目标设定3.解析4.对策拟定,作业追踪,柏拉图的绘制,柏拉图的制作,目标值计算公式,圈能力的计算,儿科圈能力为78.14%,什么是特性要因图,代表结果与原因间，或期望与对策间的关系形状很像鱼骨，故又称鱼骨图或因果图,解析,为何造成全院报修次数多,材料,设备,其他,人员,方法,产品质量问题,使用密度大,光源寿命短,供货商问题,长明灯现象,使用不当,使用人素质问题,维修工素质问题,责任心不强,技术水平低,人为损坏,责任心不强,被动接报修,入院宣教不足,信息反馈不及时,缺材料等,空调效果不佳,过滤器清洗不及时,开水器工作失灵,电梯困人,意外停电,误报,无主动巡查,无主动巡查,被动维修多,使用人素质,特性要因图及系统图之关系,特性,特性,警示牌应挂未挂及无合适警示牌要因评价表,对策拟订,一、针对真/要因来思考改善对策二、评价改善对策(可行,经济,效益性)三、对策内容应为永久有效对策，而非应急临时对策四、可做文献查证、同业经验五、考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间并进行工作分配六、对策拟订后,需获得上级核准方可执行,对策评价表,对策实施与检讨,今日重点,QCC活动的步骤,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标准化,10.检讨与改进,有效果,计划Plan,实施Do,确认Check,处置Action,无效果,对策实施与检讨,18,对策的实施,最好不要同时实施,应分层分段加以实施；对策实施的过程应考虑P-D-C-A；对策实施的效果应表现在两种层次：1.在相呼应要因部份的改善2.在主题整体效果的改善,why,PDCA注意事项,P对策内容：可说明改善前的状况，并说明如何改善工作，将对策内容予以具体化。,对策实施与检讨,对策实施负责人：李云霞白巧林实施时间：2013/10/282013/11/1实施地点：骨科病区,对策效果确认：改善前查检共725例次，我们将作为实施阶段总例数作为比较。对策一实施查检四天，共计210项差错92项，准确率为56.2%：,对策处置：1.将骨科三个病区挂警示牌的方式统一为床头治疗带上插卡形式，已完善插卡槽并固定于每张床治疗带床号上层。2.将此项措施列为骨科使用警示标识规章制度。,改善前：警示牌易和床头卡、生活护理巡视卡、甚至警示牌间相重叠，易被毛巾、餐桌等遮挡，不能起到警示的作用。且床尾易损坏或随意取下。对策内容：1.将警示牌放置位置由原来床尾变更为床头治疗带上。2.将警示牌挂带悬挂变更为插卡形式,改善前：警示牌易和床头卡、生活护理巡视卡、甚至警示牌间相重叠，易被毛巾、餐桌等遮挡，不能起到警示的作用。且床尾易损坏或随意取下。对策内容：1.将警示牌放置位置由原来床尾变更为床头治疗带上。2.将警示牌挂带悬挂变更为插卡形式,PDCA注意事项,D对策实施：说明对策执行负责人、执行日期、执行过程及对策详细实施过程。,对策实施负责人：李云霞白巧林实施时间：2013/10/282013/11/1实施地点：骨科病区,对策实施与检讨,C效果确认：写实施结果（写于主题相关的效果最好）；附带效果说明对策实施效果尽量以数据图表示对策效果确认阶段资料搜集的期间及数量需要与现状把握或真因验证搜集的期间与数量相同；此阶段的效果确认是确认个别对策是否有效。,PDCA注意事项,对策效果确认：改善前查检共725例次，我们将作为实施阶段总例数作为比较。对策一实施查检四天，共计210项,差错92项，准确率为56.2%,改善前对策一实施后,对策实施与检讨,A对策处置：效果良好（达到目标时），可列入标准化。对策实施后确实有效果，而且是一直持续有效果，才列入标准化，并非每一个对策都要列入标准化；效果不好（未达目标）时，则需再对策（修正做法）。-P、D、C、A,PDCA注意事项,对策实施与检讨,对策实施负责人：李云霞白巧林实施时间：2013/10/282013/11/1实施地点：骨科病区,改善前：警示牌易和床头卡、生活护理巡视卡、甚至警示牌间相重叠，易被毛巾、餐桌等遮挡，不能起到警示的作用。且床尾易损坏或随意取下。对策内容：1.将警示牌放置位置由原来床尾变更为床头治疗带上。2.将警示牌挂带悬挂变更为插卡形式,对策效果确认：改善前查检共725例次，我们将作为实施阶段总例数作为比较。对策一实施查检四天，共计210项,差错92项，准确率为56.2%,对策处置：1.将骨科三个病区挂警示牌的方式统一为床头治疗带上插卡形式，已完善插卡槽并固定于每张床治疗带床号上层。2.将此项措施列为骨科使用警示标识规章制度。,对策拟定,备注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指标进行各项对策的评价：优9分、可5分、差1分。7人评分，每项总分为189分，根据80/20法则选定总分在151分以上的对策为实施对策。,备注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等指标进行各项对策的评价：优9分、可5分、差1分。7人评分，每项总分为189分，根据80/20法则选定总分在151分以上的对策为实施对策。,对策实施与检讨,P,卫生包干区域分配表,D,D,这是我的地盘。,D,整理,D,整顿,D,拿错药,调配差错,C,附件三*市人民医院西药房科室内部管理制度,A,神经外科对策实施与检讨举例,改善前三测单记录本只有一个，护士分组工作，记录不方便，常常出现遗漏记录、绘制等现象。对策内容：三测单记录本按责护小组分别配置,对策实施：对策负责人:薛红英实施期间:9-169-22,对策效果：改善前电子体温记录单查检13份,每份15项，共计195项，差错项目17项，差错率为8%改善后同样查检195项内容，差错项目为8项，差错率为5%,对策处置：科室把三测单记录本分责任小组配置,三测单记录本分组,改善前：责任护士没有自查体温单的习惯，发现问题也不去相互弥补。对策内容：落实责任小组负责制，责任护士自查体温单，并在三测单上标识已查患者，每周循环，如本组体温单出现问题责任小组成员都有责任。,对策实施：对策负责人:薛红英贺玉林实施期间:9-239-29,对策效果：对策一实施后体温单差错数为8项，差错率5%，对策二实施后同样查检一周，共195项内容，差错项目为4项，差错率为3%,对策处置：科室制定责任小组职责，将小组责任制在科室平行展开，制定文书自查/互查流程并列为标准化HL-QCC-002,责任小组负责制，责护自查体温单,改善前护士专科知识缺乏，责任心不强、法律意识淡薄对策内容：科室培训相关法律知识及文书书写规范,对策实施：对策负责人:贺玉林实施期间:10-2110-27,对策处置：“交接班报告书写方法”列入2014年护士培训内容。交班报告书写模板列为标准化HL-QCC-003,对策效果：改善前电子交班报告查检13分，每份12项内容，共计156项，差错项目48项，差错率为30.7%；对策四实施后同样查检13份电子交班报告单，共计156项，差错项目为19项，差错率为12%,培训相关法律知识，制定书写交班报告模板,改善前由于新护士比较多，语言组织能力差病情描述不准确，交班报告没有内涵质量，千篇一律内容复制。对策内容：同时发挥N3护士的帮带作用，每位N3护士负责3-4名N0-N2护士。,对策实施：对策负责人:刘如川、齐向君、贺玉林、薛红英、田丽霞实施期间:11-2811-3,对策效果：策四实施后查检13份电子交班报告单，共计156项，差错项目为19项，差错率为12%；对策五实施后同样查检13份电子交班报告单，共计156项，差错项目为12项，差错率为7.6%。,对策处置：科室将帮带名单张贴于排班表上，让每位护士知道自己的上级护士是谁，同时也方便检查。,一名N3护士负责指导、督查3-4名护士,5Why1H工具,丰田生产方式:“反复提出五次为什么”垂直式思考,针对问题一层又一层地深入通常第一个答案不会是真正的答案5Why可以找出真正的原因找原因用5Why+想方法用1How简单的案子可能4W,3W或2W即找出rootcause,但复杂的或许要5Why,6Why,7Why最后要加1H,Howtofixit.,5W1H工作方法,1W-WHY,任务的目的是什么2W-WHAT,任务的目标是什么3W-WHEN,任务的时间要求怎样4W-WHO,任务的参与人员有谁5W-WHERE,任务执行的地点1H-HOW,我清楚如何做吗,问题思考具有五种能力,敏锐力(观察)：对问题或环境的敏感度。有些人敏感度高，任何事物若有疏失或不寻常的地方，很快的会感觉出来。流畅力(联想/创意)：这是指对同一个问题或看法能够提出很多观念或新点子，来解决问题。系统力(整合/归納)：就是能够从多角度、多方位思考同一个问题。独创力：能够想到别人所想不到的新观念能力，也就是见解与其他人不同。精进力：在新观念上不断地使之构想更完整，讲求精益求精的精神。,视网膜效应,视网膜效应简单地说，这种效应的意思就是当我们自己拥有一件东西或一项特征时，我就会比平常人更会注意到别人是否跟我们一样具备这种特征。这个发现对我自有什么影响呢？卡内基先生很久以前就提出一个论点，那就是每个人的特质中大约有百分之八十是长处或优点，而百分之二十左右是我们的缺点。,当一个人只知道自己缺点是什么，而不知发掘优点时，视网膜效应就会促使这个人发