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文档简介

周宁波,新生儿洗胃技术,1,洗胃目的,清除在胎儿分娩过程中吸人被胎粪污染的羊水,感染的羊水,及含较多母血的羊水,以减少其刺激胃黏膜引起胃酸及黏膜分泌亢进所致的呕吐(即咽下综合征),有效的减少新生儿胃食管反流,防止并发症的发生。,2,操作前评估,Addyourtitleinhere,Addyourtitleinhere,Addyourtitleinhere,口腔黏膜有无异常、呼吸道是否通畅,患儿的病情,产程中有无羊水吸入,出生后有无窒息、呕吐及喂奶情况,告知家属洗胃的目的、注意事项,取得配合与同意(特殊治疗同意书已签字),选择合适的胃管,操作过程中医生必须在场,3,洗手戴口罩,护士,用物,准备工作,治疗车、洗手液、手套、纱布、治疗巾弯盘2个、20ml注射器1支、胶布、石蜡油、一次性胃管、5碳酸氢钠10ml+生理盐水40ml(温度37一38)(生理盐水无刺激性,碳酸氢钠可中和胃酸,减少刺激)。,环境,整洁、安静,温湿度适宜(24-26,,55%-60%),4,操作方法,一,Addyourtitleinhere,测量插入胃管长度(从耳垂到鼻尖,再从鼻尖到剑突,约1418cm),并在胃管上做好标记,自上而下纵向润滑胃管约2cm,双向核对,新生儿取仰卧位,治疗巾铺于颌下,头偏向一侧,一手持管,一手托起新生儿肩部、颈部、枕部,头稍后仰,经口腔缓慢插入,当胃管插入57cm时(快到咽喉部),迅速将胃管插入胃内1416cm后,再插入2-4cm,5,操作方法,一,Addyourtitleinhere,用配好的洗胃液5ml次,反复清洗35次,反复抽吸并转动胃管,直至胃内容物澄清为止。,将胃管妥善固定于一侧口角,验证胃管是否在胃内,洗胃毕,轻轻揭去胶布,关闭胃管末端或反折末端,当管前端近咽喉部时迅速拔出胃管;用纱布擦拭患儿口、鼻,保持口腔清洁,安置舒适卧位,6,洗胃时常见的并发症,胃管误入气管呛咳、紫绀、烦躁、呼吸困难、吸入性肺炎等食管或胃粘膜损伤出血(胃管未涂石蜡油,未掌握正确的解剖位置与插管方法、操作动作粗暴等)预防措施:胃管粗细合适,尖端光滑并涂油,熟练掌握解剖位置及插管方法,操作轻柔,插入不畅时可调整一下插管的角度,有阻力时切勿硬插,以免损伤组织;胃管在口内盘曲或误入气管应立即拔出,休息片刻后再插入,证明胃管确实在胃内再洗胃。,7,洗胃时常见的并发症,食管粘膜损伤出血、急性胃扩张(插入深浅不当、抽吸力量过大、速度过快、灌洗量不当)预防措施:准确掌握胃管插入深度,一般每次灌洗液量为5ml左右,严格掌握每次进出液量的平衡;洗胃过程中抽吸力量合适,一般30s注入液量15ml,并转动胃管;妥善固定胃管,随时检查胃管有无自行滑脱;观察洗出液性质及量,如混有血块或新鲜血时应立即终止洗胃。,8,洗胃时常见的并发症,吸入性肺炎:拔管时没有捏紧或关闭末端,使胃内液体流入气管。水中毒:每次注入胃内液量过多,使水分进入肠道,或洗胃后胃内遗留过多的水分。预防措施:拔管时捏紧或关闭胃管末端,至咽喉处快速拔出,以防洗胃液滴入气管。,9,洗胃后的护理,洗胃后抬高上半身取右侧卧位,可利用液体的重力作用,使分泌物自然流入十二指肠至下消化道,不容易出现胃潴留,减少呕吐的发生率。患儿无剧烈哭闹和其他并发症的前提下,建议2-3h后开奶。首次喂奶量不宜过多。一般不超过20ml,先给予少量温开水或葡萄糖水

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