洗胃PPT课件.ppt

周宁波,新生儿洗胃技术,1,洗胃目的,清除在胎儿分娩过程中吸人被胎粪污染的羊水，感染的羊水，及含较多母血的羊水，以减少其刺激胃黏膜引起胃酸及黏膜分泌亢进所致的呕吐（即咽下综合征），有效的减少新生儿胃食管反流，防止并发症的发生。,2,操作前评估,Addyourtitleinhere,Addyourtitleinhere,Addyourtitleinhere,口腔黏膜有无异常、呼吸道是否通畅,患儿的病情，产程中有无羊水吸入，出生后有无窒息、呕吐及喂奶情况,告知家属洗胃的目的、注意事项，取得配合与同意(特殊治疗同意书已签字），选择合适的胃管,操作过程中医生必须在场,3,洗手戴口罩,护士,用物,准备工作,治疗车、洗手液、手套、纱布、治疗巾弯盘2个、20ml注射器1支、胶布、石蜡油、一次性胃管、5碳酸氢钠10ml+生理盐水40ml（温度37一38）（生理盐水无刺激性，碳酸氢钠可中和胃酸，减少刺激)。,环境,整洁、安静，温湿度适宜（24-26，,55%-60%）,4,操作方法,一,Addyourtitleinhere,测量插入胃管长度（从耳垂到鼻尖，再从鼻尖到剑突，约1418cm），并在胃管上做好标记，自上而下纵向润滑胃管约2cm,双向核对，新生儿取仰卧位，治疗巾铺于颌下,头偏向一侧，一手持管，一手托起新生儿肩部、颈部、枕部，头稍后仰，经口腔缓慢插入，当胃管插入57cm时(快到咽喉部)，迅速将胃管插入胃内1416cm后，再插入2-4cm,5,操作方法,一,Addyourtitleinhere,用配好的洗胃液5ml次，反复清洗35次，反复抽吸并转动胃管，直至胃内容物澄清为止。,将胃管妥善固定于一侧口角，验证胃管是否在胃内,洗胃毕，轻轻揭去胶布，关闭胃管末端或反折末端，当管前端近咽喉部时迅速拔出胃管；用纱布擦拭患儿口、鼻，保持口腔清洁，安置舒适卧位,6,洗胃时常见的并发症,胃管误入气管呛咳、紫绀、烦躁、呼吸困难、吸入性肺炎等食管或胃粘膜损伤出血（胃管未涂石蜡油，未掌握正确的解剖位置与插管方法、操作动作粗暴等）预防措施：胃管粗细合适，尖端光滑并涂油，熟练掌握解剖位置及插管方法，操作轻柔，插入不畅时可调整一下插管的角度，有阻力时切勿硬插，以免损伤组织；胃管在口内盘曲或误入气管应立即拔出，休息片刻后再插入，证明胃管确实在胃内再洗胃。,7,洗胃时常见的并发症,食管粘膜损伤出血、急性胃扩张（插入深浅不当、抽吸力量过大、速度过快、灌洗量不当）预防措施：准确掌握胃管插入深度，一般每次灌洗液量为5ml左右，严格掌握每次进出液量的平衡；洗胃过程中抽吸力量合适，一般30s注入液量15ml，并转动胃管；妥善固定胃管，随时检查胃管有无自行滑脱；观察洗出液性质及量，如混有血块或新鲜血时应立即终止洗胃。,8,洗胃时常见的并发症,吸入性肺炎：拔管时没有捏紧或关闭末端，使胃内液体流入气管。水中毒：每次注入胃内液量过多，使水分进入肠道，或洗胃后胃内遗留过多的水分。预防措施：拔管时捏紧或关闭胃管末端，至咽喉处快速拔出，以防洗胃液滴入气管。,9,洗胃后的护理,洗胃后抬高上半身取右侧卧位，可利用液体的重力作用，使分泌物自然流入十二指肠至下消化道，不容易出现胃潴留，减少呕吐的发生率。患儿无剧烈哭闹和其他并发症的前提下，建议2-3h后开奶。首次喂奶量不宜过多。一般不超过20ml,先给予少量温开水或葡萄糖水