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临床药学的差异化管理,.,开展临床药学法规依据,制约临床药学发展的因素,临床药学差异化管理,小结,.,1、开展临床药学的法规依据,2011年3月1日起开始实施的医疗机构药事管理规定(卫医政发201111)总共48条有l0条涉及到临床药学，医疗机构药师工作职责总共8条有65条属于临床药师的工作范畴。临床药学工作已经成为医疗机构药学服务的基本要素，是医疗机构药事管理的重中之重。,医疗需求提高药物治疗效果,缩短药物疗程,减少药物治疗差错和事故经济需求降低病人经济支出医改需求节约卫生资源医疗保险需求减轻国家经济负担,医改是开展临床药学的推手,社会需求药物警戒、人文进步、科技进步生命质量需求药物治疗和生活质量的平衡人才培养、出路需求药学专业结构合理化需求,临床药学的社会需求,医院药学与临床药学的定位与方向,病人说：你是谁？医生说：来干嘛？护士说：谁治疗？领导说：要检查？主任说：干什么？药师说：我困惑！,临床药学现状,2、制约我国临床药学工作发展的因素,政策因素,人才、人员因素,技术设备条件因素,临床药学及临床药师法律地位？,知识结构、培训模式、能力水平、人员编制,TDM、HPLC等,教育因素,医改因素,医疗保险因素,化学药学、临床药学、专业转型,零利润、补偿机制、项目收费、临床治疗路径,供方、患方、付费方,2、制约我国临床药学工作发展的因素,医、护、患因素,专业因素,认识、需要、合作,专业设置、准入条件、专业职称、培训模式,2、制约我国临床药学工作发展的因素,3、临床药学的差异化管理,不同级别的医院该开展哪些临床药学工作，国家并没有明确的规定，那么，临床药学工作到底该做些什么，如何体现临床药学工作的内涵呢。笔者认为对不同级别的医院也应像个体化用药一样，实行差异化管理。,现状,基层医疗机构县级医院区域医疗中心大型医疗机构医疗机构又分综合医院、专科医院、部队医院等等，不同管理部门、不同管理要求、还需考虑地域因素，整体水平没有可比性。,差异性,药学实验指导用药,走进临床，参与医疗,基础工作，做好服务,临床药学的差异化分级管理,基础服务,二级医院,三级医院,一级医院,专科药师参与药物治疗,药学科研用药指导,临床药学的差异化分层管理,不同级别的医院,不同水平的药师,不同的人群需求,临床药学的差异化管理,临床药师培训多元化,规范培训,药学服务,全员培训,专科培训,实践提高,基础服务,走入临床,药学监护,独角戏集体舞,4、小结,临床药学工作是一个内涵丰富、边缘学科涉及面广、专业化程度很高的工作。目前我国临床药学工作还处在倡导阶段，还没有达到技术推动的层面，需要用行政干预来推行。因此，实行临床药
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