（经济法学专业论文）我国工伤保险法律制度研究.pdf

摘要 工伤保险是社会保障制度的重要组成部分，是社会化大生产的必然产物。工伤保险 制度是世界上立法最早、实施范围最广的社会保险项目。自德国1 8 8 4 年通过工人灾 害赔偿保险法以来，工伤保险制度已被全世界一百多个国家立法予以确认。我国于二 十世纪五十年代初始建工伤保险制度，起步较晚。2 0 0 3 年工伤保险条例的颁布实施， 标志着我国的工伤保险进入了一个崭新的发展阶段。条例实施7 年来，我们在保护 劳动者合法权益、减少工伤事故发生率、提高安全生产等方面取得了一系列的瞩目成就， 但同时随着经济社会的发展，条例在实施过程中也逐渐显露出一些不足之处，诸如 覆盖范围较窄、工伤认定争议多、待遇低、预防康复未发挥应有作用等。工伤保险事关 民生幸福，也是和谐社会构建中一块不可或缺的基石，但现存的系列问题在一定程度上 影响了我国社会主义市场经济的正常健康运转，其完善尤为必要且备受关注。为此，本 文通过分析条例的实施现状，指出我国工伤保险制度现存的具体问题，并予以梳理 归纳，进而有针对性地提出完善工伤保险制度的具体建议。 本文共分四部分： 一、工伤保险制度概述。该部分首先概括了工伤和工伤保险的概念，然后分析了工 伤保险的特征，进而简要介绍了工伤保险的功能，并列举了工伤保险的基本原则。 二、世界工伤保险法律制度的发展及其借鉴。该部分首先讲述了国外工伤保险法律 制度的建立和发展概况，包括工伤保险的历史沿革、国外工伤保险立法的发展、工伤保 险主要内容等方面发展的概况，继而阐述了国外工伤保险法律制度的发展趋势；然后在 此基础上分别就覆盖范围、工伤认定、预防康复等方面介绍德、法、英、日、美等国的 先进经验；最后，通过纵、横向比对分析提炼出可供我国工伤保险完善的借鉴之处。 三、我国工伤保险法律制度现存问题分析。该部分首先将我国工伤保险法律制度的 发展历程分为三个阶段并逐一对各个时期的工伤保险法制建设情况进行梳理；然后分析 我国工伤保险法律制度存在的问题诸如覆盖范围窄、漏保现象严重，工伤认定争议较大， 待遇过低，预防康复机制不完善等，并通过具体分析进一步指出问题的症结所在。 四、完善我国工伤保险法律制度的建议。针对第三部分我国工伤保险法律制度的现 存问题，本着加强保护职工合法权益、全面实现工伤保险功能的意图，有针对性地提出 诸如完善工伤保险法制建设、扩大适用对象范围、提高工伤保险待遇等一系列具有针对 性的合理意见和建议。 关键词：工伤，工伤保险，完善，建议 u a b s t r a c t t h ew o r k e r s c o m p e n s a t i o ni n s u r a n c ei sa ni m p o r t a n tc o m p o n e n to fs o c i a ls e c u r i t ys y s t e m ，i ti st h e s o c i a l i z e db i gp r o d u c t i o ni n e v i t a b l ep r o d u c t t h ew o r k e r s c o m p e n s a t i o ni n s u r a n c es y s t e mi st h es o c i a l s e c u r i t yp r o j e c tw h i c hi st h ee a r l i e s tl e g i s l a t i o na n dt h e m o s tb r o a d e s ti m p l e m e n t a t i o ni nt h ew o r l d ，s i n c e g e r m a n yi n 18 8 4t h r o u g h ”w o r k e rd i s a s t e rc o m p e n s a t i o nl a wo fi n s u r a n c e ”，w o r k e r s c o m p e n s a t i o n i n s u r a n c es y s t e mo n e s e l fw a sc o n f u m e db yt h ew o r l dm o r et h a n10 0c o u n t r yl e g i s l a t i o n s o u rc o u n t r yb u i l t t h ew o r k e r s c o m p e n s a t i o ni n s u r a n c es y s t e mi nt h ee a r l y - 1 9 5 0 s ，t h es t a r ti sl a t e a l o n gw i t h2 0 0 3 ”w o r k e r s c o m p e n s a t i o ni n s u r a n c er u l e ”t h ep r o m u l g a t i o ni m p l e m e n t a t i o n ，o i l l c o u n t r y sw o r k e r s c o m p e n s a t i o n i n s u r a n c ee n t e r e dab r a n d - n e wd e v e l o p m e n tp h a s e r u l e ”i m p l e m e n t sf o r7y e a r s ，w ew e r ep r o t e c t i n gt h e w o r k e rl e g i t i m a t er i g h t sa n di n t e r e s t s ，t h er e d u c t i o ni n d u s t r i a la c c i d e n tf o r m a t i o nr a t e ，t oe n h a n c ea s p e c t s a n ds oo ns a f e t yi np r o d u c t i o nt oa c h i e v eas e r i e so fa t t e n t i o na c h i e v e m e n t b u ts i m u l t a n e o u s l ya l o n gw i t h e c o n o m i cs o c i e t y sd e v e l o p m e n t , r u l e a l s oc h a s e si nt h ei m p l e m e n t a t i o np r o c e s sf a d e si nr e v e a l ss o m e d e f i c i e n c i e s ，s u c ha st h ec o v e r a g ea r e 8i sn a r r o w , t h ei n j u r yo nj o bt or e c o g n i z et h a td i s p u t e dm a n y , t h e t r e a t m e n ti sl o w , t h ep r e v e n t i o nr e c o v e r yd i s p l a ys h o u l dn o th a v et h ef u n c t i o na n ds oo n t h ew o r k e r s c o m p e n s a t i o ni n s u r a n c ec r i t i c a lt i m el i v e l i h o o do ft h ep e o p l ea r eh a p p y , i sa l s oi nt h eh a r m o n i o u ss o c i a l c o n s t r u c t i o nt o g e t h e rt h ei n d i s p e n s a b l ec o r n e r s t o n e ，b u tt h ee x t a n ts e r i e sq u e s t i o nh a sa f f e c t e do u rc o u n t r y s o c i a l i s tm a r k e te c o n o m yn o r m a lh e a l t hr e v o l u t i o nt oac e r t a i ne x t e n t ，a n di t sc o n s u m m a t i o ne s p e c i a l l y n e c e s s i t yr e c e i v e st h ea t t e n t i o n t h e r e f o r e ，t h i sa r t i c l et h r o u g ha n a l y z e s ”r u l e ”t h ei m p l e m e n t a t i o np r e s e n t s i t u a t i o n ，p o i n t e do u tt h a to u rc o u n t r yw o r k e r s c o m p e n s a t i o ni n s u r a n c es y s t e me x t a n tc o n c r e t eq u e s t i o n ， a n dc o m b st h ei n d u c t i o n ，t h e np r o p o s e dt a r g e t - o r i e n t e dc o n s u m m a t e st h ew o r k e r s c o m p e n s a t i o ni n s u r a n c e t h i sa r t i c l ei sd i v i d e df i v ep a r t s ： f i r s t l y , w o r k e r s c o m p e n s a t i o ni n s u r a n c el e g a lr e g i m eo u t l i n e t h i sp a r th a sa n a l y z e dt h ei n j u r yo nj o b a n dt h ew o r k e r s c o m p e n s a t i o ni n s u r a n c ec o n c e p t ，s u m m a r i z e di n j u r yo nj o b sl e g a lc h a r a c t e r i s t i c ，a n d i n t r o d u c e db r i e f l yw o r k e r s c o m p e n s a t i o ni n s u r a n c e sf u n c t i o n ，h a se n u m e r a t e dt h ew o r k e r s c o m p e n s a t i o n i n s u r a n c eb a s i cp r i n c i p l e i i i s e c o n d l y , w o r l dw o r k e r s c o m p e n s a t i o ni n s u r a n c es y s t e m sd e v e l o p m e n ta n du s e sf o rr e f e r e n c e t h i s p a r tf a s tn a r r a t e dt h eo v e r s e a sw o r k e r s c o m p e n s a t i o ni n s u r a n c el e g a lr e g i m e se s t a b l i s h m e n ta n dt h e d e v e l o p m e n ts u r v e y , t h es u r v e yw h i c hi n c l u d i n gw o r k e r s c o m p e n s a t i o ni n s u r a n c e sh i s t o r i c a le v o l u t i o n ， o v e r s e a sw o r k e r s c o m p e n s a t i o ni n s u r a n c e l e g i s l a t i o n sd e v e l o p m e n t ，a s p e c t sa n ds oo nw o r k e r s c o m p e n s a t i o ni n s u r a n c ep r i m a r yc o v e r a g ed e v e l o p s ，s u b s e q u e n t l ye l a b o r a t e dt h eo v e r s e a sw o r k e r s c o m p e n s a t i o ni n s u r a n c el e g a lr e g i m e st r e n do fd e v e l o p m e n t ；t h e nb a s e do nt h i ss e p a r a t e l yo nt h ec o v e r a g e a r e a ，t h ei n j u r yo nj o br e c o g n i z e dt h a ta s p e c t sa n ds oo np r e v e n t i o nr e c o v e r yi n t r o d u c ec o u n t r y sa n ds oo n g e r m a n y , f r a n c ea n du g , j a p a n ，u sa d v a n c e de x p e r i e n c e s ；f i n a l l y , t h r o u g hv e r t i c a l ，t h ec r o s s w i s er a t i ot o a n a l y z e sr e f i n e sm a ys u p p l yo u rc o u n t r yw o r k e r s c o m p e n s a t i o ni n s u r a n c ep e r f e c t l yt op r o f i tf r o mt h e p l a c e t h i r d l y , o u rc o u n t r yw o r k e r s c o m p e n s a t i o ni n s u r a n c el e g a lr e g i m ee x t a n tp r o b l e ma n a l y s i s t h i sp a r t f a s to u rc o u n t r yw o r k e r s c o m p e n s a t i o ni n s u r a n c el e g a lr e g i m e 。sd e v e l o p m e n tp r o c e s sw i l ld i v i d ei n t ot h r e e s t a g e sa n dc a r r i e so no n eb yo n et oe a c ht i m ew o r k e r s c o m p e n s a t i o ni n s u r a n c el e g i s l a t i v ew o r ks i t u a t i o n c o m b s ；t h e na n a l y z e so u rc o u n t r yw o r k e r s c o m p e n s a t i o ni n s u r a n c el e g a lr e g i m ee x i s t e n c et h eq u e s t i o n s u c ha 8c o v e r a g ea r e an a r r o w l y , t ol e a kg u a r a n t e e st h ep h e n o m e n o nt ob es e r i o u s ，t h em j u r yo nj o b r e c o g n i z e dt h a tt h ed i s p u t ei sb i g ，t h et r e a t m e n ti se x c e s s i v e l yl o w , p r e v e n t i o nr e c o v e r ym e c h a n i s m i m p e r f e c ta n ds oo n ，a n dt h r o u g ht h ea n a l y s i sp o i n t e do u tt h a tt h eq u e s t i o nt h ec r u xi s l a s t l y , t h i sc h a p t e rm a i n l yd i s c u s s e dt h es u g g e s t i o no fh o wt op e r f e c tw o r k e r s c o m p e n s a t i o n i n s u r a n c el e g a lr e g i m e si no u rc o u n t r y i nv i e wo ft h ec u r r e n tw o r k e r s c o m p e n s a t i o ni n s u r a n c el e g a l r e g i m ee x i s t e n c e sq u e s t i o n ，a n di no r d e rt os t r e n g t h e n st h ep r o t e c t i o ni n j u r yo n j o bs t a f f sl e g i t i m a t er i g h t s a n di n t e r e s t si n t e n t i o n ，t h i sp a r th a sp r o p o s e dt a r g e t - o r i e n t e dc o n s u m m a t e so u rc o u n t r yw o r k e r s c o m p e n s a t i o ni n s u r a n c el e g a lr e g i m e ss u g g e s t i o na n dt h eo p i n i o n k e yw o r d s ：w o r ki n j u r i e s ，w o r ki n j u r yi n s u r a n c e ，p e r f e c t ，t h ep r o p o s e d i v 2 1 1 世界工伤保险制度的确立9 2 1 2 世界工伤保险制度的立法及实践1 2 2 2 世界工伤保险法律制度对我国的借鉴意义1 6 第三章我国工伤保险法律制度的现状分析1 9 3 1 我国工伤保险制度的建立与发展1 9 3 1 1 我国工伤保险法律制度的初建阶段1 9 3 1 2 我国工伤保险法律制度的改革探索阶段2 0 3 1 3 我国工伤保险制度的发展新阶段2 1 3 2 我国现行工伤保险法律制度的现存问题分析2 2 v 3 2 1 立法层次不高，配套法规不健全2 2 3 2 2 覆盖范围窄、漏保问题严重2 3 3 2 3 工伤认定争议多2 4 3 2 4 工伤保险待遇过低，设计欠科学2 5 3 2 5 工伤保险补偿( 赔偿) 与民事侵权损害赔偿的适用关系不明确2 7 3 2 6 法律责任过轻，违法成本低3 0 3 2 7 缺乏工伤补偿与工伤预防及职业康复的有机结合3 l 第四章完善我国工伤保险法律制度的建议3 3 4 1 完善工伤保险法制建设3 3 4 2 扩大适用对象范围，实现工伤保险广覆盖，广受益3 3 4 3 完善工伤认定3 4 4 3 1 概括、列举并重，重新界定工伤。3 4 4 3 2 取消通勤事故“机动车伤害”限制规定3 4 4 3 3 完善职工突发疾病视同工伤的认定标准3 5 4 4 改革工伤待遇3 5 4 4 1 建立工伤补助制度，提高工伤待遇保障水平3 5 4 4 2 伤残待遇水平和死亡待遇标准的改革3 6 4 4 3 在工伤保险待遇中，增加适当的精神抚慰金3 6 4 5 明确我国工伤保险补偿( 赔偿) 与民事侵权损害赔偿责任的适用关系3 6 4 6 建立合理的处罚力度，落实工伤保险制度的实施3 7 4 7 加强并实现工伤预防与康复功能3 8 4 7 1 健全工伤预防体系，开展工伤预防研究3 8 4 7 2 稳步推进工伤康复制度建设3 9 坌吉语4l 参考文献4 3 4 5 位期间发表的学术论文目录4 7 性声明4 9 文使用授权的说明4 9 前言 _ i l - j 刖吾 目前，我国工伤问题十分严重，企业在经营过程中片面追求利润最大化，忽视安全 生产，置职工权益于不顾，工伤事故频发，严重损害了职工的身体健康权及生产积极性， 国外媒体甚至用“带血的g d p ”来谴责我国经济生产领域的这种不和谐状况。经济高速 发展与工伤事故带来的职业风险之间的矛盾已愈来愈被更多的人所关注、重视。工伤事 故的发生，不仅侵害了劳动者的生命健康权，也对社会整体经济造成了损害。当今国际 竞争的实质在于以经济和科技为基础的综合国力的较量，各国都迫切寻求经济高速发展 之道。我国当前正处于经济发展的重要阶段，严重的工伤问题及严峻的职业病危害形势 严重阻碍了我国经济的前进步伐。 工伤保险制度是各国在应对工伤事故和职业病时的首要选择，建立完善的工伤保险 制度，不仅可以保护劳动者的身体健康和生命安全，更可以提高企业的安全生产意识， 有效遏制工伤事故的发生。我国工伤保险制度建立较晚，1 9 5 1 年2 月2 6 日颁布的劳 动保险条例，标志着我国工伤赔偿制度的开始。1 9 5 1 年到1 9 9 6 年这一时期，我国工伤 保险的价值追求主要体现在对受伤害劳动者的赔偿上，而且当时工伤保险费用主要由企 业负担，还没有实现社会统筹。1 9 9 6 年8 月1 2 日原劳动部颁布了企业职工工伤保险 试行办法( 劳动部发 1 9 9 6 2 6 6 号) ，对企业工伤保险的实施范围、缴费制度、工伤认 定、待遇项目、支付标准等问题作了全面规定，标志着我国工伤保险制度的新发展。试 行办法的颁布实施，全面改革了我国的工伤保险制度，初步建立了涵盖补偿、康复、 预防三功能于一体的工伤保险体系，并在保护劳动者权益、维持企业安全生产等方面取 得一定成效。但由于该试行办法属部门规章，立法层次较低，在实践中约束力不够 强大，影响了执行力度，导致我国的工伤保险工作并未在各个领域全面铺开。 为进一步完善工伤保险制度，国务院于2 0 0 3 年4 月2 7 日颁布工伤保险条例， 2 0 0 4 年1 月1 日正式实施。这是我国工伤保险发展史上具有里程碑意义的大事件，为发 展工伤保险制度确立了法律框架。经过六年多的实践，我国工伤保险取得了一系列的成 就。据人力资源和社会保障部工伤保险司司长陈刚介绍，近年工伤保险基金收入稳步增 长。2 0 0 7 年，全国工伤保险基金收支规模达到2 5 0 亿，比2 0 0 3 年6 5 亿的收支规模增长 了3 8 倍，基金保障能力大大提高。我国参加工伤保险人数已超过1 2 亿人，享受工伤 我国工伤保险法律制度研究 待遇人数逐年大幅增加：工伤康复试点工作也即将启动，试行有关诊疗规范和服务项目， 探索有效的管理和服务模式。 但同样不容忽视的是，与发达国家相比，我国现行的工伤保险法律制度由于受政治 制度、经济基础等方面的影响尚存一些不足之处，如工伤保险制度的立法层次不高，漏 保问题严重，工伤认定争议多，工伤待遇标准与国际不接轨，预防机制不健全，康复功 能尚未发挥作用等。2 0 0 7 年1 0 月召开的党的十七大报告中明确提出要“加快推进以改 善民生为重点的社会建设，指出“社会建设与人民幸福安康息息相关。必须在经济发 展的基础上，更加注重社会建设，着力保障和改善民生，推进社会体制改革，扩大公共 服务，完善社会管理，促进社会公平正义，努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有 所医、老有所养、住有所居，推动社会和谐建设 ，并在报告中明确指出加快建立覆盖 城乡居民的社会保障体系，保障人民基本生活；提出要完善工伤保险制度等社会保障制 度。这为我国工伤保险制度的发展指明了方向。我们有理由相信，随着社会的不断发展， 我国工业化、城镇化进程的不断加快，工伤保险，将越来越受到政府和社会的重视和关 注，各项法律政策将不断健全和完善；工伤保险制度建设，将在新的历史起点上跃上新 的高度。为此，本文通过对工伤保险制度相关理论以及国内外工伤保险制度发展现状的 研究，梳理归纳出目前我国工伤保险制度存在的主要问题，并予以深度分析，进一步提 出完善我国工伤保险制度的相应对策和建议。 2 第一章工伤保险制度概述 第一章工伤保险制度概述 工伤保险制度是应市场经济发展的需要而建立的，是社会化、工业化的产物。它以 1 9 世纪8 0 年代德国制定并实施劳工灾害保险法为起始标志，经过一百多年的历史 演进，从一个单纯事后经济补偿机制，逐步发展为成为补偿、预防、康复为一体的系统。 据美国社会保障总署编写的全球社会保障1 9 9 9 统计，至1 9 9 9 年，全世界有1 6 4 个国家建立了工伤保险项目。 1 1 工伤保险概念 1 1 1 工伤的概念 从1 8 8 4 年德国颁布世界第一个：工人灾害赔偿保险法至今，曾产生和使用过“工 人灾害 、“工伤”、“职业病”、“职业伤害 等不同的概念。最初的工伤仅仅指劳动者在 工作中因工作环境、工作条件的不良等原因所发生的意外事故而造成的伤害。而后，随 0 着工伤保险制度的发展，“工伤 概念从单纯的工伤事故造成的伤害，扩大到职业病所 造成的伤害。 职业病，从广义上讲，是指劳动者在从事生产劳动及其他职业活动中，因接触职业 性有毒有害物质和在不良气候、恶劣卫生条件下工作而引起的疾病。但在立法意义上， 职业病具有一定的范围，根据每个国家的生产力发展水平、经济状况、医疗水平以及社 会保险制度等综合因素而有所不同。通常是国家主管部门明文规定了的才能称之为职业 病，即法定职业病才是确定工伤保险范围的依据。 我国工伤保险概念中的伤害包括三层含义，即伤、残、亡。所谓“伤 是指劳动者 在工作中因工伤事故或职业病造成的身体器官或生理功能受到损害引起的暂时性、部分 丧失劳动能力的情况。所谓“残 是指劳动者在遭遇工伤事故或职业病危害后，虽经积 极治疗修养仍不能完全复原，以致造成永久性的身体、智力功能部分或全部丧失的情况。 所谓“亡 是指因工伤事故或职业病导致死亡的情况。 我国建国初期颁布的劳动保 险条例和现行的工伤保险条例均没有直接以逻辑主义对工伤概念作出明确的解释， o 谢建华。巴峰村= 会保险法学 m 北京：北京大学出版社，1 9 9 9 ：2 4 3 o 庄洪胜，刘忐新伤残签定与劳动事故 m 北京：人民法院出版社，1 9 9 7 ：5 o 谢建华，巴峰社会保险法学 m 北京：北京大学出版社，1 9 9 9 ：2 4 4 我国工伤保险法律制度研究 而是以经验主义罗列工伤，缺乏理论依据，不适应形势发展的需要，为新时期新类型工 伤的鉴定工作增加了难度，致使工伤概念的内涵和外延均存在一定的局限性。 我国有学者认为：“工伤事故是指企业职工和个人雇工在工作时间、工作场所内， 因工作原因所遭受的人身损害，以及罹患职业病的意外事故。 也有其他学者认为：“工 伤事故是指因工作遭受伤害或者患职业病。笔者认为，该界定仍存在局限性。首先， 适用范围仅局限在“中华人民共和国境内的各类企业的职工和个体工商户的雇工 ，范 围过窄；其次，从该定义设定的条件“在工作时间、工作场所内，因工作原因”来看， 无法涵盖工伤保险条例中提及的“上下班途中受到机动车事故伤害 的情形。 综上所述，笔者认为，工伤定义应概括为：工伤，亦称职业伤害，指用人单位的劳 动者在工作以及与之相关的过程中，因工作原因所发生的人身伤害，包括事故伤残和职 业病以及因这两种情况造成的死亡。 1 1 2 工伤保险的概念 工伤保险又称职业伤害保险，是指劳动者在生产劳动和其他工作过程中遭受意外伤 害或因长期接触有毒有害因素引起职业病伤害后，由政府或社会依法为患病者、致残者 和死亡者生前供养亲属提供必要物质帮助的一种社会保障制度。工伤保险制度的实施， 不仅可以维护劳动者的身体生命健康安全，更可以促进经济社会的可持续发展。现代意 义的工伤保险除保护劳动者基本权益外，还兼具工伤预防和工伤康复的功能。工伤预防、 工伤救治与补偿、工伤康复，己形成工伤保险的三大支柱。 1 2 工伤保险的特征 工伤保险与其他社会保险相比，具有以下几个特征： 第一，工伤保险建立的时间最早，实施的范围最广。工伤保险是在工业化进程中最 早由国家立法强制实施的社会保险，其他社会保险项目都是在此之后逐步建立起来的。 在世界上实行社会保险制度的国家中，有超过9 0 的国家建立了工伤保险制度。 第二，工伤保险实行无责任补偿制。工伤保险制度根据职业危险原则，确立了无责 任补偿制，即劳动者只要因工伤事故和职业病造成伤害，就享有保险的权利，而不管伤 害的造成是谁的责任。无责任补偿制，是现代工伤制度区别于一般民事赔偿制度的重要 4 d 杨移新工伤事故的责任认定和法律适用( 上) j 法律适用，2 0 0 3 ，( 1 0 ) 国e 利明人身损害赔偿疑难问题 m 北京：中国社会科学i l 版社，2 0 0 4 ：4 3 0 。孙树菡工伤保险【m 北京：中国劳动社会保障i i j 版社，2 0 0 7 ：4 第一章工伤保险制度概述 特征。 第三，工伤保险经费由用人单位负担，劳动者个人不缴纳，在实行工伤保险制度的 国家中，只有极少数规定劳动者负担少量保险费。 第四，工伤保险待遇标准较高，享受条件较宽，服务项目较多。工伤保险待遇的标 准一般高于非因工致残的待遇，在享受的条件方面没有工龄和缴费年限的限制，待遇项 目不仅包括了免费医疗待遇、免费住院待遇以及治疗期间照发的工资，还包括住院期间 的饮食补助，负伤后的工伤津贴，工伤致残后的一次性和定期残障补助，负伤致残后的 康复和再就业培训，以及因工死亡的遗属抚恤金。 1 3 工伤保险的功能 工伤保险产生于工业化进程中职业危险不断增加的严峻现实，工伤保险在保护劳动 者权益、缓解社会矛盾和促进安全生产等方面都发挥着积极作用： 第一，缓解工业化高速发展带来的社会压力和矛盾。人类社会的工业化进程，在极 大解放生产力的同时，也带来了前所未有的社会压力和复杂的社会矛盾，因工伤导致的 社会问题更加突出。有资料表明，世界上每年发生l o 万起工伤事故，两干多万人受到 伤害，其中1 4 6 万人死亡，占全部死亡人数的5 ，在美洲和太平洋地区占7 ，医院里 收治的病人有1 0 卜3 0 是由事故和职业中毒造成的。为了缓解社会矛盾，由国家出 面组织实施强制性的社会保险，既解除了雇主的直接责任，又保护了劳动者的利益。工 伤保险因此在工业化进程中矛盾突出的一个领域率先建立起来。 第二，保护劳动者的权益。在工业化初期，工伤事故的后果由工人自己承担，一旦 遭遇工伤，不仅失去生活来源，还要支付高昂的医疗费用，如果致残，终身生活将失去 保障，同时为寻求民事赔偿还需要承担诉讼费用，即使这样，获得胜诉的希望也非常渺 茫，即使侥幸取胜，一次性赔偿的资金相对于高昂的诉讼成本也是杯水车薪，从总体上 看，劳动者的权益基本上得不到法律的保护。工伤保险制度的建立，明确了国家和雇主 的责任，无过错责任制和强制社会保险使劳动者在发生职业伤害时，在无需证明自己有 过错的情况下就直接可以从社会保险管理机构得到物质帮助和生活照顾。 第三，促进安全生产。工伤保险的实施，与用人单位改善劳动条件、健全安全生产 制度、加强安全教育相结合，有利于保护职工的健康和安全，防止和减少事故伤亡，这 。朱家甄等中国社会保险工作全书 m 北京：中国统计出版社，1 9 9 5 ：3 7 1 5 我国工伤保险法律制度研究 对于促进安全生产，保护和发展社会生产力都有积极作用。 1 4 工伤保险的原则 工伤保险是世界上产生最早的一项社会保险，也是世界各国立法较为普遍、发展最 为完善的一项制度。归纳起来，各国实行工伤保险制度时遵循的主要原则有： 1 4 1 无责任补偿原则 又称无过失补偿原则。它是指在发生工伤事故后，无论事故的责任在职工本人或是 其他第三人，均应依法给予职工必要的经济补偿。这是因为雇主对雇员负有安全保障义 务，有责任维护职工的身体和生命健康权益。其次，职工在生产工作中受到事故伤害， 不但身心受到极大的痛苦，而且会影响或中断其正常的收入来源。实行“无责任补偿 原则，能够保障职工在因工伤残时获得经济补偿，不会因责任问题而影响本人及家庭的 正常经济生活，这对稳定职工队伍，安定社会，有着重要的作用。但是，实行“无责任 补偿”原则，并不是说对工伤事故不予追究责任，恰恰相反，必须认真组织调查，分析 事故原因，总结经验教训，提出改进措施，避免再次发生类似事故，并查清事故的责任 者，必要时给予一定的处罚。因此。经济补偿与行政追究并不矛盾。对于工伤保险而言， 它所关注的不是追究责任，而是伤残者的基本生活。 1 4 2 区别因工与非因工的原则 因工伤残与非因工伤残的性质是不同的，所享受的保险待遇也是不同的。因此，区 别因工与非因工是工伤保险的出发点和前提。因工伤残和职业病与工作或职业有直接关 系，工伤保险待遇具有补偿性质，待遇水平要比其他保险待遇高，享受的条件也比较宽， 不受年龄、连续工龄等条件的限制。这是因为因工伤残是职工个人在为社会和企业创造 利益的过程中付出的代价，理应享有较高的待遇。这对伤残职工不仅是生活上的照顾， 而且在精神上也是一种鼓励和安慰，而非因工伤残基本上与工作或职业无直接关系，因 此，其待遇低于因工伤残，并受到年龄、连续工龄等条件的限制。 1 4 3 个人不缴费原则 工伤保险所需要的费用由国家和企业负担，职工个人不缴纳工伤保险费，这是工伤 保险不同于其他社会保险项目的标志。由于职业伤害是在生产过程中产生的，职工为社 6 第一章工伤保险制度概述 会和企业创造财富而付出了代价，补偿这些代价所需要的费用由国家和企业承担，是完 全必要和合乎情理的。 1 4 4 补偿、预防、康复相结合的原则 工伤保险的直接任务是进行补偿，但其根本目的是保障职工生活，保护职工健康， 促进社会安定和生产力发展。从这个根本目的出发，工伤保险应当与事故预防、医疗康 复和职业康复相结合。因为加强安全生产，减少职业危害以及在职业危害发生时及时地 抢救治疗，帮助职工恢复健康并重新走上工作岗位，这对社会和职工来说，比工伤补偿 工作更具有积极的意义。因此，工伤保险不仅要进行工伤补偿，还要支持、促进、配合 事故预防和康复工作，把工伤补偿和事故预防、职业康复有机地结合起来。 7 第二章世界工伤保险法律制度的发展及其借鉴 第二章世界工伤保险法律制度的发展及其借鉴 工伤保险制度是社会保障制度的重要组成部分，在世界范围内，相对于其他社会保 障项目，工伤保险制度的发展已经比较成熟和完善。但是，由于它特殊的保障对象和保 障功能，各国的工伤保险制度也处在不断的发展变化之中。 2 1 世界工伤保险法律制度的发展 2 1 1 世界工伤保险制度的确立 工伤保险制度起源于西方工业化国家，在世界范围内经历了不同的发展阶段，根据 不同的工伤责任确定和不同的经济补偿原则，通常把国际工伤保险制度的建立与发展分 三个时期进行考察。 ( 1 ) 劳动者个人责任阶段 在欧洲工业化时代早期，工伤事故时有发生，雇工在劳动过程中受到职业伤害，一 切后果都由其本人承担。英国著名经济学家亚当斯密( a d a ms m i t h ) 在他的“风险承担 理论 中曾这样认为，给工人规定的工资标准中，已包含了对工作岗位危险性的补偿， 而工人既然自愿与雇主签订了合同，那就意味着他们是自愿接受了风险，接受了补偿这 种风险的收入。因而，工人理应负担其在工作过程中因发生工伤事故而蒙受的一切损失。 这一理论盛行于早期资本主义时代，成为雇主推卸工伤责任的理论依据。但工伤事故 的劳动者自我责任导致受伤者本人及其家属陷入极度贫困，甚至承受灭顶之灾，同时也 威胁到社会的稳定。 随着工业的发展，大机器生产所导致的工伤事故和职业性疾病日益增多，严重程度 也有所增强。雇主对工伤事故不承担责任，工伤损害的不利后果完全由雇工本人及其家 庭承担，由此引发了严重的社会问题，工人运动风起云涌。雇工自己承担责任的“风险 承担理论 也越来越暴露出其不合理性，以其为理论基础的劳动者个人承担责任体系对 社会秩序的稳定只能起到破坏作用，因而逐步被淘汰。 ( 2 ) 雇主赔偿阶段 。史敏等社会保障制度干部读本 m 北京：中共中央党校i i i 版杜，2 0 0 3 。孙树菡主编工伤保险 m 北京：中国劳动社会保障出版社，2 0 0 7 ：1 8 9 我国： 伤保险法律制度研究 工业的快速发展必然造成工伤事故的频频发生和严重程度的加深，劳动者随时面临 职业危险，在这种情况下，补偿从事危险职业的伤害风险仅仅靠劳动者的工资收入己远 远不够。为了维护自身的利益，工人纷纷抗议，甚至罢工，从而加深了劳资之间的矛盾。 1 9 世纪8 0 年代起，一些工业化较早的国家着手推行工伤事故的“雇主责任制”。1 8 8 1 年，德国社会保险宪章中就规定了事故保险；1 8 8 4 年，颁布实行工人损害赔偿法， 对因事故而伤亡的人按“无过失原则 给予补偿。这一补偿原则的理由，凡是利用机器 进行生产活动的雇主或机构，都有可能对雇员造成伤害；雇员受到伤害的原因虽然有的 是个人方面的，但并非出于受害者本人的意愿。不管如何，雇主都应承担赔偿责任。雇 主支付职业伤害赔偿金是一笔日常开支，就如同设备的维修保养费和工资一样。借鉴德 国的做法，奥地利于1 8 8 7 年，挪威于1 8 9 4 年，芬兰于1 8 9 5 年，英国于1 8 9 7 年，法国、 丹麦和意大利于1 8 9 8 年相继实施了雇主责任赔偿的工伤保险。 在雇主赔偿阶段的初期，雇主对雇员的伤害赔偿以有过错为必备前提条件，也就是 在归责领域适用过错原则。在司法实践中，雇员要想要求雇主对其在生产过程中所遭受 的伤害承担责任并获得法院的诉讼支持，需有确切证据证明雇主对该伤害事故的发生存 在过错，否则雇员将得不到雇主的任何赔偿。很明显，此种归责原则对处于弱势群体的 雇员甚为不公，加重了其举证的难度，要想获得合理赔偿更是难上加难，极易造成社会 不公。 随着社会的发展，法律思想逐步发生了变化，社会本位的思想开始出现，以“星星 之火? 发展成为“燎原之势，逐渐成为被社会所普遍承认的主流思想。无过错原则要 求在职业伤害侵权诉讼中，无论造成伤害的过错在于任何一方，雇主均有义务赔偿雇工 因工业伤害所遭受的损失。该归责原则于1 9 世纪末始用于职业伤害领域，标志着雇主 责任阶段的开始。相对于过错原则，无过错原则加强了对劳动者权益的保护，体现了法 律的公平和合理，实为社会进步的表现。 雇主责任保险制有自保和向商业保险公司投保两种情况：一是受伤害者或遗属直接 向雇主要求索赔；二是雇主为雇员的职业伤害风险一般向私人保险公司投保。这类保险 公司通常根据各企业或各产业部门的工伤事故发生率或工作风险程度征收伤害保险费， 保险费可能差别很大。相对于雇工个人承担制度，雇主责任险更有助于对受害职工权 益的保护，无疑是一种进步。 。孙树菡主编工伤保险 m 北京：中国劳动社会保障f j 版社，2 0 0 7 ：1 9 l o 第二章世界工伤保险法律制度的发展及其借鉴 但雇主责任险在实施过程中仍然存在明显缺陷。其一，工人向雇主要求赔偿缺乏强