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文档简介

高危儿健康培训-黄疸大东区妇幼保健计划生育服务中心李晓婷,1,一、概述,新生儿黄疸又称新生儿高胆红素血症，是血中胆红素水平升高引起巩膜、粘膜、皮肤或其他器官黄染。有生理性和病理性之分新生儿时期常见的临床现象（普遍性、复杂性）重者可发生胆红素脑病（危害性）,2,3,二、新生儿胆红素代谢特点,胆红素生成增加：新生儿8.5mg/kg/d，成人3.8mg/kg/d。红细胞寿命短；旁路胆红素生成较多；血氧分压高，红细胞破坏过多。联结的胆红素不足：白蛋白含量低（尤其是早产儿），联结胆红素的量就小；酸中毒也可减少胆红素的联结。肝功处理胆红素能力差：摄取低下；结合受限；排泄功能不成熟。肠肝循环特殊：“重吸收多”,4,三、病因,胆红素生成增多肝细胞摄取和结合胆红素能力低下胆红素排泄异常：新生儿肝炎综合征、果糖不耐受症、先天性胆道闭锁等。肠肝循环增加：先天性肠道闭锁、巨结肠、喂养延迟等。,5,四、分类,（一）感染性1、新生儿肝炎2、新生儿败血症（二）非感染性1、新生儿溶血病：ABO、Rh溶血。2、新生儿胆道闭锁3、其他：母乳性黄疸、G-6-PD缺陷症、药物等。,6,五、临床特点,生理性和病理性的区别,7,8,六、辅助检查,（一）实验室检查1、血常规2、血清胆红素测定3、新生儿溶血病特殊检查：（1）母婴血型测定：ABO,Rh血型测定（2）G-6-pD酶活性测定（3）血清特异性血型抗体检查：,9,Rh溶血病确诊依据：母子Rh血型不合母Rh()、子Rh(+)；患儿红细胞特异性血型抗体检查：直接抗人球蛋白试验(+)；患儿血清抗体及类型：间接抗人球蛋白试验(+)。ABO溶血病确诊依据：母子ABO血型不合，（母为O，子为A或B）；患儿红细胞上特异性血型抗体检查：抗体释放试验（+）；患儿血清抗体及类型：游离抗体试验（+）。,10,4、血培养、C反应蛋白等5、其它：肝功能，乙肝三对半；宫内感染病原系检测。
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