肋骨骨折PPT课件.ppt

肋骨骨折 外三科吕娇 1 这次学习需要掌握的内容 肋骨骨折的定义 肋骨骨折的分类 肋骨骨折的护理 肋骨骨折是什么 健康教育 胸腔闭式引流 2 肋骨共12对 平分在胸部两侧 前与胸骨 后与胸椎相连 构成一个完整的脚廓 胸部损伤时 无论是闭合性损伤或开放性损伤 肋骨骨折最为常见 约占胸廓骨折的90 在儿童 肋骨富有弹性 不易折断 而在成人 尤其是老年人 肋骨弹性减弱 容易骨折 肋骨骨折是什么 3 肋骨骨折的分类 1 单处闭合性肋骨骨折2 多根多处肋骨骨折 连枷胸 3 开放性肋骨骨折 4 单处闭合性肋骨骨折骨折两端因有上下肋骨和肋间肌支撑 发生错位 活动很少 多能自动愈合 固定胸廓主要是为了减少骨折端活动和减轻疼痛 方法有 宽胶条固定 多带条胸布固定或弹力胸带固定 单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛 固定和预防肺部感染 可口服或必要时肌注止痛剂 5 纠正反常呼吸运动 抗休克 防治感染和处理合并损伤 当胸壁软化范围小或位于背部时 反常呼吸运动可不明显或不严重 可采用局部夹垫加压包扎 但是 当浮动幅度达3厘米以上时可引起严重的呼吸与循环功能紊乱 当超过5厘米或为双侧连枷胸软胸综合征时 可迅速导致死亡 必须进行紧急处理 多根多处肋骨骨折 连枷胸 6 开放性肋骨骨折 应及早彻底清创治疗 清除碎骨片及无生机的组织 咬平骨折断端 以免刺伤周围组织 如有肋间血管破损者 应分别缝扎破裂血管远近端 胸膜破损者按开放性气胸处理 术后常规注射破伤风抗毒血清和给予抗生素防治感染 7 绝对卧床休息 患者取半坐卧位 变换体位或更换床单时 禁忌向患侧翻身 以免加重病情 肋骨骨折的护理 8 注意饮食有节 骨折早期饮食宜清淡 富营养 易消化 多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物 如牛奶 瘦肉 鸡蛋等 骨折中后期宜选补益气血之品 如猪肝 排骨 鸡汤等 避免辛辣 刺激性食物 忌肥厚 油腻 生冷 油炸之品 戒烟酒 9 环境安静 空气流通 避风寒 注意天气变化 及时增减衣服 绝对卧床休息 不可随意翻身 严禁下床活动 以免肋骨骨折断端刺穿肺脏 不可私自拆除纸夹外固定 吸烟病人强调戒烟的重要性 吸烟可刺激呼吸道引起痰液增多 如果痰液粘稠不易咳出 更会加重呼吸困难 10 鼓励病人有效咳嗽及深呼吸等锻炼肺部 以利肺扩张 扣背拍背时手固定成背隆掌空的杯状 有节奏地反复扣击痰潴留肺段的相应胸壁 由外向内 由下向上 使痰液松动 肺部扣击不可在肋骨骨折处及肋骨以下 以免导致软组织损伤 有效咳嗽具体方法 病人取坐位或半坐位 指导病人在第二次深吸气末摒住呼吸数秒种 然后用力咳嗽 克服喉头发声的假咳 是做有效咳嗽的关键 咳嗽时可用手捂住痛处或他人帮助固定 症状缓解后教患者吹气球 增加肺活量 11 胸腔闭式引流 1保持管道的密闭和无菌 保持管道连接处衔接牢固 水封瓶长管没入水中3 4cm 并保持直立 胸壁伤口引流周围用油纱布包盖严密 水封瓶内为无菌用水 必须由医护人员更换底液 防止感染 12 有效体位 在病情允许下置半卧位 此体位利于呼吸和引流 鼓励病人进行咳嗽 深呼吸运动 利于积液排出 使肺充分扩张 13 维持引流通畅 任何情况下引流瓶不应高于病人的胸腔 以免引流液逆流入胸膜腔造成感染 防止引流管受压 折曲 阻塞 检查引流管是否通畅的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体 水封瓶内长管中的水柱是否随呼吸上下波动 如水柱无波动 病人出现胸闷气促等症状应及时通知医生 14 妥善固定 引流管长度约为100cm妥善固定于床旁运送病人时要夹住引流管 下床活动时 引流瓶的位置应低于