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人体解剖生理学 邢台学院生化系李海燕 第七章呼吸系统 第七章呼吸系统 第一节呼吸器官第二节呼吸运动与肺通气第三节呼吸气体的交换和运输第四节呼吸运动的调节 一 呼吸的概念及意义 概念 机体与外界环境之间的气体交换过程称为呼吸 意义 为机体生命活动的代谢过程提供足够的氧气 从机体中排出多余的二氧化碳 维持正常的生命活动及内外环境的相对稳定 呼吸系统的概述 二 呼吸系统的组成 呼吸道 鼻 咽 喉 气管 支气管 肺 结构组成 呼吸道 肺实质 支气管树 肺泡肺肺间质 结缔组织 血管 淋巴管 淋巴结 神经 鼻 咽 喉上呼吸道 气管 各级支气管下呼吸道 呼吸器官 呼吸系统概图 右三 左二 会厌软骨 呼吸系统的结构特点 以骨和软骨做为支架 当气体流入时不致于塌陷 从而保证气流的畅通 管腔粘膜腺体多 分泌粘液 粘膜上皮细胞上纤毛多可帮助尘埃与异物的排出 三 呼吸过程 外呼吸1 气体运输2 内呼吸3 呼吸过程的三个连续环节 呼吸过程的三环节 1 外呼吸 肺通气和肺换气 2 气体在血液中的运输3 内呼吸 组织换气 组织呼吸 总结 第一节呼吸器官 一 呼吸道二 肺三 胸膜 胸膜腔和纵隔 一 鼻 鼻是呼吸道的起始部 也是嗅觉器官 鼻是呼吸道直接与外界相通的器官 鼻可分为外鼻 鼻腔和鼻旁窦三部分 鼻的生理功能 呼吸 保护 嗅觉和共鸣功能 一 呼吸道 1 外鼻 鼻根鼻梁鼻尖鼻小柱 鼻背鼻唇沟鼻翼前鼻孔 外鼻以骨与软骨为基础 覆以鼻翼肌及皮肤 2 鼻腔 仅一部分位于外鼻内 其大部分位于口腔顶部 鼻腔被鼻中隔分为左 右两腔 以一对鼻前孔通外界 一对鼻后孔通向鼻咽部 内有丰富的血管和腺体 额窦 蝶窦 鼻腔 鼻腔 鼻前庭固有鼻腔 鼻前庭 位于鼻翼和鼻尖的内面里面衬以皮肤 上有粗短的鼻毛 鼻毛能过滤尘埃 防止灰尘侵入 起净化空气的作用 固有鼻腔 鼻腔的主要部分由鼻中隔分隔成左右两腔外侧壁结构较复杂 有三个突出的鼻甲由上而下分别称为上鼻甲 中鼻甲和下鼻甲各鼻甲外下方被遮蔽的裂隙分别称为上鼻道 中鼻道和下鼻道下鼻道前部有鼻泪管的开口上鼻甲与鼻中隔的上方粘膜内还有司嗅觉的嗅细胞 上鼻甲 中鼻甲 下鼻甲 固有鼻腔粘膜 鼻腔的粘膜可分为嗅区和呼吸区 小部分为鼻腔粘膜的嗅区 大部分粘膜则称为呼吸区 嗅区 上鼻甲与其相对的鼻中隔部位 其内有嗅觉细胞 感受嗅觉刺激 呼吸区 粘膜上富含毛细血管 鼻中隔前下方处 密被毛细血管 鼻出血易发区 分泌黏液 毛细血管 嗅细胞 湿润空气黏住空气中的灰尘和细菌 然后随分泌物排出体外 能使吸入的冷空气变得温暖和湿润 有利于保持肺泡气的温度和湿度 4 鼻黏膜功能 鼻黏膜 能感觉气味的刺激 鼻毛 能过滤尘埃 防止灰尘侵入 起净化空气的作用 为什么说用鼻呼吸比用口呼吸好 鼻窦正 侧位示意图 蝶窦 上颌窦 额窦 筛窦 筛窦 额窦 3 鼻旁窦 鼻旁窦也称鼻窦 副鼻窦 是鼻腔周围颅骨内含气的空腔 共四对 上颌窦 额窦 蝶窦和筛窦 上颌窦 蝶窦 鼻旁窦 均与鼻腔相通 开口于鼻道 里面衬的粘膜与鼻腔粘膜相连 由于鼻旁窦粘膜与鼻腔粘膜相延续 故鼻腔发炎时 可蔓延至鼻旁窦引起鼻窦炎 参与湿润和加温吸入的空气 对发音起共鸣作用 鼻的生理功能 保护功能 过滤清洁作用 调温作用 保湿作用 嗅觉功能 共鸣功能 保护功能 粘液毯 纤毛 上皮细胞 粘液毯 保护功能 反射性打喷嚏 三叉神经 迷走神经 保护功能 加温加湿 动脉 静脉 嗅觉功能 嗅上皮 嗅神经 嗅球 海马回 鼻窦正 侧位示意图 蝶窦 上颌窦 额窦 筛窦 筛窦 额窦 上颌窦 蝶窦 鼻腔鼻窦共鸣功能 二 咽 见消化系统 呼吸道和消化道共用的通道 垂直的肌性器官 呈漏斗形 咽 鼻咽部口咽部喉咽部 三 喉 喉不仅是呼吸道 也是发音器官 向上开口于喉咽部 向下与气管通连 喉是呼吸系统中构造比较复杂的器官 喉是由软骨作支架 以关节 韧带和肌肉连结 内面衬以粘膜而构成 喉的软骨共五块 其中以甲状软骨最大 它的中间向前方突出叫喉结 成年男子喉结特别显著 喉 甲状软骨 喉结 既是呼吸道的一部分 又是发音的器官 1 喉的位置 喉位于颈前部中部 上借甲状舌骨膜与舌骨相连 向下与气管相续 前邻舌骨下肌群 后邻咽 两侧邻颈部大血管 神经及甲状腺侧叶 女性比男性稍高 小儿比成人高 老年人则较低 2 喉的结构 喉由软骨 韧带和肌肉构成 1 喉的软骨 喉软骨作为喉的支架 主要有甲状软骨 环状软骨 会厌软骨及一对杓状软骨 甲状软骨 甲状软骨 最大 由左右两个方形软骨板愈合而成 其前上部突出称为喉结 成年男子显著 环状软骨 环状软骨 为喉唯一完整的环形软骨 位于甲状软骨下方 会厌软骨 会厌软骨 形似树叶 上宽下窄 前后扁平 其上端游离 伸向上后方 下端借韧带连于甲状软骨前角的内面 吞咽时会厌软骨可掩盖喉口 防止食团进入喉腔 为什么说吃饭时不要说话 杓状软骨 杓状软骨 一对 位于环状软骨板上方 呈三角椎体形 尖向上底部有向前的突起 声突 有声带附着向外两个突起 肌突 有喉肌附着 可扩大 缩小声门 声带的紧张与松驰等 2 喉肌 附着于喉软骨的内外面的数对细小骨骼肌 肌腹小而细 喉肌的收缩舒张可调节声门襞的开大与缩小 声带的紧张与松弛和喉口的开大与关闭 喉肌按功能分为两群 一群作用于环勺关节 使声门裂开大缩小 另一群作用于环甲关节 使声带紧张松弛 声带松开和拉紧 喉肌的运动可控制发音强弱 喉肌的运动能调节声调高低 声带 声门 3 喉腔 喉腔是由喉软骨围成的腔隙上通咽部 下通气管 喉腔上口称喉口 喉粘膜与咽和气管的粘膜相连续 很薄 与深部组织的结合很疏松 故在炎症或过敏反应情况下 易发生水肿使声音嘶哑 严重时可产生呼吸困难 喉室 喉前庭喉中间腔声门下腔 之间有上对前庭襞 之间有下对声襞 声带 两侧间隙为喉室 气流振动声带和喉肌的收缩即发出声音 喉腔的形态结构 室襞 声带 室襞 喉腔的形态结构 两对粘膜皱襞 分别称前庭襞 室襞 和声襞 声带 上方的一对称室襞 有保护作用 下方的一对称声襞 有发声作用 声襞为喉粘膜覆盖声韧带和声带肌而构成 又称声带 两侧声襞之间的裂隙为声门裂 气流振动声带和喉肌的收缩即发出声音 声带和声门裂 声门裂是呼吸道最狭窄处 声门的大小由声带的内收 外展来完成 吸气时扩大 呼气时微闭 发音功能 要形成语言 必有四器 发音器 喉 动力器 肺 共鸣器 鼻 咽 喉及胸 构音器 唇 舌 齿 腭 喉是发音器官 当发音时声带向中线靠拢 关闭声门 肺部呼出气流振动声带而发出声音 四器 声门结构及其所见 环状软骨板 声韧带 甲状软骨 杓状软骨 发声时声带高速摄影所见 声带肿瘤与喉功能改变 正常声带 声门癌 4 喉的功能 呼吸功能发音功能保护功能屏气功能 保护功能 喉对下呼吸道的保护功能通过反射性吞咽和呼吸的协调作用来完成 喉保护下呼吸道有双侧杓会厌襞 室带和声带 三道防线 屏气功能 屏气时声门紧闭 呼吸暂停 控制膈肌活动 固定胸腔内压 增强腹压 以利挑担 跳跃 排便 分娩 举重等用力动作 谢谢聆听 人体解剖生理学 邢台学院生化系李海燕 第七章呼吸系统 四 气管与支气管 是连接喉与肺之间的管道部分 位于颈部前正中 食管前方 下行入胸腔 上接环状软骨 由软骨 粘膜等构成均以 C 形的软骨为支架 以保持其持续张开状态 气流畅通 气管软骨的缺口对向后方 由平滑肌纤维和结缔组织的膜所封闭 1 气管 全长由14 16个半环形透明软骨及其弹性纤维膜借环韧带连结而成 长约9 13厘米 直径为1 5 2 0厘米 气管上端起自喉环状软骨下缘 向下至胸骨角平面分为左 右主支气管为止 2 支气管 左 右主支气管自气管分出后 斜行进入肺门 右主支气管可视为气管的直接延续 长约2 3cm 短粗而走向陡直 左支气管长约4 5cm 较细长而走向倾斜 两主支气管再分支为若干肺叶支气管气管支气管 分两支 二级支气管三级支气管反复分支气管树 约23次分支 气管和支气管树 气管下端分成左右支气管 分别通向左右肺 支气管在肺叶中一再分支 成为各级支气管 越分越细 越分管壁越薄 粘膜 上皮 假复层纤毛柱状上皮 杯状细胞 固有层 弹性纤维 淋巴细胞和 粘膜下层 小血管 淋巴管 混合腺 外膜 透明软骨和接替组织构成 气管 支气管 肺外支气管肺内支气管 3 气管和支气管的组织结构 浆细胞 上皮为假复层纤毛柱状上皮 气管壁纵切 腺细胞分泌黏液 使气管内湿润 黏液中含有能抵抗细菌和病毒的物质 纤毛向咽喉方向不停地摆动 把外来的尘粒 细菌等和黏液一起送到咽部 经过咳嗽排出体外 这就是痰 气管上皮超微结构模式图 气管 气管 气管粘膜上皮 二 肺 肺是呼吸系统进行气体交换的场所 呈海绵状 由肺内支气管树 肺泡 血管 淋巴管等组成 一 肺的位置 形态 位于胸腔内 纵膈的两侧 左右各一 表面覆有一层浆膜 胸膜脏层 光滑 小儿肺呈淡红色 成年以后 由于吸入空气中的灰尘并沉积于肺内 故成人肺为暗红色 纵隔 纵隔为两侧纵隔胸膜间的全部器官及结缔组织的总称 前界为胸骨 后界为脊柱胸段 两侧为纵隔胸膜 上界为胸廓上口 下界为膈 纵隔上部主要含有胸腺 上腔静脉 主动脉弓及其分支 气管 食管 胸导管和迷走神经 膈神经等 纵隔中部主要有心包 心脏后纵隔则包含有胸主动脉 奇静脉 主支气管 食管 胸导管等器官 左肺被斜裂分为上 下两叶 右肺被斜裂和水平裂分为上 中 下三叶 肺的分叶 肺的形态 一尖一底 肺尖 肺底 两面 肋面 纵隔面 三缘 后缘 钝圆 前 下缘上部为肺尖 下部为肺底 外侧面较隆凸 与肋相贴称肋面 内侧面 又称纵隔面 对向心及其大血管 该处中央凹陷有肺门 是肺的主支气管 肺动脉 肺静脉 淋巴管和神经等结构出入的门户 肺的前缘和下缘较锐利 肺的后缘纯圆 近脊柱两侧 左肺前缘下部的弧形凹陷称心切迹 肺呈圆锥形 较尖锐 肺 健康者的肺 吸烟者的肺 二 肺的组织结构 肺属于实质性器官 由表面的浆膜和内部的肺实质有两部分构成 肺实质主要包括支气管树和肺泡及肺间质 按功能又可分为导气部和呼吸部两部分 浆膜肺支气管树肺实质肺泡肺间质 结缔组织 血管 淋巴管 淋巴结 神经 肺 组成 支气管树 肺泡 按功能分 导气部 肺内支气管细支气管终末细支气管 呼吸部 呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡 1 肺的导管部支气管入肺门左肺分两支 右肺分三支 各支又反复分支 形成树枝状 故称支气管树 导管部 肺内支气管 细支气管 终末细支气管 肺支气管树 肺内支气管 细支气管 终末细支气管 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊和肺泡 肺的导管部 选讲 支气管在肺内反复分支 达细支气管后透明软骨消失 再分支移行为终末细支气管 管径0 35 0 05毫米之间 等 至此以上支气管只输送气体而无气体交换作用 故称为肺的导气部 它们的结构基本上与肺外支气管相似 也分粘膜 粘膜下组织和外膜三层 但随支气管的反复分支 管径变小 管壁变薄 壁的结构也发生相应的变化 如上皮由假复层柱状纤毛上皮逐渐变为单层柱状纤毛上皮 肺导气部肺内支气管细支气管终末细支气管上皮假复层纤毛单层纤毛柱状柱状上皮上皮杯状C有少无混合腺有少无软骨软骨碎片少无平滑肌束状相对增多成环行平滑肌层 2 肺的呼吸部包括呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊和肺泡 肺泡3 4亿 总面积100m2 吸烟使支气管纤毛受损 影响清洁功能 同时导致肺泡壁间隔破坏和纤维化 是肺癌的重要原因 肺小叶 肺的结构单位肺表面的桨膜深入肺内 将肺分割成许多肺小叶 50 80个 每个肺小叶是由管径1毫米以下的细支气管及其所属的肺组织构成 肺小叶 由一个细支气管及其各级分支和肺泡组成 肺小叶 资料 主支气管入肺反复分支最后移行为细支气管 直径1mm以下 而每一细支气管再反复分支最终移行为肺泡 将细支气管及其所属的肺组织统称为肺小叶 是肺的基本结构和功能单位 每个肺含有50 80个肺小叶 在肺小叶间有小叶间隔 由结缔组织 血管 淋巴管和神经纤维等构成 肺小叶呈大小不等的锥体形 锥体尖端朝向肺门 底面向肺表面 肺小叶之间界限清晰 肺的呼吸部 呼吸性细支气管 肺泡管及肺泡囊各段均附有肺泡 所以也称之为肺的呼吸部呼吸性细支气管是终末细支气管的分枝 再分枝为肺泡管 肺泡管是几个肺泡囊的共同通道 肺泡囊又是几个肺泡共同开口的地方肺泡是气体交换的地方 成人肺泡约为3 4亿个 总面积可达100m2 呼吸部呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡管壁管壁不完有结节状数个肺泡呈多面整 有肺膨大的共同开形囊泡泡开口口状上皮单层柱状单层立方肺泡上皮或立方上上皮皮 肺呼吸部 肺泡 肺泡囊 肺泡管 呼吸性细支气管 呼吸性细支气管部分形成肺泡 肺内小支气管 B细支气管T终末细支气管 终末细支气管 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊与肺泡 从终末细支气管到肺泡 肺泡结构 降低肺泡表面张力 稳定肺泡内压 防止肺泡内积水 肺泡上皮 表面活性物质肺泡 型细胞分泌 作用 a 降低肺泡表面张力 降低吸气阻力 b 减少肺泡内液的生成 防肺水肿的发生 c 维持肺泡内压的稳定性 防肺泡破裂或萎缩 肺泡结构模式图 临床 成人肺炎 肺血栓等 表面活性物质 肺不张 6 7个月胎儿才开始分泌表面活性物质 故早产儿可因缺乏表面活性物质而发生肺不张和新生儿肺透明膜病 呼吸窘迫综合征 吸气 肺泡表面积 表面活性物质分散 降表面张力的作用 肺泡表面张力 肺泡回缩 防肺泡破裂 呼气 密集 扩张 萎陷 肺泡 II型肺泡细胞超微结构模式图 I型 II型肺泡细胞 肺泡隔 肺泡之间结缔组织 大量弹性纤维和网状纤维 维持肺泡形状 有利肺泡回缩 丰富的毛细血管 利于气体交换 尘细胞 吞噬 防御 肺泡孔 平衡气压 肺泡隔与肺泡孔模式图 肺泡隔中弹性纤维 尘细胞 肺泡隔 1 厚度6层 1 m厚 呼吸膜厚度 气体交换 2 面积 呼吸膜面积 气体交换 3 呼吸膜 CO2 O2 又叫肺泡膜 生物膜 三 胸膜和胸膜腔 1 胸膜分脏层和壁层 脏胸膜紧贴肺的表面 壁胸膜紧贴胸壁内面 膈肌上面和纵隔的外侧面 2 胸膜腔是脏 壁胸膜在肺根处相互移行构成的腔隙 特点是左右各一 互不相通 密闭 潜在 负压 有少量浆液起润滑作用 减少摩擦 呼吸道的作用 保证气体顺畅通 2 使到达肺部的气体温暖 湿润 清洁 但呼吸道对空气的处理能力是有限的 哮喘 哮喘是支气管感染的一种疾病 常由于吸入花粉 灰尘 兽毛等物质引起 患哮喘时 由于气体进出肺的通道变窄 病人呼吸困难 肺炎 肺炎是一种严重的疾病 常表现为发烧 胸部疼痛 咳嗽 呼吸急促等 是由细菌 病毒等感染引起的 家长探病防护严密 肺炎 尘肺 尘肺是长期在粉尘比较多的场所工作的人容易患的一类职业病 这些疾病发展到一定程度时 患者会出现胸闷 呼吸困难等症状 目前还没有令人满意的疗法 长年累月在金矿打钻的民工 脸上厚厚的粉尘遮不住忧郁的目光 结核病 结核病是由结核杆菌 抗酸分支杆菌 引起的一种传染病 多呈慢性传染 全身各器官均可发生病变 但以肺结核最为多见 肺癌 来源于支气管粘膜上皮 支气管腺体的恶性肿瘤 由于大多数起源于支气管粘膜上皮 因此肺癌实际上是支气管癌 目前病率逐年上升 是我国最常见的恶性肿瘤之一 鼻咽癌 鼻咽癌 是指由鼻咽部粘膜上皮发生的恶性肿瘤 与EB病毒感染有关 在我国南方 广东 广西 湖南等省 较常见 尤多发于青少年人群 沙尘暴 当发生沙尘暴时 人们往往要戴口罩以减少尘埃的吸入 在一些存在剧毒气体的环境中 人们甚至要佩带防毒面具 第二节呼吸运动和肺通气 一 呼吸运动二 肺内压与胸膜腔内压三 肺容量和肺通气量四 人工呼吸 补 一 呼吸运动概念 是指在神经系统的支配下 呼吸肌的舒缩而引起的胸廓有节律地扩大与缩小的运动 呼吸肌属于骨骼肌 受躯体运动神经支配 参与呼吸的肌肉 主要吸气肌 膈肌和肋间外肌 主要呼气肌 肋间内肌和腹肌 深呼气时 辅助吸气肌 斜角肌 胸锁乳突肌等 1 呼吸过程 吸气动作 当吸气时 膈肌收缩 胸廓上 下径增大肋间外肌收缩 肋骨向上外移 胸骨上移 胸廓前后径增大 肺的容积也随之扩大 肺内压下降低于大气压 这时外界气体肺 完成吸气运动 主动 呼吸道 呼气动作 与上相反 被动 舒张 舒张 缩小 缩小 参与呼吸的肌肉 膈肌和肋间内 外肌 2 呼吸类型 按呼吸深度分 平静呼吸和深呼吸 按动作部位分 腹式呼吸 以膈肌舒缩为主 婴儿 胸膜炎 胸腔积液 胸式呼吸 以肋间肌舒缩为主 孕妇 严重腹水 腹腔有巨大肿块 混合呼吸 以膈肌和肋间肌舒缩为主 正常成人 呼吸频率 成人 12 18次 分婴儿 50 60次 分 二 肺内压和胸膜腔内压 胸内压 一 肺内压 指肺泡内的压力 肺通气直接动力 肺内与大气之间存在压力差 平静呼吸时肺内压周期性改变 受呼吸运动影响 低于大气压相等高于大气压相等 吸气 停止 停止 呼气 胸廓扩大 肺扩大低0 13 0 27KPa 胸廓缩小 肺缩小高0 13 0 27KPa 临床上 人工呼吸的原理就是用人工的方法造成肺泡与外界压力差的周期性变化 以维持肺的通气功能 平静呼吸时肺内压周期性改变平静吸气初 肺内压大气压 0 13 0 27kPa 气出肺平静呼气末 肺内压 大气压 气流停 二 胸内压 负压 指胸膜腔内的压力 胸膜腔 是一密闭的潜在腔隙 其中只有少量浆液 没有气体 胸膜腔内压 肺内压 大气压 肺回缩力 胸膜腔内压为负压 由肺回缩力所决定 二 胸内压 负压 1 概念 胸内压是指胸膜腔内的压力 2 测定方法 间接法 气囊测定食管内压以间接反映胸内压 直接法 U检压计 3 胸内负压的成因 1 胸内负压是出生后形成的 当婴儿一出生第一次呼吸 气体进入肺后 肺被动扩张 具有回缩倾向的肺随之产生回缩力 使胸膜腔内开始产生负压 以后 在发育过程中 胸廓发育的速度大于肺发育的速度 肺被牵拉得更大 回缩力也更大 使胸内负压也随之增加 2 胸膜腔负压是肺回缩力造成的即 胸膜腔内压 肺内压 大气压 肺回缩力 0 肺回缩力 1 在吸气或呼气之末 肺内压等于大气压 此压力通过肺作用于胸膜腔 似应使胸膜腔内压也等于大气压 2 但由于肺回缩力的方向与大气压作用的方向相反 因此抵消了一部分作用于胸膜腔的压力 使其低于大气压 3 以大气压值为零 则胸膜腔内压为负肺回缩力 由此可见 胸膜腔内压是由肺回缩力造成的 实验证实 平静呼吸时 肺弹性回缩力约占回缩力的1 3 表面张力所造成的回缩力占2 3 两种方向相反作用力的代数和胸内压 大气压 肺回缩力胸内压 0 肺回缩力 迫使脏层胸膜回位 迫使脏层胸膜外移使肺扩张 肺弹性组织回缩力和肺泡表面张力 肺回缩力 大气压 肺内压 胸膜腔内压 肺内压 大气压 肺回缩力 4 胸内负压的生理意义 1 维持肺泡和小气管扩张状态 2 降低中心静脉压 有助于静脉血和淋巴的回流 开放性气胸时 胸内负压消失 肺塌陷 胸腔大静脉内血液和淋巴回流受阻 严重者危及生命 闭锁式人工气胸是临床上使用的一种治疗肺的方法 将一定量的空气注入一侧胸膜腔内 使肺的某一部分组织塌陷休息 气胸 气体进入胸膜腔 将胸膜腔分开 胸壁或肺受损伤 将导致气胸 分开放性气胸和闭锁式人工气胸两种 三 肺通气的阻力 了解 弹性阻力 肺的弹性阻力 胸廓的弹性阻力 非弹性阻力 气道阻力 惯性阻力 组织的粘滞阻力 忽略不计 阻力 肺泡的表面张力2 3 肺本身的弹性1 3 占70 占30 占70 型肺泡表面张力 肺泡内的液 气界面 因界面层的液体分子受力不均匀 表现的内聚力 表面张力 方向是向中心的 使肺泡缩小 肺通气的动力是呼吸运动 肺通气的动力是用于克服肺通气的阻力 1 弹性阻力 了解 弹性组织在外力作用下变形时 具有对抗变形和回位的力量 称为弹性阻力 弹性阻力 R 指肺和胸腔的弹性回缩力大小通常用顺应性 C 表示顺应性是指肺和胸廓扩张的难易程度顺应性C 1 弹性阻力R 顺应性C 容积变化 压力变化 L CmH2O 1 肺的弹性阻力与顺应性 了解 肺顺应性 C 肺容积的变化 V 跨肺压的变化 P 肺弹性阻力的来源A 肺组织的弹性回缩力 占1 3 B 肺的液 气界面的表面张力 占2 3 2 胸廓的弹性阻力和顺应性 了解 胸廓的弹性阻力方向视胸廓的位置而定 Cchw 胸腔容积的变化 跨胸壁压的变化 L CmH2O 2 非弹性阻力 了解 包括惯性阻力 粘滞阻力和呼吸道阻力 呼吸道阻力是主要成分 约占80 90 主要发生在直径2mm细支气管以上的部位 惯性阻力 粘滞阻力可忽略不计 特点 只存在于呼吸运动过程中 大小与呼吸运动的速度和深度有关 影响气道阻力的因素气流速度 气流形式 管径大小 谢谢聆听 人体解剖生理学 邢台学院生化系李海燕 第七章呼吸系统 1 呼吸道有什么结构能保证气流通畅 2 呼吸道除了保证气流的通畅外 还有哪些作用 这些作用是如何实现的 思考 答案 1 C型软骨做支架 2 清洁 鼻毛湿润 粘膜加温 毛细血管 3 有了呼吸道对空气的处理 人体就能完全避免空气中有害物质的危害了吗 4 北欧的冬天非常寒冷 在那里生活的人和在赤道附近生活的人相比 鼻子的形状可能有什么特点 为什么 答案 3 不能 要保护环境 防止污染 4 生活在北欧人 鼻子大 生活在赤道附近的人 鼻子小 适应当地气候 5 为什么婴儿总是啼哭着来到人间 因为 1 胎儿的营养物质 含养气 和代谢废物 含二氧化碳 有母体经脐带运送 所以 胎儿的胸廓很小 肺处于压缩状态 肺内没有空气 2 出生后 胸廓自然扩大 引起肺的扩张 气体第一次吸入肺 之后胸廓回缩 肺也回缩 气体经呼吸道排出 3 排出气体经喉腔时 冲击声带而发出声音 啼哭 4 若新生儿不能啼哭 窒息 5 啼哭是人生的开始 也是呼吸的开始 答案 三 肺容量和肺通气量 1概念 肺容量指肺容纳气体的量 在呼吸运动中 肺容量随出入肺的气体量而变化 呼吸深度不同 用肺量计可测知肺容量的组成 一 肺容量 肺总量 肺总容量 肺活量 余气量机能余气量 余气量 补呼气量肺活量 补吸气量 潮气量 补呼气量潮气量 平静呼吸时 每次吸入或呼出的气量时间肺活量 用力吸气后再用力并快速呼出的气体量占肺活量的百分数 注 时间肺活量是评价肺通气功能较好指标 2 肺容量的组成 肺容量的基本组成有四种 1 潮气量2 补吸气量3 补呼气量4 残 余 气量 最大吸气基线 400 500ml 肺量图 肺容量 潮气量 肺活量 余气 补吸气量 补呼气量 深吸气量 功能余气量 潮气量 潮气量 每次呼吸时吸入或呼出的气量 似潮汐涨落 故名潮气量 平静呼吸时 约为0 4L 0 6L 与年龄 性别 运动量及情绪等因素有关 运动时 潮气量将增大 潮气量 补吸气量 补吸气量 平静吸气末 再尽力吸入的气量称为补吸气量 正常成年人约1 5L 2 0L 深吸气量 补吸气量 潮气量 补吸气量 深吸气量 补呼气量 补呼气量 平静呼气末 再尽力呼出的气量称为补呼气量 正常成年人约0 9L 1 2L 深呼气量 补呼气量 潮气量 补呼气量 深呼气量 潮气量 余气量和功能余气量 余气量指最大呼气末存留于肺内的气量 正常成年男性约为1 5L 女性约为1 0L 功能余气量指平静呼气末肺内存留的气量 代表了吸气肌处于松弛状态时的肺容量 肺弹性降低 呼吸道狭窄致通气阻力增大等都可使功能余气量增加 功能余气量 补呼气量 余气量 肺活量和时间肺活量 肺活量 指在最大吸气后 用力呼气所能呼出的气量 正常成年男性平均约为3 5L 女性约为2 5L 时间肺活量 指在最大吸气后 以最快速度呼气 分别记录第1 2 3s末所呼气体量占肺活量的百分数 正常成年人第l 2 3s末分别为83 96 99 时间肺活量是一项动态指标 不仅反映一次呼吸的最大通气量 而且反映呼吸所遇阻力的变化 是评价肺通气功能的较好指标 肺总量 肺总量指肺所能容纳的最大气量 正常成年男性平均约5 0L 女性约3 5L 肺总量 肺活量 余气量 二 肺通气量 指单位时间内进出肺的气体量 反映肺的通气功能 决定因素 呼吸深度 呼吸频率 二 肺通气量 每分通气量 潮气量 呼吸频率 次 分 12 18次 min最大通气量 最大限度潮气量 最快呼吸频率 次 分 通气贮存量百分比 100 2 肺泡通气量 潮气量 无效腔量 呼吸频率生理无效腔 解剖无效腔 肺泡无效腔潮气量和呼吸频率是影响肺泡通气量的直接因素 最大通气量 最大通气量 每分通气量 6 8L 分 70 120L 分 150ml 150ml 0ml 深而慢的呼吸比浅而快的呼吸效率高 四 人工呼吸 1 概念 用人工的方法 使胸廓有节律地扩大和缩小 是肺内与外界产生压力差 以维持肺通气功能 2 方法 正压吸气式呼吸 如口对口 呼吸机 负压吸气式呼吸 如提臂压胸法 3 要点 呼吸道是否畅通 泥 土 血块 呼吸频率 12 18次 分 用力不要过猛 防止损伤某些器官 第三节呼吸气体的交换与运输一 气体交换二 气体在血液中的运输 气体交换的方式 是以扩散方式进行的 交换的部位 肺换气和组织换气 一 呼吸气体的分压差与气体交换1 分压差气体交换的动力 是气体分压差 分压 是指混合气体中各种气体具有的压力 分压 总压 该气体在混合气体中百分比容积干燥的肺泡气总压 760mmHg 47mmHg 713mmHg 一 气体的交换 呼吸气体和人体不同部位气体的分压 交换部位 肺泡 肺毛细血管组织细胞 毛细血管 存在的分压差 2 气体交换的部位 海平面大气各气体的容积百分比及其分压 分压 总压 该气体在混合气体中百分比容积 思考 一个气球内原有一定量的空气 向内充少量氢气后 球内的氧分压下降了 对 二 气体交换的过程 换气动力 分压差换气方向 分压高 分压低换气结果 肺部 血组织部A血 血 血 厚度6层 1 m厚 呼吸膜厚度 气体交换 面积 呼吸膜面积 气体交换 呼吸膜 CO2 O2 三 影响气体交换的因素 呼吸膜 活动与展示课利用所学知识 联系实际 说明一个问题或解释一种现象 要求 课件形式 每组选出一个代表讲解 同组其他同学可以补充 谢谢聆听 人体解剖生理学 邢台学院生化系李海燕 第七章呼吸系统 思考题 1 肺通气的动力是什么 肺换气的直接动力是什么 答案 呼吸运动 气体分压差 2 胸内负压的生理意义是什么 答案 1 维持肺泡和小气管扩张状态 2 降低中心静脉压 有助于静脉血和淋巴的回流 3 为什么说深而慢的呼吸比浅而快的呼吸好 答案 1 无效腔的存在 150ml 2 肺泡通气量 潮气量 无效腔量 呼吸频率深而慢的呼吸交换效率高 第七章呼吸系统 第一节呼吸器官第二节呼吸运动与肺通气第三节呼吸气体的交换和运输第四节呼吸运动的调节 二 气体在血液中的运输 运输形式 物理溶解 气体直接溶解于血浆中 特征 量小 溶解量与分压呈正比 溶解量与温度呈反比 化学结合 气体与某些物质进行化学结合 特征 量大 主要运输形式 一 氧的运输1 物理溶解 1 5 但作用重要 先溶解 后结合 2 化学结合 98 5 Hb与O2结合的特征 1 反应快 可逆 不需酶的催化 受PO2的影响 2 Fe2 与O2结合后仍是二价铁 所以该反应是氧合 而不是氧化 当表浅毛细血管床血液中去氧Hb达5g 100ml以上 呈青紫色称紫绀 一般是缺O2的标志 PO2 氧合 PO2 氧离 HbO2 鲜红色 暗红色 Hb O2 PO2 氧合 PO2 氧离 一个血红蛋白分子由一个珠蛋白和四个亚铁血红素构成 每个血红素含一个Fe2 Fe2 能同O2进行可逆性结合 名词 血氧含量 血红蛋白实际结合的O2量 1克血红蛋白可结合1 34ml的O2 血氧容量 每100ml血液中血红蛋白结合O2的最大量 15 1 34 20ml 血氧饱和度 血氧含量占血氧容量的百分比 100ml动脉血中血氧含量为20ml时 饱和度视为100 而静脉血的血氧含量减少到15ml 其饱和度相应下降到75 3 氧离曲线 补 1 概念 血红蛋白饱和度与血液中O2分压之间关系曲线 左移肺部 右移组织部 2 氧离曲线各段的特点及生理意义 特点 呈S型 在PO2高处迅速结合 在PO2低处迅速分离 意义 氧离曲线上段 氧分压为80 100mmHg 平坦 平坦的上段能保证血液在肺部可携带较多的O2 氧离曲线下段 PO240 20mmHg 较陡 此段较陡能保证血液在流经组织时能释放较多的O2 94 75 4 影响氧离曲线的因素 曲线右移时 pH低 体温高或CO2分压高 在同样PO2的情况下 Hb饱和度较低 说明O2与Hb的亲和力下降 有利于O2与Hb的解离 组织部 曲线左移时 pH高 体温低或CO2分压低 即同样PO2情况下 血氧饱和度较高 说明O2与Hb的亲和力提高 有利于O2与Hb的结合 肺部 右移组织部 左移肺部 5 影响氧运输的因素 pH 增加 Hb与O2的亲合力增加降低 Hb与O2的亲合力减少PCO2 增加 Hb与O2的亲合力减少降低 Hb与O2的亲合力增加温度 增高 Hb与O2的亲合力变低降低 Hb与O2的亲合力增加2 3二磷酸甘油酸 增加 Hb与O2的亲合力降低 减少 Hb与O2的亲合力增加 二 CO2的运输 形式 物理溶解 化学结合 6 94 HCO3 88 氨基甲酸血红蛋白 6 组织细胞 1 物理溶解 6 2 化学结合 94 1 HCO3 的形式 88 反应过程 CO2 H2O H2CO3 HCO3 H 碳酸酐酶 CO2的运输 碳酸酐酶 HCO3 氯离子转移 2 氨基甲酸血红蛋白的形式 6 反应过程 HbNH2 CO2 在组织 在肺部 HbNHCOOH HbNHCOO H 解离 在此反应很迅速 无需酶的参与 总结 呼吸过程 O2 CO2 第四节呼吸运动的调节 一 呼吸中枢与呼吸节律二 呼吸运动的反射性调节三 高级神经中枢对呼吸运动的调节 第四节呼吸运动的调节 正常机体的节律性呼吸运动是在各级呼吸中枢相互配合共同调节下进行的 呼吸的深度和频率能随机体活动的水平而改变 当劳动或运动时 代谢增强 呼吸加深加快 摄取更多的O2 排