猩红热培训PPT课件.ppt

猩红热临床症状及疫情处理 门头沟区疾病预防控制中心徐艳广 1 一 病原学 1 猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病2 链球菌为革兰阳氏球菌 可分为三类 甲型 溶血性链球菌 为条件致病菌 乙型 溶血性链球菌 引起人和动物感染 丙型 r 链球菌 为条件致病菌 3 乙型溶血性链球菌又可分为A H和K V共20组 而致病的绝大多数是A组 少数是B组 2 二 临床表现 1 潜伏期 1 7天 平均3天2 临床表现可分为三期 前驱期 起病急 有发热 咽痛 扁桃体充血 发炎 可有脓性分泌物 整个口腔粘膜充血 舌质红 舌乳头红肿呈杨梅样 称 杨梅舌 颈部及颌下淋巴结肿大并有压痛 出疹期 恢复期 脱皮期 3 4 5 二 临床表现 续 出疹期 发热数小时至一天后开始出疹 皮疹初见于颈部 腋下及腹股沟 1日内蔓延全身 皮疹呈弥漫性猩红色针尖大小点状疹 鸡皮疹 可有痒感 皮疹间皮肤一片潮红 用手指按压后呈白色 数秒钟后恢复原状 指压痕阳性 皮肤皱褶处如颈部 肘窝 腋窝 腹股沟等处的皮疹密集 色深 形成线条 帕氏症阳性 颜面潮红 但无皮疹 口鼻周围无充血 显得苍白 口周苍白圈 6 7 8 9 10 二 临床表现 续 恢复期 脱皮期 于病程第一周末开始脱屑及脱皮 其顺序同出疹 一般经2 4周脱完 脱皮期开始时杨梅舌已消退 疹退及脱皮后无色素沉着 11 二 临床表现 续 根据临床表现及病情轻重可分为 1 典型猩红热2 轻型猩红热3 中毒型猩红热 全身中毒症状明显 易并发心肌炎 化脓性颈淋巴结炎 肝脏损害 甚至发生感染性休克 4 外科型 皮肤伤口周围细小皮疹 后波及全身 5 产科型 目前已少见 12 三 流行病学 1传染源 病人和带菌者2传播途径 呼吸道飞沫 主要 伤口或产道传播 少 细菌污染的日用品 器具及食物等间接经口传播3易感人群 普遍易感 但学龄前及学龄儿童多见 13 三 流行病学 续 4流行特征 全年散发 但冬春季高发 患病后可产生长久的抗菌及抗红疹毒素免疫力 但红疹毒素有A B C三型 而型间无交叉免疫 故可患两次甚至三次猩红热 14 三 流行病学 续 1 疫情分类 1 聚集性疫情 一周内 同一学校 幼儿园等集体单位中 发生5例及以上具有流行病学关联的猩红热病例 一周内 同一班级 宿舍或办公室内 发生3例及以上具有流行病学关联的猩红热病例 2 突发公共卫生事件 一周内 同一学校 幼儿园等集体单位中 发生10例及以上猩红热病例 15 三 流行病学 续 2 疫情报告程序学校和托幼机构发生聚疫情时 应立即报告地段保健科和辖区中小学保健所 地段保健科接到聚集性疫情报告后应立即报告所在区CDC并立即派人到现场调查处理 区CDC接到报告后派人到现场调查处理 16 三 流行病学 续 3 调查处理内容 1 了解和掌握学校及托幼机构基本情况 包括学生及教职员工总数 班级数 发病班级或宿舍的分布情况以及环境卫生条件等 2 对每一名病例开展个案流行病学调查 填写 猩红热病例个案调查表 包括病例的基本情况 临床表现 常规实验室检查结果 流行病学史和密切接触者情况等 3 分析病例的三间分布及病例之间的流行病学关联 明确首发病例的发病时间 病情 所在班级 发病原因的初步印象等 4 疫情发生前一周和发生后集体活动情况 学校周边社区成员的发病情况等 5 收集其他可能影响传播的流行病学因素 如共同就餐 乘坐同一交通工具等 17 三 流行病学 续 4 疫情控制措施 1 尽早隔离治疗猩红热病人 隔离期为7天 急性咽峡炎 急性扁桃体炎患者 也应按猩红热隔离治疗 因传染病隔离治疗的托幼儿童或学生 待疾病痊愈后方可复课 复园 2 对密切接触者医学观察7天 注意观察其体温 皮肤及咽部情况 对可疑人员劝其到医院进行检查和治疗 3 托幼机构和中小学校应加强在校师生每日晨午检制度 对发热 咽峡炎和扁桃体炎的学生应劝其尽早就医 托幼机构在医学观察期间活动 4 开展健康教育 疫情不接收新入托儿童 也不转托 转班 疫情期间避免组织开展集体发生单位应注意教室开窗通风 全校注意日常卫生清洁和公用物品擦拭消毒 18 三 流行病学 续 5 信息追踪发生聚集