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中医对胆囊炎的认识 1 历史探究 中医虽无急性胆囊炎及慢性胆囊炎的病名 但早在 内经 便有相关论述 灵枢 五邪 曰 邪在肝 则两胁中痛 素问 缪刺论 曰 邪客于足少阳之络 令人胁痛不得息 灵枢 本藏 谓 胆胀者 胁下满而痛引小腹 2 病名 根据临床表现 现代归类急性胆囊炎可归于 胁痛 范畴慢性胆囊炎归属于 胆胀 范畴 3 病因 胆囊炎好发于20 50岁之间 女性较男性多见 具有反复发作的特点 常因 情志不遂饮食失节感受外邪虫石阻滞劳伤过度 4 病机 本病的基本病机是胆失通降 不通则痛 情志不遂 饮食失节 感受外邪 虫石阻滞 均致胆腑不通 发病多为实证 若久病体虚 劳欲过度 精血亏损 肝阴不足 胆络失养 则 不荣则痛 本病病位在胆腑 与肝失疏泄 脾失健运 胃失和降密切相关 急性胆囊炎以实证为主 慢性胆囊炎以虚实夹杂证多见 急性胆囊炎因病情反复发作可以转化为慢性胆囊炎 5 辨证分型 急性胆囊炎 略 6 辨证分型 慢性胆囊炎 3 2 l肝胆气滞证主症 l 右胁胀痛或隐痛 2 疼痛因情志变化而加重或减轻 次症 l 厌油腻 2 恶心呕吐 3 脘腹满闷 4 嗳气频作 5 舌质淡红 舌苔薄白或腻 6 脉弦 主症2项加次症2项即可诊断 3 2 2肝胆湿热证主症 l 胁肋疼痛 或胀痛或钝痛 2 口苦咽干次症 l 身目发黄 2 身重困倦 3 脘腹胀满 4 小便短黄 5 大便不爽或秘结 6 舌质红 苔黄或厚腻 脉弦滑数 主症2项加次症2项即可诊断 3 2 3胆热脾寒证主症 l 胁肋疼痛 或胀痛或紧痛 2 恶寒发热次症 l 口干口苦 恶心欲呕 2 腹部胀满 大便溏泄 3 肢体疼痛 遇寒加重 4 舌质淡红 苔薄白腻 5 脉弦滑 主症2项加次症2项即可诊断 3 2 4气滞血瘀证主症 l 右胁疼痛 胀痛或刺痛 2 口苦咽干次症 l 胸闷 善太息 2 右胁疼痛夜间加重 3 大便不爽或秘结 4 舌质紫暗 苔厚腻 5 脉弦或弦涩 主症2项加次症2项即可诊断 3 2 5肝郁脾虚证主症 l 右胁胀痛 情志不舒 2 腹胀便溏次症 l 倦怠乏力 2 腹痛欲泻 3 善太息 4 纳食减少 5 舌质淡胖 苔白 6 脉弦或弦细 主症2项加次症2项即可诊断 3 2 6肝阴不足证主症 l 右胁部隐痛不适 2 两目干涩 次症 l 头晕目眩 2 心烦易怒 3 肢体困倦 4 纳食减少 5 失眠多梦 6 舌质红 苔少 7 脉弦细 7 治则 按照 急则治标 缓则治本 的原则 传统治疗大法是 疏肝利胆急性胆囊炎常用清热化湿 通腑利胆法 清热解毒 通腑泻火法治疗慢性胆囊炎常用疏肝利胆 理气解郁法 清热利湿 利胆通腑法 疏利肝胆 温寒通阳法 理气活血 利胆止痛法 疏肝健脾 柔肝
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