压疮的预防及护理PPT课件.ppt

压疮的预防及护理 1 概念 压疮是由于身体局部组织长期受压 血液循环受到障碍 不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养 以致局部组织失去正常功能而形成溃烂和坏死 2 压疮发生和诱因 1 力学因素物理力的联合作用 造成压疮的三个主要物理力是压力 摩擦力和剪切力 1 压力 卧床病人长时间不改变体位 局部组织持续受压在2h以上 就可引起组织不可逆损害 2 摩擦力 可见于夹板内衬垫放置不当 石膏内不平整或有渣屑等 病人长期卧床或坐轮椅时 皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦 3 剪切力 与体位密切相关 是由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的 它是由摩擦力和压力相加而成的 2 理化因素刺激 长期受压的皮肤经常受到汗液 尿液 各种渗出液 引流液等刺激 角质层受到破坏 皮肤组织损伤 易破溃和感染 3 全身营养不良或水肿 常见于年老体弱 水肿 长期发热 昏迷 瘫痪及恶病质的病人 营养不良是发生压疮的内在因素 4 受限制的病人 使用石膏绷带 夹板及牵引时 松紧不适 衬垫不当 3 压疮的好发部位 压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护 无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处 根据卧位不同 好发部位也有所不同 1 仰卧位枕骨隆突处 肩胛 肘部 脊椎体隆突处 足跟 尤其是骶尾部最易发生压疮 2 侧卧位耳廓 肩峰部 髋部 大转子 膝部 内髁 外髁 踝骨 内踝 外踝 等 3 俯卧位肩峰部 肋缘突出部 足趾等 4 坐位坐骨结节出 4 压疮的好发部位 5 淤血红润期 淤血红润期为压疮初期 局部皮肤受压 出现暂时血液循环障碍 表现为红肿 热 麻木或触痛 此期皮肤表面无破损情况 为可逆性改变 6 炎性浸润期 炎性浸润期红肿部位继续受压 血液循环得不到改善 静脉回流受阻 受压部位因淤血而呈现紫红色 有皮下硬结和有水疱破溃后 可见潮湿红润的创面 病人有疼痛感 7 溃疡期 溃疡期 静脉血回流严重受阻 局部淤血导致血栓形成 组织缺血 缺氧 轻者表皮水疱破溃后出现真皮组织感染 浅层组织坏死 溃疡形成 重者坏死组织发黑 脓性分泌物增多 有臭味 可向深部扩散 甚至到达骨骼 严重者还可出现脓毒败血症 8 压疮的预防 预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因 因此护士必须要做到七勤 即勤观察 勤翻身 勤擦洗 勤按摩 勤整理 勤更换 勤交班 还应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯 对于难免性压疮的患者 应及时与家属沟通采取敷料保护措施 从而达到避免压疮的发生 9 压疮的预防 鼓励和协助卧床病人经常更换卧位 一般每2h翻身一次 必要时可将间隔时间缩短 翻身时应抬起病人 注意避免拖 拉 推等动作 10 压疮的预防 病人身体空隙处垫软枕 海绵垫 可使用气垫床 从而降低骨突出处所受的压力 不宜使用可引起溃烂的圈状垫 如橡胶气圈和棉圈 11 压疮的预防 对使用石膏 夹板 牵引固定的病人 要检查衬垫是否平整 位置是否适当 还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变 12 压疮的预防 避免局部理化因素的刺激1 保持皮肤清洁干燥2 大小便失禁 出汗3 床铺要经常整理 及时更换衣服避免潮湿 摩擦 尿便等刺激及分泌物多的病人应及时擦洗 不可让病人直接卧于橡胶单 或塑料布 上 严禁使用破损的便盆 13 预防压疮的按摩 增进局部血液循环经常查看受压部位 定期用50 乙醇或红花酒精按摩 手法按摩1 全背按摩 协助病人俯卧位或侧卧 暴露并观察背及臀部 先用热水擦洗 用50 乙醇做全背按摩 从病人骶尾部开始 双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形向下按摩 回到尾骨处 如此反复数次 2 局部按摩 用50 乙醇 以手掌大小鱼际紧贴病人皮肤呈现环形按摩 压力由轻到重 再由重到轻 每次3 5min 14 压疮病人的饮食 改善营养状况 病情许可应给予病人高蛋白 高维生素膳食 同时适当补充矿物质 如口服硫酸锌以增强机体抵抗力和组织修复能力 还可促进慢性溃疡的愈合 饮食对于患者的康复来说 有很大部分的作用 而在褥疮形成的原因中 营养的缺乏也是诱发褥疮的一大因素 褥疮病人的饮食应该注意以下几点 1 植物油 多食用植物油 如花生油 芝麻油 豆油 菜籽油等 植物油具有润肠的功效 可以有效的缓解便秘问题 2 高蛋白 给予高蛋白食品 可以增加皮肤的韧性 在褥疮的预防和护理中 蛋白质的补充是一定不能忽视的 3 高纤维 选用富含植物纤维的食物 如粗粮 蔬菜 水果 豆类等 4 多喝水 以免大便干燥 5 多食果汁 新鲜水果 果酱 蜂蜜等刺激肠蠕动 6 高维生素 食用富含维生素b1的食物 如粗粮 豆类 瘦肉 动物内脏 新鲜蔬菜等 7 必要时少食多餐 以利消化吸收 8 凡伴有消化不良 肠炎 腹泻 便秘的病人 宜多食用酸奶 15 压疮的护理 1 淤血红润期护理要点 此期应及时去除病因 采用各种预防措施 阻止压疮的发展 按摩局部时 以拇指指腹做环形动作 由近压疮处向外按摩 亦可用红外线照射 2 炎性浸润期护理要点 此期应该保护皮肤 避免感染 除加强减压措施外 局部可用红外线照射 对未破的小水泡应减少摩擦 防破裂感染 让其自行吸收 大水疱用无菌注射器抽出疱内液体 涂以消毒液后用无菌