主管检验技师考试临床医学检验微生物检验讲义第15章弧菌科及检验.doc

弧菌科及检验 考点 弧菌属 气单胞菌属 邻单胞菌属【内容讲解】共同特点： G-，直或微弯的杆菌 氧化酶阳性 具有极端鞭毛、动力阳性 发酵葡萄糖弧菌科细菌及其初步鉴定 弧菌属气单胞菌属邻单胞菌属发光杆菌属极端鞭毛+-甘露醇+-脂酶+-+/-NaCl+-+O129敏感+-+一、弧菌属WTO腹泻病控制中心将弧菌分为四类：O1群霍乱弧菌；不典型O1群霍乱弧菌；非O1群霍乱弧菌；其他弧菌（副溶血性弧菌）。（一）霍乱弧菌霍乱的病原菌，该病为一种急性烈性肠道传染病，发病急，传染性强，死亡率高。1.生物学特性（1）形态染色 弧形或逗点状；无芽胞、有菌毛、有些菌株有荚膜；一端有一根粗而长的鞭毛，运动活泼。 取患者米泔水样粪便作悬滴观察，可见该菌呈穿梭样或流星状运动。 液体培养物滴片染色镜检，可见排列如“鱼群状”革兰阴性弧菌。（2）培养特性 需氧或兼性厌氧菌；营养要求低；耐碱不耐酸，可在无盐环境生长。 碱性蛋白胨水：形成菌膜。 碱性琼脂平板：较大、圆形、扁平、无色透明或半透明似水滴状菌落。 硫代硫酸盐-枸橼酸盐-胆盐-蔗糖琼脂平板（TCBS）：较大黄色菌落。 含亚碲酸钾琼脂平板：菌落中心呈灰褐色。 庆大霉素琼脂：菌落中心呈灰褐色。（3）生化反应 分解甘露醇、葡萄糖、蔗糖、麦芽糖，产酸不产气。 迟缓发酵乳糖，不分解阿拉伯糖。 氧化酶、明胶酶试验和ONPG试验均阳性。 能产生靛基质，霍乱红反应（即亚硝基靛基质试验）阳性。（4）抗原结构与分型 耐热的特异性O抗原：特异性高，具有群特异性和型特异性，是分群和分型的基础。 不耐热的非特异性H抗原：H抗原为弧菌属所共有。分类-血清学：分类-生物学： 性状古典生物型El Tor生物型溶血（羊红细胞）-D血凝（鸡红细胞）-+V-P试验-+多粘菌素B敏感+-噬菌体组裂解+-噬菌体组裂解-+（5）变异性 形态变异 菌落变异 溶血性变异 毒力变异（6）抵抗力 对热、干燥、日光、酸、消毒剂很敏感。但耐碱力较强。2.微生物学检验（1）标本采集标本以粪便为主，尽可能在患者用药之前采取。一般米泔水样便采取13ml，成形便采取蚕豆大小。注：采集的标本应及时接种适宜培养基。不能及时接种者，要接种于保存或运送培养基内尽快送检。（2）检验方法及鉴定3.临床意义致病物质： 霍乱肠毒素，鞭毛，菌毛等。所致疾病： 霍乱。表现为剧烈的腹泻和呕吐，导致严重脱水、代谢性酸中毒、休克和死亡。免疫性： 病后获得牢固免疫力，再感染者少见。小肠内有sIgA形成。（二）O139型霍乱弧菌 属非O1群霍乱弧菌，可与O139抗血清凝集。 治疗原则：输液，纠正电解质紊乱，选用合适的抗菌药物。（三）副溶血性弧菌一种嗜盐性弧菌。它是我国沿海地区最常见的食物中毒病原菌。1.生物学特性（1）形态染色： G-，杆菌，随培养基不同菌体形态差异较大，有卵圆形、棒状、球杆状、梨状、弧形等多种形态；两极浓染。 单端单鞭毛，运动活泼。无芽胞、无荚膜。（2）培养特性： 需氧，营养要求不高；NaCl最适浓度为35g/L，在无盐培养基中不生长。所需pH为7.09.5，最适pH为7.7。 不耐热，不耐冷，不耐酸，对常用消毒剂抵抗力弱。 液体培养基：形成菌膜。 35g/LNaCl琼脂平板上：蔓延生长，菌落边缘不整齐，凸起、光滑湿润，不透明。 副溶血性弧菌专用选择培养基：形成12.5mm，稍隆起、混浊、无粘性、绿色菌落。 SS平板：不生长或长出12mm扁平无色半透明的菌落，不易挑起，挑起时呈黏丝状。 羊血琼脂平板：形成23mm、圆形、隆起、湿润、灰白色菌落，某些菌株可形成溶血或溶血。 TCBS琼脂：不发酵蔗糖，菌落绿色。（3）生化反应： 在70g/L NaCl中生长，在无盐或100g/L NaCl中不生长。 能分解葡萄糖、麦芽糖、甘露醇、淀粉产酸不产气，不分解乳糖、蔗糖，但分解阿拉伯糖。 靛基质、甲基红试验阳性，V-P、H2S、尿素酶试验阴性。 神奈川试验：致病菌株能使人或兔红细胞发生溶血，对马红细胞不溶血，称神奈川试验阳性。2.微生物检验（1）标本采集：主要是患者的粪便、可疑食物、炊事用具的洗涤液等。（2）检验方法及鉴定1）增菌培养2）分离培养：菌落湿润、混浊无黏性，呈绿色；3）初步鉴定： 形态、染色、多形性、活泼动力等特点。 选择培养基上的菌落特征。 氧化酶试验阳性，在KIA上斜面不产酸，底层产酸不产气，不产生H2S。在MIU上有动力，靛基质阳性，尿素酶阴性。 嗜盐试验和血清学分型。4）最后鉴定：作进一步生化试验及毒力试验。3.临床意义致病因子：黏附因子（主要为菌毛）、毒素（如耐热性溶血素、TDH类毒素）。所致疾病：食物中毒及急性胃肠炎。4.治疗原则选用合适的抗生素及其他抗菌药物，严重病例需输液及补充电解质。二、气单胞菌属广泛分布于自然界，可从水源、土壤以及人的粪便中分离。本属细菌有的种可引起人类腹泻等多种感染。1.生物学特性（1）形态染色： G-，短杆菌，菌体两端钝圆。 单极鞭毛，运动极为活泼（除杀鲑气单胞菌外）。无芽胞，有窄的荚膜。（2）培养特性： 需氧或兼性厌氧，最适生长温度30，但在045皆可生长； 营养要求不高； 普通培养基：13mm大小，微白色半透明的菌落； 血琼脂：灰白、光滑、湿润、凸起直径约2mm的菌落，多数菌株有溶血环，35天后菌落呈暗绿色； 肠道选择培养基：大多数菌株形成乳糖不发酵菌落； TCBS琼脂：生长不良； 液体培养基：呈均匀混浊。（3）生化反应： 发酵葡萄糖产酸或产酸产气； 氧化酶和触酶试验阳性； 在65g/L NaCl中不生长。2.微生物检验（1）标本采集：不同疾病采集粪便或肛拭子、血液、脓汁、脑脊液、尿液等标本。（2）检验方法及鉴定1）直接涂片：革兰阴性短杆菌；悬滴标本运动活泼。2）分离培养：观察菌落。3）鉴定：初步鉴定： KIA：K/A.产气/、H2S； MIU：；氧化酶阳性；最后鉴定： 氧化酶试验阳性可与肠杆菌科细菌鉴别。 发酵葡萄糖可与非发酵菌鉴别。3.临床意义 引起腹泻，并可引起伤口感染及菌血症； 偶尔引起心内膜炎、脑膜炎、肺炎、脊髓炎、腹膜炎、关节炎、血栓性静脉炎和胆囊炎。三、邻单胞菌属 只有一个种即类志贺邻单胞菌。 能引起人类水样腹泻和食物中毒，在机体免疫力降低时，可引起蜂窝织炎、骨髓炎、脑膜炎和败血症。【例题】关于霍乱弧菌，下列哪些说法是正确的A.O1群有古典生物型和ElTor生物型之分B.多粘菌素B敏感试验可用于古典生物型和ElTor生物型的鉴别C.部分菌对庆大霉素敏感D.营养要求高，在普通营养琼脂上生长不好E.感染途径主要是通过污染的水源或食物经口摄入答疑编号502389150101【正确答案】ABE【例题】食未煮熟的海产品后发生暴发性食物中毒最可能由哪种细菌引起A.鼠伤寒沙门菌B.痢疾志贺菌C.副溶血弧