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文档简介

注射型自固化磷酸钙人工骨 CPC 在脊柱微创手术中的应用 1 如今 微创手术越来越成为外科学发展的趋势 在脊柱外科领域 很多微创技术应用于临床 对于手术治疗胸腰椎骨折 就出现了经皮穿刺椎体成形术 PVP 经皮穿刺椎体后凸成形术 PKP 经皮椎弓根螺钉固定等手术方式 2 骨相容性欠佳不能和骨表面有较强的结合聚合温度较高 损害周围组织 引起骨组织坏死椎体内过高的力学性质 会引起界面剪切反应不具有生物降解性单体释放会损害人体免疫系统 聚甲基丙烯酸甲酯 PMMA 俗称骨水泥 最早应用于椎体成形术 但有诸多无法克服的缺陷 3 注射型自固化磷酸钙人工骨 CPC 脊柱椎体压缩性骨折的全新植骨解决方案 微创注射优秀的抗水性理想的抗压强度25Mpa 4 CPC混合好后 转移到推杆中 准备开始注射 5 添加具有生物活性的CPC 6 4周 骨水泥表面骨组织附着不明显 8周 12周 16周 动物实验 兔股骨远端植入CPC PMMA观察骨长入情况 7 8 小结 利用磷酸钙 CPC 在体内被吸收和骨替代的特性 按照一定比例将CPC颗粒与PMMA混合 制成CPC PMMA骨水泥 用于椎体成形术在体内 随着CPC颗粒被骨替代 这种部分生物活性骨水泥 既可以提供即刻的初始稳定 又能通过骨长入 达到的直接骨水泥与骨结合 具有部分生物活性 摘自上海第二医科大学99级临床医学专业博士学位论文 CPC PMMA骨水泥用于椎体成形术的基础研究 博士研究生 尚希福导师 戴尅戎 9 椎体压缩性骨折 椎体成形CPC全新植骨解决方案 10 术前 术中 11 术前 CPC填充后 椎体高度矫正术后一个月 术中 12 术前 CPC填充 CT术后1个月 术中 13 术前 术中 CPC填充后 椎体高度矫正 术后一个月 14 术前 CPC改性PMMA 15 术中 20gPMMA中加入5gCPC粉末 16 术中 17 18 19 CPC改性PMMA 20 术后患者保持俯卧过伸位四小时 48小时内保持脊柱过伸位 可采取仰卧位 腰背部垫高枕 三天后腰椎支具保护下行走CT观察充填程度 及有无外漏 若浆体外漏并引起神经根或脊髓症状 需急诊手术减压 使用CPC的椎体成形术 术后处理 21 本科病历1 患者杨某 女 65岁主诉 家中行走摔伤1天查体 胸腰段脊柱棘上棘旁压痛 腰部活动受限 双下肢肌力 感觉 反射未及异常 22 23 诊断 骨质疏松性腰椎压扁骨折 L1 治疗 经皮穿刺椎体成形术 PVP 患者随访中 24 骨水泥与人工骨配比 史塞克骨水泥10g 瑞邦注射型人工骨2 5g使用时机 骨水泥拉丝期开始注射 25 26 本科病历2 患者刘某 女 46岁第一次入院主诉 工作中高处坠落伤致腰痛 活动受限6小时查体 胸腰段脊柱棘上棘旁压痛 腰部活动受限 双下肢肌力 感觉 反射未及异常 诊断 腰1椎体压扁骨折 27 28 29 本科病历2
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