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护理研究毕业论文范文 护理学是强调“人的行为反应”表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应下面是小编为大家整理的护理研究毕业论文范文供大家参考 哮喘护理干预探微 脆性哮喘的概念最早由TurnerWarwick提出主要根据其表现特征命名该类型的哮喘患者即使吸人大量的气管扩张剂和类固醇激素PEF曲线的波动范围仍然很大 1.资料与方法： 临床资料本组脆性哮喘患者6O例男35例、女25例年龄l652(41.178.79)岁病程112(9.283.21)年所有患者均经全面检查确诊脆性哮喘 方法设定患者手术后第1天及3年期间的各项监测指标从随访日起使用哮喘记录本记录患者的各项检查结果及病情变化情况康复出院后进行居家监测首先给患者发放一张随访卡并做好编号参与本院的随访管理告知患者参加随访的时间每隔8周随访1次督促患者按时参加随访不能及时随访者查清原因采取相应的对策并向患者强调随访的意义了解随访对病情恢复的帮助除主治医生按时间段对患者病情进行诊断外护士的监测更为重要制定相应的效果评价提纲对患者进行健康教育包括脆性哮喘的相关疾病知识、哮喘的疾病预防、行为训练、饮食卫生、心理护理和咨询、自我护理等内容护理干预方法如下： 心理护理：护士要注意患者的情绪变化护患之间建立密切的联系态度亲切详细耐心地向患者介绍治疗过程、后期恢复护理中的注意事项发挥其主观积极性配合干预治疗 环境及饮食护理：保持房间适当通风温湿度适宜;提醒患者清淡饮食少食多餐多吃蔬菜水果多喝水避免食用海鲜、鱼、羊肉、虾、蛋、牛奶、香菜等容易引发哮喘的食物 健康宣教：建议患者采取适宜的体育锻炼方式注意气候变化尽量少去人群密集的地方远离过敏源防止呼吸道过敏 观察指标： 采用脆性哮喘相关知识问卷调查患者随访第1天及1、2、3年的疾病相关知识及格率自行用药比例 统计患者随访期间的遵医用药情况 调查患者哮喘记录本及峰流速仪使用情况 记录患者随访期间的发病次数 2.结果： 本组患者脆性哮喘相关知识问卷调查随访第1天及格率为88.0%1年及格率为90.0%2年及格率为94.0%3年及格率为96.0%.初次随访自行用药5例(8.3%)3年后32例(53.3%)随着随访时间的延长患者对脆性哮喘相关知识的了解越多说明随访可以帮助患者更好地了解病情 本组患者遵医用药情况调查随访期间能遵医按时用药38例(63.3%);未遵医用药原因：忘记服药药物丢失药量不足时未及时补足;本组无一例完全不服药患者 本组患者哮喘记录本及峰流速仪使用情况调查能够根据哮喘记录本记录判断病情变化者占75.0%根据峰流速值变化正确用药者占53.3%.经过护理人员的健康宣教大多数患者可以自行使用峰流速仪和哮喘记录本 本组患者哮喘发作次数调查患者的哮喘发病次数呈下降趋势不影响患者的正常生活即使偶尔发作患者也可以白行用药处理 3.讨论： 目前对脆性哮喘并没有确切有效的治疗方案对于急性发作患者首先要做通气治疗然后根据患病史给予其他方面的治疗要避免患者与过敏源接触尤其是重症患者类固醇是治疗脆性哮喘的常用药物在患者确诊脆性哮喘后应给予大量的口服和吸入型的类固醇治疗过程中一部分患者会对类固醇产生耐药作用有人认为对这部分患者应选择其他免疫调节剂皮下注射特布他林等受体激动剂也是脆性哮喘的常用疗法增加特布他林用量前可以先皮下注射生理盐水用量要适当也可以采用肾上腺素疗法理论上疗效好于特布他林等受体激动剂 近年来国内外都在迫切寻找脆性哮喘的新临床治疗方法目前有一定疗效的是白三烯拮抗剂和5一脂氧气合酶抑制剂这两种药物可以减少气道的刺激性哮喘患者的气道会受到心理、社会因素的影响应改善其生活状态或方式 同时采取恰当的护理干预措施对患者恢复健康尤为重要研究结果表明随访护理干预能帮助脆性哮喘患者增加疾病相关知识提高自我护理能力帮助其学会使用峰流速仪和哮喘记录本缓解病情有效减少发病次数 议神经内科的护理 【关键词】腹泻;神经外科手术;护理 顽固性腹泻是神经外科常见的一种并发症多发生于长期应用抗生素及重症卧床病人持续时间较长严重时可以引起水电解质紊乱以及其他并发症导致原发病加重甚至死亡年11月年12月我科发生顽固性腹泻62例本文对其进行综合观察与护理现报告如下 1.临床资料： 本组62例病人中男38例女24例年龄3392岁平均59岁重型颅脑损伤19例高血压性脑出血17例脑转移瘤11例胶质瘤9例其他6例腹泻持续428d大便多呈稀糊状或水样每次量10200mL不等每日总量约5002500mL.其中57例住院期间治愈4例出院或转院时仍有腹泻1例死亡 2.护理体会： 病情观察： 在观察原有疾病的基础上注意观察病人腹泻出现的时间记录大便的次数、量、颜色、性状及气味并正确留取和及时送检粪便标本同时应做好生命体征的观察注意末梢循环及尿量的变化准确记录液体出入量并给予积极的治疗与护理实践证明及时的发现能有效阻止或减轻腹泻的症状减少病人痛苦减轻病人的经济负担 饮食调节与护理： 轻型病人适当减少饮食量进低脂易消化饮食重症病人可暂禁饮食68h以保证胃肠道休息减轻胃肠黏膜的损伤和炎症反应但可不禁水可给少量淡盐温开水以后可先给米汁、新鲜酸奶一般57d即可恢复正常饮食但应避免刺激性、过敏性、高渗性食物以及过冷、过热、易产气的食物坚持少量多餐不要过饱或打乱饮食规律对于鼻饲饮食病人营养液应新鲜配制、低温保存使用不超过24h.在配制、使用过程中严格无菌操作准确把握输注速度匀速滴入为好可将靠近头皮针头的一端输入管道置于注满热水的容器中以保证输入液的温度注意营养液的比例渗透压过高可以引起恶心、呕吐甚至出现严重腹泻 肛周皮肤的护理： 频繁的腹泻可因粪便经常刺激臀部皮肤粪便中的消化酶刺激肛周皮肤而使肛门肿胀、肛周皮肤糜烂因此必须加强臀部皮肤的清洁护理每次排便后均用温水清洗或用消毒湿巾纸清理在清洗的过程中应蘸洗切忌用力擦拭过多的机械摩擦会加速皮肤的损害每次清洗后充分暴露臀部皮肤或用灯泡烤干然后外用鱼肝油或抗生素软膏以保护臀部皮肤本组无1例发生皮肤破溃 腹部护理： 频繁腹泻、全身症状明显的病人应卧床休息要避免腹部按摩、压迫和增高腹压等机械性刺激以减少肠蠕动同时有利于减轻腹痛症状因为腹部冷刺激会使肠蠕动加快所以要调整好病人所用的被服及衣物特别应注意对腹部的保暖用热水袋热敷腹部(伴出血者禁用)等减少肠蠕动 其他护理： 对于感染性腹泻应注意消毒隔离工作人员接触病人后应加强手部的清洁消毒对病人的物品特别是食具应进行消毒处理预防交叉感染另外还要向病人及其家属作好解释工作以取得配合对顽固性腹泻须及早查明原因在控制腹泻症状的同时应纠正脱水、营养不良、维生素缺乏和电解质紊乱等继发症状 本组62例病人经过治疗有57例控制了腹泻但延长了病人的住院时间增加了病人的痛苦和经济负担所以应引起医护人员的高度重视合理使用抗生素合理应用肠内营养及时发现以及认真细致的护理是预防或减少腹泻发生的有效方法 议脑出血护理 【摘要】报告了85例急性脑卒中患者的护理体会对新入院的患者要稳定情绪绝对卧床休息 密切六连观察防止感染控制并发症给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食保持大便通畅恢复期加强功能锻炼促进机体早日康复 【关键词】急性脑卒中具有发病急、病情复杂、变化快、病死率高的特点做好急性卒中患者的护理工作非常重要因此必须采取有效的措施加强护理工作提高护理质量现将其报告如下 1.临床资料： 一般资料：患者85例均系我院年1月10月收治的患者男50例女35例年龄2887岁平匀年龄56岁由活动时起病80例明显的诱因主要是用力、饮酒、情绪激动 临床主要症状：昏迷35例嗜睡20例肢体瘫痪50例呕吐20例大小便失禁41例血压升高80例头痛30例头晕8例 辅助检查：85例都做CT扫描诊断为脑卒中 预后：治愈40例(47.2%)好转25例(29.2%)死亡20例(23.6%) 2.护理体会： 稳定患者情绪绝对卧床休息患者入院后受医院环境和其它因素的影响使患者情绪不稳定另外家属的紧张情绪和医护人员的操作也会加重患者负担所以护士必须做好入院宣教工作向患者及家属讲解有关脑卒中的卫生知识嘱其绝对卧床休息床头抬高30降低颅内压解释保持情绪稳定的重要性避免刺激性语言语言要亲切体贴谈病人感兴趣的话题使病人心情舒畅乐观树立战胜疾病的信心昏迷患者取侧卧位保持呼吸道通畅防止发生窒息 密切观察建立重症记录：每1530分钟观察患者意识、瞳孔、血压、呼吸、体温、脉搏脑卒中患者入院时多有意识障碍注意观察患者意识障碍程度瞳孔的大小、形状及对光反应等一般发热在24小时后出现可由继发感染引起但如果持续高热不退抗生素药物治疗无效则提示中枢性高热入院后如颅内压持续升高脑组织缺氧可致呼吸加深加快如血压升高呼吸和脉搏变慢则可提示脑干受损 防治感染控制并发症：保持呼吸道通畅及时清除口腔、鼻腔、咽部分泌物防止肺部感染做好口腔护理每日用0.9%生理盐水擦洗口腔2次防止泌尿系感染每日清洁会阴及肛门1次如留置导尿管定期更换导尿管及膀胱冲洗由于脑卒中患者长期卧床要保持床铺干燥、整洁在骨隆突部位垫气圈或海棉垫减少局部受压每2小时翻身1次用30%酒精按摩受压部位防止褥疮的发生中枢性高热宜早期处理头部用冰袋冷敷以降低脑细胞代谢减轻脑水肿保护脑细胞用30%酒精擦每小时降温不超过2以免降温过速引起反射性寒战 注意患者营养治疗和胃肠道情况：患者由于长期卧床进食量少肠蠕动减慢及神经系统反应迟钝营养失调低于机体生存需要量应增加营养的供给给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食昏迷患者行鼻饲营养物质密切观察消化道情况如有应激性溃疡给予止血剂在急性期要指导患者自主或不自主的排便养成在床上排便的习惯避免排便用力过大引起颅压增高必要时用开塞露防止便秘 恢复期的护理：首先做好恢复期宣教工作解除患者心理障碍保持良好心态其次指导并协助患者进行早期肢体锻炼循序渐进由小幅度活动开始逐渐增加活动及时间由被动活动开始逐