微量泵操作技术22855.ppt

量虽小作用大 微量注射泵操作技术 和静县人民医院重症医学科马燕梅 CompanyLogo 一 概述 1 什么是微量注射泵 微量注射泵 简称微量泵 是一种新型泵力仪器 能根据医嘱要求将少量药液精确 微量 均匀 持续的泵入患者体内 使药物在体内能保持有效血药浓度以抢救危重病人 微量注射泵的特点 微量注射泵的适用症 CompanyLogo 微量注射泵可以将药物精确 均匀 持续地输入体内 严格控制药物用量 保证药物最佳的有效浓度 合理地调节药物的注射速度 连续输注各种急需的药物 减少并发症的发生 常用于各类血管活性药物 抗心率失常药物 电解质溶液 麻醉药 儿科药物的输注等 其操作简便 在抢救危重病人时能减轻工作量 提高工作效率 准确 安全 有效地配合医生抢救 CompanyLogo 一 概述 微量注射泵的适应症与禁忌症 适应症 适用与给药非常精确 总量很小且给药速度缓慢或长时间流速均匀的情况 主要用于胰腺炎 糖尿病 高血压 休克 肝移植 肿瘤的化疗等危重病人 禁忌症 目前尚无严格的禁忌症 CompanyLogo CompanyLogo 微量泵的特点 微量泵具有完整的报警指示系统 带有蓄电池 连接交流电可自行充电 充电15h可连续使用3h 在交流电中断时可自动转为电池供电 不因停电或转送患者而中断给药 流量可在0 1 99 9ml h之间选择 可根据药液多少选择20ml 30ml 50ml等规格的一次性无菌注射器 为临床护理服务提供了便捷 省时省力 用药剂量准确无误的有效途径 CompanyLogo 三 微量注射泵的基本操作规范 CompanyLogo 一 操作准备 1 护士自身准备 衣帽整洁 洗手 戴口罩2 用物准备微量注射泵一台 一次性注射器 50ml 一次性注射器 无菌棉签 砂轮 碘伏 遵医嘱所需药物 延长线 泵管 线 弯盘 启瓶器 治疗单 CompanyLogo 二 评估患者 询问 了解患者的身体状况向患者解释微量泵的方法 目的并取得其配合评估患者的皮肤 血管或输液情况 进行必要的环境评估 要求环境清洁 安静 CompanyLogo 三 基本操作 CompanyLogo 三 基本操作 两准备一 微量泵的准备1 检查泵线的完整性 有无破损 漏气 生产日期 有效期 二 药液准备1 用注射器抽吸药液 并注明名称浓度 2 连接输液器及注射泵管 排净空气3 将注射器安装在输液泵上 CompanyLogo 操作方法 根据药量选择一次性无菌注射器抽吸所需剂量 浓度的药物 接延长管 排空气 接头皮针 在注射器上贴上所用药物输液标签 注明开始用药时间 床号 姓名 药名 浓度 剂量 速度 加药人 加药人核对签名 将微量泵安装在稳妥位置 放松微量泵旋钮 推动滑座 将注射器正确安装并与静脉通路相连 连接静脉留置针先观察针头是否通畅后再连接 注射器有刻度的一面应朝上 同时便于观察剩余药液 微量泵是否处于正常工作状态 接通电源 打开开关 微量泵系统开始自动检测 设置所需速度 按开始 START 键 自动推注开始 黄灯亮闪 需改变注射速度时 按停止 STOP 键 重新设置速度 再按开 START 键 开始注入新的泵速 注射结束按停止 STOP 键 并关开关 取下注射器 将微量泵擦拭干净 备用 CompanyLogo 指导患者内容 1 告知患者使用的目的 输入的药物的名称 输液的速度 2 告知患者输液的肢体不要进行剧烈的活动3 告知患者及家属不要随意搬动或者调节输液泵 以保证用药安全 4 告知患者如有不适或者机器报警及时通知医护人员 CompanyLogo 三 基本操作 四 整理用物操作完毕协助其取舒适的体位 整理床单位分类整理用物 洗手 CompanyLogo 三 基本操作 五 记录疗效观察记录操作时间 必要时记录治疗效果及反应 CompanyLogo 四 使用注射泵的注意事项 1 使用微量泵者多为危重病人 应用期间不能随意中断药液 在注射器内药物尚未用完时提前配好备用 更换药液时动作迅速 2 注射泵上药物应注明用药名称及剂量 并签名 换泵或换药时应更换标签 并详细交班 3 应备好应急电源 以免断电 CompanyLogo 四 使用注射泵的注意事项 4 若中途需调节泵入剂量 应先关开关 调好用量后再打开 5 注射泵应放在稳妥处 若应用中出现故障 应及时换泵 然后修理 6 使用前应检查其功能是否正常 药液流出是否通畅 使用中观察绿灯是否闪亮 CompanyLogo 四 使用注射泵的注意事项 7 若针头出现堵塞 应重新进行穿刺 8 停用时 先关开关 切断电源 将泵檫洗干净 保管好以备再用 9 搬动病人时 微量泵也同时搬动 CompanyLogo 微量注射泵使用中的问题与护理对策 微量注射泵使用中的问题1 药物外渗 在推注过程中如发生药物外渗 微泵的报警系统不会反映 如果不及时采取积极正确的措施 将会发生严重的后果 2 静脉炎和静脉硬化 微泵给药时一般均进行留置针穿刺 医 学教育网搜集整理并且药物浓度相对较高 发生静脉炎和静脉硬化的危险性也较高 3 静脉回血与速度过慢 延伸管过长或折叠扭曲 双通道同时注射等因素有关 CompanyLogo 微量注射泵使用中的问题与护理对策 4 针头堵塞 由于延长管有一定弹性 容量大 针头堵塞后 微量泵仍继续输送药液 但药液并未进入血管 而积聚在延长管内 当延长管压力增加到一定限度时 微量泵才报警 这对危重患者是不利的 5 微泵速率调节错误 由于操作者不熟悉速度设置键 或更换药物后未及时更改速度 或在个别情况下速度设置被他人无意中误触而改变了速度 使药物进入体内过多或不足 导致不良后果 6 微泵故障常 为速度不准确 蓄电池耗光 医 学教育网搜集整理另外与保养不当 不注意微泵的清洁 特别是高黏度药液黏附在推进器和导轨摩擦处 影响速度的准确性 CompanyLogo 微量注射泵使用中的问题与护理对策 7 临床中从静脉留置针肝素帽处插入2 3个通道 使患者免受再次静脉穿刺痛苦的这种现象十分普遍 但是 生长抑素不可以和别的药物配伍使用 会降低疗效 8 静脉留置针保留时间过长 由于急性胰腺炎治疗病程长 所以在微量泵使用过程中 留置静脉针的留置时间过长 超过7天而引起静脉炎 CompanyLogo 微量注射泵使用中问题的护理对策 1 药物外渗 重新注射2 静脉炎和静脉硬化 重新注射 硫酸镁湿敷3 静脉回血4 针头堵塞 解压注射或更换注射5 微泵速率调节错误重新调整 观察不良反应6 微泵故障 更换注射泵 CompanyLogo 常见微量泵报警的处理 1 当药液在2ml时 微量泵会自动报警 红灯亮闪 可按消警键 红灯停止亮闪 可使注射器内剩余药液全部匀速泵入 避免药液浪费 保证药物足量供给 确保有效血药浓度 此时 可准备好另一注射器的药物 2 微量泵通路完全阻塞 如泵管折叠 针头阻塞 针头阻塞时需重新穿刺 由于延长管有一定弹性 容量大 病人在躁动 吸痰 咳嗽后针头很容易堵塞 堵塞后微量泵仍继续输送药液 但药液并未进入血管 而积聚在延长管内 当延长管压力增加到一定限度时 微量泵才报警 这对危重患者是不利的 3 蓄电池能源耗尽 应立即接通外电源 使其继续工作 4 电源插头松脱 应立即接好电源 5 无意碰撞使注射器松动 应检查注射器是否处于正常位置 CompanyLogo 常见微量泵报警的处理 6 药液外渗 在推注过程中如有外渗时微泵的报警系统不会反映 只有外渗达到一定程度产生一定阻力 才会发生报警 在使用微量注射泵时应加强巡视 出现报警时应检查报警的原因 针对不同原因及时处理 CompanyLogo 其他注意事项 用微量泵时宜单独建立静脉通路 在多种药物联合应用时 易犯药物间配伍禁忌 导致药物疗效降低 甚至产生毒副作用 切勿在同一静脉留置针肝素帽处插入2 3个通道 避免受输液速度 压力或推药等其他操作影响药液持续泵入 使药物浓度忽高忽低 血药浓度受到影响 而引起病情变化 延误治疗 出现不良反应 注射开始后严格无菌操作 使用24h需更换注射器和泵管 若有污染及时更换 无明显原因而出现血压 心率较大变化时 应观察注射泵连接管 血管是否通畅 将微量泵延长管部分与正压接头处脱开 观察连接管 血管是否通畅 切勿在延长管部分折叠向血管内挤压 尤其应用硝普钠时 以免造成患者血压突然下降 CompanyLogo 正确处理静脉回血 使用微量泵时放置须高于注射部位 减少回血 发现静脉回血时 应根据所用药物性质和回血量采取