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编号：_专利申请书范本甲 方：_乙 方：_签订地点：_签订时间：_第 1 页 共 6 页专利申请书范本实用新型 名称 （实用新型） 姓 名 设或名称 计人地址 姓名或名称 电 话 邮 政申地 址 请 编 码人国籍或总部所 经常居所或营业所在地国家名称 所在地国家名称代表姓名 名 称 地址专利专利局给出的 代理机构所在地区代 理代理机构代码 邮 政 编 码机构代理人姓名 登 记 号已在中国政府主办或承认的国际展览会上首次展出 请求费用减缓已在规定的学术会议或技术会议上首次发表申请文件清单 附加文件清单请求书 份 每份 页 代理人委托书 不丧失新颖权利要求书 份 每份 页 项 性的证明文件说明书 份 每份 页 要求优先权声明 说明书附图 份 每份 页 幅说明书摘要 份 每份 页 优先权证明材料 摘要附图 份 每份 页 幅上述以外的设计人 上述以外的申请人 申请人或代理机构 签章 年 月 日说明（）申请实用新型专利，应当提交实用新型专利请求书、说明书、权利要求书、说明书附图、说明书摘要和摘要附图等申请文件。（）申请文件一式两份（正副本各一份）。允许使用复印件，但申请人或代理机构签章不得复印。（）填写本表必须使用中文。外国人名、地名如无统一中文译文明应当注明原文。（）表中的“”供填表人在填写选择性项目时使用，若有方格后所述情况，应在方格内标上“”号。（）本表第两栏由专利局填写。（）本表第栏“实用新型名称”应简短明确，体现该实用新型的类别。各文件中的实用新型名称应一致。（）申请人是单位的，应使用单位全称。申请人是单位又未委托代理人的，应在该单位指定一名代表联系人，填在第栏“代表姓名”后面；两个以上单位共同申请的，应协商推选出一个单位作为所有申请人的代表，并在该单位指定一名代表联系人，分别填在第栏“姓名或名称”及“代表姓名”后面，申请人委托代理人的，第栏“代表姓名”不必填写。（）有多个设计人、申请人时，在本表第、栏中只填写一个，其余的分别填在第、栏中，本表栏应由第或第栏中的申请人或代理机构签字或盖章。（）本表第栏中代理人登记号指代理人在中国专利局的登记号。未向专利局登记的人不具有代理人资格。代理机构指定代理人时不得超过两人。（）通讯地址应详细、准确、符合惯例，以能迅速投递为准。（）本表各栏填写不下时，可另附与本表同样大小和质量相当的白纸续写。续写时，应注明续栏编号。（）个人申请专利缴费有困难请求费用减缓的，应在本表第栏中作出标记。申请人在请求书中未作出请求费用减缓的标记，
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