2008年11月心理咨询师二级案例答案.doc

2008年11月心理咨询师二级案例题答案一、针对该求助者还需了解哪些资料？（10分）答：还需了解的资料包括：1、地震后的躯体症状。（2分）2、社会支持系统的帮助和作用。（2分）3、地震前后人际交往情况。（2分）4、经济情况。（1分）5、既往心理咨询历史。（1分）6、现在生活情况。（1分）7、今后生活打算。（1分）二、对该求助者可能的诊断有哪些，并分别陈述理由？（30分）答：对该求助者可以考虑的诊断是：（一）恐怖症（4分）理由：1、该求助者对不应感到恐惧的对象情景恐惧（1分）2、由此产生的内心变形冲突（1分）3、时间达3个月以上（0.5分）4、且社会功能损害严重（0.5分）（二）抑郁症（或抑郁性精神症）理由：1、兴趣下降或消失（0.5分）2、情绪低落（0.5分）3、社会功能损害严重（0.5分）4、病程时间持续三个月以上（0.5分）（三）创伤后应激障碍（PTSD）（10分）理由：1、强烈的精神创伤（1分）2、创伤性体验反复重现（1分）3、强迫性回忆（1分）4、目前病程在半年内（1分）（四）适应障碍（3分）理由：1、应激性事件-地震（0.5分）2、反应性情绪障碍（0.5分）3、社会功能损害（0.5分）4、病程在半年呢（0.5分）三、在本案中，求助者面临的压力按强度应如何分类？（10分）答：压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为的体验过程。压力按强度分为：1、一般单一生活压力（3分）2、叠加性压力（3分），又分为同时性叠加压力（0.5分），继时性叠加压力（0.5分）3、破坏性压力（3分）四、灾难综合征的阶段及其特点是什么？（10分）答：灾难综合征的阶段及其特点是1、惊吓期：（2分）对创伤和灾难丧失知觉，类似“失魂落魄”，事后往往不能回忆（2分）2、恢复期：（2分）出线焦虑、紧张、失眠、注意力下降等症状（1分），经常向他人诉说自己的遭遇（1分）3、康复期：（2分）心里重新达到平衡五、急性应激障碍与创伤后应激障碍应如何鉴定？（10分）答：急性应激障碍与创伤后应激障碍鉴别特点是：1、发病时间不同（2分）：急性应激障碍在创伤数分钟或数小时就可出现（1分）。而创伤后应激障碍可延时数月至半年发生（1分）。2、症状表现程度不同（2分）：急性应激障碍主要表现为意识障碍、定向障碍、言语缺乏条理、感觉迟钝等（1分）。创伤后应激障碍主要表现为创伤性体验反复重现，面临类似灾难境遇感到痛苦，对创伤性尽力的选择遗忘，一般不出现意识障碍（1分）。3、预后不同（1分）：急性应激障碍一般恢复良好，创伤后应激障碍有时长时间不能恢复（1分）。六：本案例中心理咨询师如何用贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是什么？（10分）答：贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是1、建立咨询关系（1分）2、确定咨询目标（1分）3、确定问题（1分），提问和自我审查技术（0.5分）4、检验表层错误观念（1分），建议、掩饰和模仿（1分）5、纠正核心错误观念（1分），语义分析技术（0.5分）6、进一步改变认知（1分），行为纠正技术（0.5分）7、巩固新观念（1分），认知复习（0.5分）七、心理咨询师对求助者的恐惧使用了冲击疗法，请简述其基本过程。（10分）答：冲击疗法基本过程是：1、筛选确定治疗对象，排除不适合的求助者（2.5分）。2、签订治疗协议（2.5分）3、治疗准备工作（2.5分）4、实施冲击疗法（2.5分）八、如果心理咨询师缺乏帮助这类求助者的经验，在转介时需注意什么？（10分）答:转介的注意事项：1、当出现不适宜咨询的情况时，心理咨询师应以高度的责任感和良好的专业道德，明智的进行转介（2分）。2、事先征得求助者的同意，并说明理由（2分）。3