骨外科主治医师考试精选习题与解析七.pdf

新新 骨科学骨科学主治医师主治医师考试精选习题与解析 三 三 A3 A4A3 A4 型题型题 共共 10001000 题题 公共题干公共题干 患者男患者男 4242 岁岁 乘车时盘腿而坐乘车时盘腿而坐 突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动突然刹车时右膝关节受撞击致右髋关节疼痛不能活动 6 6 小时小时 查体 患肢缩短 右髋关节屈曲 内收 内旋畸形查体 患肢缩短 右髋关节屈曲 内收 内旋畸形 199199 应首先考虑的诊断是 应首先考虑的诊断是 正确答案 正确答案 B B A 髋关节脱位 B 髋关节后脱位 C 髋关节前脱位 D 髋关节脱位合并膝关节损伤 E 髋关节中心脱位 200200 应首先考虑的诊断是 应首先考虑的诊断是 正确答案 正确答案 C C A 右髋关节 X 线侧位片 B 右髋关节 X 线正位片 C 双侧髋关节 X 正 侧位片 D 右髋关节正 侧位片 E MRI 201201 若 若 X X 线片未见明显的骨折征象 应选择哪种治疗方法线片未见明显的骨折征象 应选择哪种治疗方法 正确答案 正确答案 E E A 骨牵引 4 周 B 切开复位石膏托外固定 C 单纯手法复位法 D 手法复位后卧床 4 周 E 手法复位后患肢骨牵引 2 3 周 202202 该病人复位固定 该病人复位固定 4 4 周后 扶双拐下地活动 需多长时间后才能完全承重周后 扶双拐下地活动 需多长时间后才能完全承重 正确答案 正确答案 C C A 1 周 B 2 周 C 3 周 D 4 周 E 5 周 公共题干 男公共题干 男 48 48 岁岁 无明显诱因的腰部慢性疼痛半月无明显诱因的腰部慢性疼痛半月 休息后好转休息后好转 但活动过久但活动过久 疼痛加剧疼痛加剧 不发热不发热 双下肢双下肢 无不适无不适 腰椎旁有压痛腰椎旁有压痛 204204 依据临床症状 体征 其最可能的诊断是 依据临床症状 体征 其最可能的诊断是 正确答案 正确答案 C C A 腰椎间盘突出症 B 肾 输尿管结石 C 腰肌劳损 D 强直性脊椎炎 E 腰椎结核 新新 骨科学骨科学主治医师主治医师考试精选习题与解析 205205 为进一步明确诊断 下列哪项检查最有意义 为进一步明确诊断 下列哪项检查最有意义 正确答案 正确答案 D D A 尿常规 B 血常规 C ECT D 腰椎 X 线平片 E 全肠钡餐透视 206206 下列治疗中 哪一项是最迅速有效的 下列治疗中 哪一项是最迅速有效的 正确答案 正确答案 E E A 带腰围 B 旋转复位 C 理疗 D 口服扶他林 25mg 一日 3 次 E 局部痛点行肾上腺皮质类固醇注射 公共题干 男 公共题干 男 2626 岁 左腰腿痛岁 左腰腿痛 1 1 个月加重个月加重 5 5 天 直腿抬高试验及加强试验阳性 左拇趾背伸肌力减弱天 直腿抬高试验及加强试验阳性 左拇趾背伸肌力减弱 X X 线减弱 线减弱 X X 线平片示腰椎屈度变直 轻度退行性改变线平片示腰椎屈度变直 轻度退行性改变 208208 依据病史体征及 依据病史体征及 X X 线检查其诊断应是线检查其诊断应是 正确答案 正确答案 D D A 腰肌劳损 B 梨状肌综合征 C 腰椎管狭窄症 D 腰椎间盘突出症 E 棘上韧带炎 209209 为明确诊断进一步检查最好是 为明确诊断进一步检查最好是 正确答案 正确答案 D D A 脊椎静脉造影 B B 超 C 脊髓造影 D MRI 检查 E 硬膜外造影 210210 最好的治疗方案是 最好的治疗方案是 正确答案 正确答案 A A A 绝对卧床休息半月并用镇痛药物 B 立即牵引治疗 C 推拿按摩 D 理疗 E 手术治疗 公共题干公共题干 男男 2121 岁岁 左小腿因外伤手术后经常自伤口处流脓左小腿因外伤手术后经常自伤口处流脓 3 3 年余年余 伤口愈合后无任何症状伤口愈合后无任何症状 破溃流脓破溃流脓 时发热 局部肿胀 反复多次发作 现局部流脓 有时流出小碎骨片时发热 局部肿胀 反复多次发作 现局部流脓 有时流出小碎骨片 212212 依据以上资料 诊断应是 依据以上资料 诊断应是 新新 骨科学骨科学主治医师主治医师考试精选习题与解析 正确答案 正确答案 D D A 急性骨髓炎 B 急性化脓性关节炎 C 慢性化脓性关节炎 D 慢性骨髓炎 E 尤文肉瘤 213213 最合理的进一步检查是 最合理的进一步检查是 正确答案 正确答案 A A A 拍 X 线平片 B 核素扫描 C B 超 D MRI E 局部血管造影 214214 X X 线片示左胫骨有死腔 其外有包壳形成 其内有较大的死骨片 此时治疗应采取线片示左胫骨有死腔 其外有包壳形成 其内有较大的死骨片 此时治疗应采取 正确答案 正确答案 D D A 大剂量联合有效抗生素 B 开窗引流术 C 单纯闭式引流 D 清除病灶 取出死骨肌瓣填塞死腔 E 截肢术 公共题干 男 公共题干 男 1313 岁 有跌伤史 左膝关节肿痛伴发热岁 有跌伤史 左膝关节肿痛伴发热 7 7 天 体温达天 体温达 390C390C 局部拒压 浮髌试验阳性 局部拒压 浮髌试验阳性 白白 细胞计数增高细胞计数增高 216216 此病儿最可能的诊断是 此病儿最可能的诊断是 正确答案 正确答案 E E A 膝部骨折 B 急性血源性骨髓炎 C 尤文内瘤 D 膝关节结核 E 化脓性关节炎 217217 最有价值的进一步检查是 最有价值的进一步检查是 正确答案 正确答案 D D A 拍 X 线平片 B 查白细胞计数 C 查 ESR D 膝关节穿刺 作革兰氏染色涂片及脓培养 E CT 检查 218218 此时的治疗最好是 此时的治疗最好是 正确答案 正确答案 C C A 每天作 1 2 次关节穿刺 抽出脓液 B 应用大剂量抗生素 新新 骨科学骨科学主治医师主治医师考试精选习题与解析 C 膝关节腔冲洗闭式引流 D 作持续性膝关节被动功能锻炼防止关节内粘连 E 膝关节石膏托外固定 公共题干 某女 公共题干 某女 2828 岁 有肺结核史岁 有肺结核史 1010 年 间断性抗痨治疗年 间断性抗痨治疗 3 3 年 近年 近 2 2 个月来腰背痛伴低热 盗汗 查个月来腰背痛伴低热 盗汗 查 体胸体胸 1111 1212 棘突压痛 叩击痛棘突压痛 叩击痛 220220 该患者最简便有效的诊断方法是 该患者最简便有效的诊断方法是 正确答案 正确答案 D D A 查血常规 血沉 B MRI C 核黄素扫描 D 胸腰椎正侧位片 E B 超 221221 最有助于诊断的检查是 最有助于诊断的检查是 正确答案 正确答案 D D A Dugas 征 B Thomas 征 C Trendelenburg 征 D 拾物试验 E 直腿抬高试验 222222 确诊后 下列哪项治疗措施不妥 确诊后 下列哪项治疗措施不妥 正确答案 正确答案 C C A 抗结核治疗 B 卧硬板床休息 C 立即手术 病灶清除 D 全身支持疗法 E 进一步检查其他部位有无结核 并作相应治疗 公共题干公共题干 男男 3030 岁岁 无肺结核病史无肺结核病史 右膝关节疼痛伴低热右膝关节疼痛伴低热 1 1 年年 行走困难行走困难 查体右膝关节炎肿胀查体右膝关节炎肿胀 右股右股 部肌肉萎缩 右膝关节呈屈曲畸形 部肌肉萎缩 右膝关节呈屈曲畸形 X X 线片示右膝关节骨质增生 关节间隙变窄 血沉线片示右膝关节骨质增生 关节间隙变窄 血沉 35mm h35mm h 224224 该患者最可能的诊断是 该患者最可能的诊断是 正确答案 正确答案 B B A 类风湿关节炎 B 膝关节结核 C 风湿性关节炎 D 痛风性关节炎 E 松毛虫性关节炎 225225 为进一步明确诊断 下列哪项检查最有价值 为进一步明确诊断 下列哪项检查最有价值 正确答案 正确答案 D D A CT B MRI C ECT 新新 骨科学骨科学主治医师主治医师考试精选习题与解析 D 滑膜活检 E 关节穿刺涂片检查 226226 如已确诊为膝关节结核 下一步治疗宜采用 如已确诊为膝关节结核 下一步治疗宜采用 正确答案 正确答案 C C A 抗痨药物 B 休息 营养 C 关节穿刺抽液 注入抗痨药物 D 病灶清除术 E 抗痨治疗 制动 227227 如果该患者治疗不及时 不彻底 发展成全关节结核 并有窦道形成 最合适的治疗是 如果该患者治疗不及时 不彻底 发展成全关节结核 并有窦道形成 最合适的治疗是 正确答案 正确答案 D D A 继续抗痨治疗 B 石膏固定 开窗换药 C 全身支持疗法 窦道冲洗 D 病灶清除 关节融合 E 病灶清除 人工膝关节置换 公共题干 女 公共题干 女 4040 岁 因腰背痛半月余入院 剑突与脐连线的中点以下皮肤感觉病退 双下肢肌力减弱岁 因腰背痛半月余入院 剑突与脐连线的中点以下皮肤感觉病退 双下肢肌力减弱 229229 病因检查中 下列哪项最有价值 病因检查中 下列哪项最有价值 正确答案 正确答案 A A A 详细询问病史和检查 B X 线平片 C MRI D CT E 核素骨扫描 230230 查体时最有价值的发现是 查体时最有价值的发现是 正确答案 正确答案 B B A 下肢肌力病退 B 病变累及的节段平面以下皮肤感觉和肌力异常 C 尿潴留 D 膝腱反射消失 E 大便干结 231231 考虑其病变节段为 考虑其病变节段为 正确答案 正确答案 D D A 胸 5 7 椎体 B 胸 6 7 椎体 C 胸 7 8 椎体 D 胸 8 9 椎体 E 胸 9 10 椎体 公共题干 女 公共题干 女 3535 岁 右膝外上方肿痛岁 右膝外上方肿痛 3 3 个月 膝关节伸屈活动受限 个月 膝关节伸屈活动受限 X X 线片示右股骨下端有一破坏灶 线片示右股骨下端有一破坏灶 边缘膨胀 中央有肥皂泡样改变 向内已超过中线 远端距关节面不足边缘膨胀 中央有肥皂泡样改变 向内已超过中线 远端距关节面不足 1cm1cm 周围无骨膜反应 周围无骨膜反应 新新 骨科学骨科学主治医师主治医师考试精选习题与解析 233233 该诊断考虑 该诊断考虑 正确答案 正确答案 A A A 骨巨细胞瘤 B 骨囊肿 C 骨髓炎 D 骨结核 E 骨肉瘤 234234 确立诊断的最有力的依据是 确立诊断的最有力的依据是 正确答案 正确答案 E E A 血清碱性磷酸酶增高 B 核素骨扫描 C CT 检查 D 血沉增快 E 局部穿刺活组织检查 235235 治疗措施中 下列哪项是错误的 治疗措施中 下列哪项是错误的 正确答案 正确答案 C C A 病灶刮除填塞骨水泥 B 瘤段骨切除 同种异体半关节移植术 C 股骨中上 1 3 截肢 安装假肢 D 病段骨切除 带血管骨移植 E 病灶刮骨水泥填塞术后长腿石膏托外固定 公共题干 患者 男 公共题干 患者 男 3030 岁 突然发生尿潴留 以往有排尿中断呼 检查发现膀胱区膨隆岁 突然发生尿潴留 以往有排尿中断呼 检查发现膀胱区膨隆 237237 下列哪项检查最有诊断意义 下列哪项检查最有诊断意义 正确答案 正确答案 D D A 腹部平片 B CT 检查 C B 超检查 D 膀胱尿道镜 E MRI 238238 最有可能的诊断是 最有可能的诊断是 正确答案 正确答案 E E A 前列腺增生 B 尿道狭窄 C 输尿管结石 D 膀胱结石 E 尿道结石 239239 最适当的处理是 最适当的处理是 正确答案 正确答案 D D A 膀胱切开取石 B 尿道切开取石 新新 骨科学骨科学主治医师主治医师考试精选习题与解析 C ESWL D 内窥镜碎石 E 大量饮水 公共题干 男性 公共题干 男性 6868 岁 进行性排尿困难岁 进行性排尿困难 5 5 年 尿储留留置导尿年 尿储留留置导尿 3 3 次 次 1 1 年前测残余尿量年前测残余尿量 100ml100ml 查体 查