企业基本情况调查表(小型库).doc

企业基本情况调查表表1-1 民用爆炸物品库区组成表序号库房名称产品名称库房尺寸长宽高（m）危险等级管理储存量/设计1工业炸药库工业炸药1.1302工业雷管库工业雷管1.12034值班室-5消防水池-6发放间雷管1.1炸药1.1注：上表中管理规定储存量为该库的最大储存量。表1-2 安全管理机构设置及人员的检查表企业总人数主要负责人分管安全负责人安全管理机构名称-公司批准文号-公司安全专职是否委托具有资质人员提供服务表1-3 主要负责人及安全生产主要管理人员培训及持证情况检查表序号姓名所在部门职务培训及发证机构初次发证时间证书编号123表1-4 从业人员安全培训制度与实施状况检查表制度建立及实施是（）否（）合格要求是（）否（）培训制度的建立细化明确有操作性审批手续齐全发放到位培训计划的实施计划符合实际基本按计划执行有完整记录培训总结情况有考核记录有总结报告报告结论明确表1-5 从业人员培训情况检查表从业人员部门人数数量培训率持证上岗率库区外部培训内部培训表1-6 安全生产规章制度检查表制度名称内容明确是()否()有操作性是()否()审批与发放是()否()执行情况是()否()备注安全办公会制度分公司安全领导小组会议制度安全生产责任制安全检查及隐患整改制度安技措资金使用管理制度安全教育制度劳动保护用品管理办法领导值班制度定置管理制度外来人员进入危险库房参观、学习、调研等安全管理制度定员定量管理制度危险区域焊接与动火安全管理制度防火制度安全警示标志设置管理制度生产安全事故管理制度安全生产责任制奖惩制度危险品装卸安全管理制度材料仓库管理制度危险品库房管理制度职业病防治措施违章事故处理规定重大危险源管理制度表1-7 从业人员工伤保险状况检查表从业人员数工伤保险情况备注已上保险数保险金总额有无保单或缴款证明表1-8 特种作业人员持证情况检查表项 目在册人数持证人数发证机关备 注安全员库管员守护员表1-8 2012年度安全费用投入检查表(万元)序号安全费用投入项目年度财务计划实际支出1安全隐患整改2职工安全培训经费3安全设施定期检测费用4劳动防护用品费用5安全评价费用6应急救援演练合 计安全费用占当年营业收入比例备注：安全设备设施是指库房等作业场所的监控、监测、通风、防晒、调温、防火、灭火、防爆、泄压、防毒、消毒、中和、防潮、防雷、防静电、防腐、防渗漏、防护围堤或者隔离操作等设施设备。表1-9 生产安全事故应急救援预案检查表检查项目检查内容符合（）不符合（）备 注危险源评估辨识危险因素和危险部位，确定危险(危害)类型事故类型与危害分析预测可能发生事故的类型及事故产生危害的大小应急措施根据不同的事故类别、事故危害等，研究制定相应的应对措施。对可能发生无法直接施救或可产生较大次生灾害的事故是否制定紧急疏散等应急措施应急救援装备、器材配置方案包括抢险器材设备、人员防护装备、通讯设备、救护器材设备的种类和数量等应急救援组织指挥机构和应急救援队伍应急指挥组织机构的协调指挥；业余抢险队伍的职责分工应急抢险、排险、救援、救护的实施有效性分析确定需社会救援的事项应依据可能发生的事故类型及危害，分析确定需要社会救援的事项，纳入预案管理。有关人员培训内容和预案演练考核标准应急指挥人员和救援队伍掌握应急指挥与救援要领方面危险岗位工作人员掌握事故状态下应急抢险或避险逃生的要领方面特大事故应急救援预案预案审批及备案专家评审领导审批正式执行性文件上级公司备案各地主管部门当地人民政府及当地安全生产综合管理部门备案预案措施的落实与管理有安全装置位置图及标志报警装置位置图及标志疏散口位置图及标志避难场所位置图及标志紧急抢险设备设施齐全、符合要求业余急救人员各班组配有便携式急救箱通讯联络与报警系统可靠明示电话号码事故应急预案管理制度预案演练事故报告与接报第一时间的事故现场人员或事故发现人员的报告事故单位接报响应事故单位向当地政府及其应急保障系统报告，请求外围应急救援支援及其接报响应事故发生后第一时间的现场应急抢险或避险事故应急调度指挥部指挥与抢险指挥部人员迅速赶赴现场预定位置指挥抢险工作通知各有关应急机构进入应急状态指挥调动应急救援队伍开展抢险、排险、疏散、警戒、救护等相关工作调用物资：包括应急抢险车辆、装备、通讯器材、医疗器材、药品和个人防护用品等演练总结和预案补充演练记录（文本、录像、照片）表1-10 危险区域总平面布置检查表序号项 目是/否备 注1危险建筑物与非危险建筑物是否分开2危险建筑物是否避免长面相对3围墙高度是否达到2m的要求4围墙与危险性建筑物距离是否大于等于15m5未铺砌的场地种植的树木是否满足规范要求6危险品是否避免交叉运输7仓库是否有防护屏障8库周围15m范围内是否设置防火隔离带表1-11 危险品库房外部距离检查表 （实际距离规定距离m）库房名称炸药库雷管库存药量(t)300.2人数小于等于50人或户数小于等于10户的零散住户边缘、职工总数小于50人的工厂企业围墙、本厂危险品生产区、加油站人数大于50人且小于500人的居民点边缘、职工总数小于500人的工厂企业围墙、有摘挂作业的铁路中间站站界或建筑物边缘人数大于500人且小于等于5000人的居民点边缘、职工总数小于5000人的工厂企业围墙人数小于等于2万人的乡镇规划边缘、220kv架空输电线路、110kv区域变电站围墙人数小于等于10万人的城镇区规划边缘、220kv以上架空输电线路、220kv及以上区域变电站围墙人数大于10万人的城市市区规划边缘国家铁路线，二级以上公路、通航的河流航道、110kv架空输电线路非本厂的工厂铁路支线、三级公路、35kv架空输电线路1发雷管按1g药量计算、1万发为10kg药量。表1-12 危险品库房相邻建筑间距检查表（实际距离/规定距离）（m）库房名称及存药量雷管库（20kg）值班室炸药库30000kg） 雷管库 值班室注：1、“规定距离”是民爆规范（GB50089-2007）要求的距离； 表1-13 危险品仓库建筑结构检查表序号库房名称工业雷管库工业炸药库1建筑结构砖混砖木2库房面积（m2）3出口个数（个）124库门开启方向向内向外5库门层数一层两层6门洞宽度（1.5m）7上窗铁栅有无8上窗金属网有无9上窗开启有无10下窗百叶窗有无11下窗金属网有无12地面结构不发火一般表1-14 危险品库区在