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细节护理管理在神经内科老年患者跌倒预防中的应用效果 余艳 息县人民医院神经内科【摘要】目的 研究对于神经内科老年患者提供细节护理管理服务的应用效果。方法 将我院神经内科于2015.9月-2016.5月间随机选取49例患者，作为普通组，科室实施一般护理管理模式，于2016.6月-2017.2月间随机选取神经内科住院患者49例，作为研究组，科室实施细节护理管理服务，总结两组患者风险事件发生率、评估患者对临床护理质量评分。结果 普通组患者风险事件发生率为16.33%，研究组为6.12%，研究组患者风险事件率低于普通组，P0.05。普通组患者对于临床提供的风险预防、基础生活护理、巡视、病情监测等指标评分均低于研究组，P0.05，具有可比性。研究纳入标准2:两组患者均自愿接受本次研究；需排除疾病导致昏迷患者；排除入院前存在运动障碍患者；排除沟通障碍患者；排除孤寡老人。1.2 护理 普通组患者接受临床提供的一般护理管理，包括:入院后及时为患者安排床单位，发放入院须知及疾病健康宣传手册，护士应带领患者共同熟悉科室环境，为患者解释疾病现状及各项检查结果，评估患者病情现状，做好病房环境维护工作，住院期间为患者提供心理安抚，做好健康指导及生活护理，与家属保持交流，进行出院宣教指导。 科室为研究组患者提供细节护理管理服务，包括:首先科室应针对过往发生患者意外跌倒、坠床、压疮等事件进行原因分析，制定针对性护理管理流程，入院后积极评估患者病情，与患者保持沟通，进行疾病知识宣教，纠正患者对疾病错误认知，评估老年患者活动能力、沟通能力，护士增强风险预防意识。维持较好病房环境，评估患者皮肤表现，严格执行交接班制度，在患者床头建立定时翻身卡，重点做好跌倒管理，警示标识要清楚，护士应加强巡视，嘱咐家属陪伴患者，将床头铃、常用生活用品就近摆放在患者床头，维护病房环境，保持地面干燥、在卫生间及开水房地面均应铺设防滑垫及温馨提示。坠床管理:夜间巡视病房时打开床头灯，保证一定可视度，为患者拉起床栏，嘱咐家属陪夜，防止患者发生夜间坠床事件。指导患者保持清淡饮食，护士应加强用药监督，保证用药准确性，严格、快速执行医嘱。科室加强安全管理:包括护士长定期组织科室人员开会，进行护理工作总结，早期分析科室现存风险事件诱发因素，修改完善护理管理计划3。1.3 观察指标 科室自制表格评估患者对于临床护理质量评价，观察内容包括风险预防、基础生活护理、巡视、病情监测等，每项指标满分均为100分，得分较高者表示患者对临床护理质量评价较高，问卷各条目评定者信度值为0.82，具有良好的信度和效度，能较敏感地反映患者对护理质量评价4。1.4 统计学处理 采用SPSS 180统计软件，计量资料用均数标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 评估两组患者科室风险事件发生率 研究组患者风险事件率低于普通组，P0.05，见表1。表1 比较两组患者风险事件发生率(n=49，例)组别跌倒压疮坠床发生率(%)普通组5308(16.33)研究组1203(6.12)2-5.231P-0.0222.2 评估两组患者对临床护理质量评分 普通组患者对于临床提供的护理质量相关指标评分均低于研究组，P0.05，见表2。表2 比较两组患者对护理质量评价(n=49，分)组别风险预防基础生活护理巡视病情监测普通组72.181.4074.231.3873.561.0175.281.10研究组88.241.3090.571.1091.481.1490.501.05t58.84364.81382.36170.060P0.0000.0000.0000.0003 讨论 神经内科患者由于疾病特点、年龄较大、病房环境等因素均可能增加临床跌倒风险，一旦发生跌倒会影响患者身心健康、影响自理能力、增加住院时间及家庭经济负担，甚至可能产生医患纠纷事件。因此针对上述情况，在神经内科为患者实施细节护理管理模式十分必要，要求护士在执行日常护理活动中，早期评估患者发生风险可能性、观察患者视力、听力、活动能力等因素，为患者提供针对性护理干预，协助患者完成日常生活自理行为，联合家属共同照护患者，避免让患者独处，减少风险发生可能性，做好病房环境管理，可有效降低科室风险事件发生率5。 通过在科室实施细节护理管理模式，要求护士在工作过程中，提高自身风险防范意识、实践操作能力、掌握预见性判断能力，严格遵循科室安全管理规章制度，为患者提供健康指导，主动关心患者，通过对护理细节进行干预，站在患者角度思考问题，为患者提供针对性干预，可有效提高护理质量6-7。 综上所述，细节护理管理模式强调做好科室基础护理流程后，针对日常护理活动期间各个环节进行细节干预，护理目标为提高科室护理质量，减少科室风险事件发生，本次研究为神经内科患者提供细节护理管理模式后，患者主诉对临床科室护理质量评分较高，且患者跌倒、坠床、压疮等风险事件发生率较低。参考文献1张莉丝,杨春梅,彭燕等.品管圈在神经内科预防跌倒坠床的应用效果分析J.护士进修杂志,2015,30(10):900-901.2王菁菁.品管圈对降低神经内科住院患者跌倒发生率的效果观察J.齐鲁护理杂志,2015,21(5):109-110.3贾立明,朱燕平,武正戈等.神经内科住院患者跌倒的危险因素及对策分析J.中国实用医药,2016,11(15):272-273.4甘艳军,刘云宏.预防跌倒细节护理对神经内科老年患者发生意外骨折的影响J.海南医学,2016,27(7):1197-1198.5李雁敏,田素斋,李晓晶等.个体化宣教措施在神经内科防跌倒中的应用J.临床医药文献电子杂志,2016,3(26):5216-5216