精神疾病问题PPT课件.ppt

精神疾病问题 一 精神疾病的涵义二 我国的现状三 精神疾病常见类型四 精神疾病致病因素五 精神疾病治疗 一 精神疾病的涵义 精神疾病是指在各种生物学 心理学以及社会环境因素影响下 大脑功能失调 导致认知 情感 意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的疾病 精神活动包括 认识活动 由感觉 知觉 注意 记忆和思维等组成 情感活动及意志活动这些活动过程相互联系 紧密协调 维持着精神活动的统一完整 精神疾病分为轻型精神疾病与重型精神疾病 轻型精神疾病主要是表现在感情障碍 如焦虑 忧郁等 与思维障碍 如强迫观念等 但患者思维的认知 逻辑推理能力及其自知力都基本完好 常见的有神经衰弱 强迫症 轻度抑郁等 重型精神病 初期患者也可出现焦虑 强迫观念等表现 但此类患者的认知 逻辑推理能力将会变的很差 自知力也几乎全部丧失 常见的有精神分裂症等 二 我国的现状 据世界卫生组织调查 世界有5亿多精神病患者 每10个人中有1个人有精神疾病 据中国疾病预防控制中心精神卫生中心2009年公布的数据显示 我国各类精神疾病患者人数在1亿人以上 其中重病患者占到1000多万 精神疾病在我国疾病总负担的排名中居首位 据有关机构预测 我国每年15 以上的比例上升 例 广州登记在册重症精神病人共4 6万人 其中近千人具有肇事倾向 患者分布情况 从症状上看 精神病分类主要有躁狂症 抑郁症 痴呆症 强迫症 妄想症 幻听幻视症等 另外 还有更多的人患有 准精神病 如失眠症 多虑症 心理障碍等 从分布上看 在广大城乡都有大量的患者 从年龄结构上看 20岁左右的青少年约75 40岁以上的患者约占20 其它占5 左右 性别上 女性比例较男性为高 约占65 左右 从地域分布上看 农村患者比例约占60 左右 三 精神疾病的常见类型 精神分裂症抑郁症人格障碍 一 精神分裂症 精神分裂症在精神疾病中是一组最多见的疾病 在精神科的门诊及住院部本病患者约占就诊人数的2 3 大多数患者在青年时期起病 以25岁左右为最多 大多起病缓慢 病程多为冗长 从数月至数十年 客观检查发现情感 思维 意志行为的互相不协调 即精神活动有分裂现象 但患者对本身却毫无认识 往往拒绝就医 该疾病各时期的表现 早期 充分期 后期 精神分裂症早期 早期 大部患者无明显诱因下缓慢起病 许多是在不知不觉中逐渐形成 最早的时候独自呆坐似在思考问题 生活较前懒散 注意力不集中 成绩下降 疏远亲人 本来有兴趣的事物也不感兴趣 偶然有一两句话不可理解或 牛头不对马嘴 或有时有点奇怪的行为 部分患者会因躯体有病或精神受刺激等因素诱发 突然出现失眠 兴奋 言语与行为异常 充分期 思维障碍 行为障碍 病状轻时为思维散漫 上下文之间缺乏连贯性 病状严重时思维破裂 每个语句也不完整 此外还有思维涌现 思维贫乏 妄想等 病者无论对学习或工作都无责任心 整天无所事事地呆坐 卧床或无目的地徘徊 甚至吃饭 洗脸 都是被动的 有时可因幻觉妄想的影响而自语 自笑或自伤 在安静时表现冷淡 对周围事物无兴趣 喜欢一人独处 甚至连吃饭也不与亲人一起 有时会出现兴奋激动或焦虑抑郁等反应 有时情感与周围环境不协调 情感障碍 精神分裂症后期 病者经过治疗以后 可能有几种不同的转归 一部分经治疗后病况痊愈 部分患者虽病况好转但遗留淡漠 孤僻 少语 学习工作不主动等症状 也有些遗留性格改变 对什么事都无所谓的态度 对社会及家庭无责任心 少部分逐渐发展为精神衰退 即除了本能地感到饥饿时主动吃东西外无所要求 终日呆坐一隅或蒙头大睡 不与任何人接触 生活需别人照顾 二 抑郁症 涵义分布抑郁症高危人群 涵义 抑郁 depression 这个词 无论在中国还是在英语中 都已经存在了很多个世纪 在今天 广义上的 抑郁症 其实指的是一大类心理障碍 统称为 情绪障碍 是一种以心境低落为主要特征的综合症 可能从情绪的轻度不佳到严重的抑郁 它有别于正常的情绪低落 狭义上的抑郁症是指重性抑郁症 症状 表现为焦虑抑郁的主导症状 多数缓慢起病 起初出现头痛 失眠 易疲劳及好烦恼等神经衰弱症状 渐渐表现出对前途的忧虑 并回忆过去 会为一个小小的过错而自责 甚至有自罪感 另外 焦虑症状尤为突出 患者表现为惶惶不安 经常不知所措 抑郁症分布 抑郁症是一种危害人类身心健康的常见病 约13 20 的人一生中曾有过抑郁的体验 他们的大部分抑郁症发作不经治疗也能在3 6个月期间结束 其终生患病率为6 1 9 5 由于抑郁症的发病年龄绝大多数处于工作年龄段 严重的抑郁症中有15 的可能自杀而死 也就是说 抑郁症既可以影响人们的工作 又可危及病人的生命 抑郁症高危人群 抑郁症患者的亲属 可能性是一般人群的两倍 有过度饮酒 滥用药物和反社会行为的男性 面临升学 就业 住房等空前激烈竞争的青年人 许多人梦想破灭 导致失望 丧失信心 直至抑郁 剧烈变化的青春期 在高傲和自卑间徘徊 既想摆脱家庭的束缚 又未完全独立 对重大的挫折易产生严重的情绪反应 要面对身体衰弱 丧失亲人的老年人 严重的慢性病患者 会感到悲观 对病痛无能为力 三 人格障碍 人格无优劣常常听说某某人的人格高尚 某某人的人格卑鄙 其实 这是从道德的观点出发 只能代表心理学中所讲的人格的一部分含义 心理学中所讲的人格 是指人的一切心理特征的总合 而且是稳定的 尽管人格有各种各样的类型 就其总体而言 并无高低优劣之分 因此 很难说某一种类型的人就比另一种人强 况且 不少人的人格特征是处于混合状态 常见的人格障碍类型 但是人格发展上如果明显地偏离正常 即我们所指的人格障碍 常见的人格障碍有以下类型 1 偏执性人格障碍 偏执人格 2 分裂性人格障碍 分裂人格 3 戏剧性人格障碍 癔症人格 4 强迫性人格障碍 1 偏执性人格障碍 1 敏感多疑 心胸狭窄 对谁都不信任 看问题主观片面 同时又自我估价过高 对自己的配偶 更是怀疑 不愿配偶与异性有任何交流 动辄审问 经常跟踪 有的还把许多无关的事情往自己身上引 2 对于工作上的不顺利 从不检查自己的缺点和过失 总是归咎于别人 习惯于把功劳归于自己 把错误推诿给旁人 听不进任何批评意见 总感到受人欺负 感到别人对自己不忠实 2 分裂性人格障碍 分裂人格 基本特点是持续的情感平淡和动机不足 1 孤僻 不合群 冷漠 缺乏感情 没有知已朋友 回避社会和集体活动 对表扬及批评均无动于衷 对任何事物兴趣索然 2 乖僻古怪 常沉溺于不切实际的想法之中 如说神道鬼的迷信观念 第六感觉 特异功能 这种人说话常离开主题 含含糊糊 常夹杂一些生僻的术语 3 行为常莫明其妙 例如 交谈时忽然自言自语 对陌生人发出神秘的微笑 等等 3 戏剧性人格障碍 癔症人格 1 好感情用事 表面上热情 实际上情感肤浅 缺乏真诚 易变而幼稚 并且多以自我为中心 自我放纵 2 特别不耐寂寞 追求刺激 热衷于参与激动人心的场面 喜欢凑热闹 爱出风头 3 要求格外多 依赖性强 总希望得到别人的照顾 注意和赞扬 他们只注意自己的权利而不愿尽义务 他们从不考虑别人的利益 4 缺乏一分为二的观点 要么把人夸得完美无理 要么把人贬得一无是处 5 好幻想 暗示性强 生活如同演戏一般 喜欢凑热闹 爱出风头 4 强迫性人格障碍 这种人疑虑过多 自信不足 总有一种不安全感和不确定感 处事死板固执 过分谨慎小心 凡事都循规蹈矩 墨守成规 决不标新立异 由于对事事都追求完整精确 不论做什么事都要反复地检查核对 生怕出一星半点差错 经常说 不怕一万 就怕万一 四 精神疾病致病因素 主要有以下几个方面 一 精神刺激 1 直接刺激因素 如亲人突然死亡 突然知道自己身患绝症 失业 失恋 重要考试失败等 2 长期的精神紧张导致 如长期家庭关系不合 同事关系长期紧张等 二 躯体因素 某些躯体的生理机能的丧失或者失调可能会导致精神疾病 常见的有 由细菌 病毒感染所致的脑部感染 中毒 营养障碍及脑血管疾病等 三 遗传因素2001年7月柏林举行的第七届生物精神病学世界大会上 专家普遍指出基因缺陷与与许多严重的精神疾病 如精神分裂症 狂躁抑郁性 各种癖好的发病有关 已发现恐惧症约与40个基因有关 50 的精神分裂症者有明显的基因缺陷 这些缺陷常出现在第6和第81条染色体上 四 社会环境因素 一般来说 凡是引起人们损失感 威胁感和不安全感的社会最容易导致精神疾病的产生 中国刚好处于这个阶段 城市生活 贫富差距带来的相对剥夺感 升学 就业困难带来的焦虑感 经济基础差带来的不安全感等 二 带来的影响 1 首先 是对患者本人的影响 2 其次 给家庭带来诸多压力和影响 3 再次 对社会的影响 1 首先 是对患者本人的影响 感觉 知觉障碍 思维障碍 注意 记忆障碍 情感障碍 意志 行动障碍 欲望 性格障碍等 2 给家庭带来诸多压力和影响 1 经济方面 一方面 家庭支出的增加 需长期医治 称为穷病 十病九穷 成年人失去工作 年轻人需要监护 2 社会压力 因为中国人有将精神症状道德化的倾向 因此家属也被视为道德有问题的人 或者认为家中有人做了不道德的事情而遭到 报应 因此遭到歧视和责难 亲朋故意逃避 3 心理压力 当家中出现此类患者后 就等于迎来了一场旷日持久的战役 与病战 与人战 与钱战 还要与己战 3 再次 对社会的影响 危害最大的是一些暴力型的患者的暴力行为 给百姓的生命和财产安全带来一定的危害 另外 社会需要承担一定的福利支出 五 精神疾病治疗 一 药物治疗 作用于中枢神经系统 抗精神病药 抗抑郁药 抗狂躁药 抗焦虑药等 二 精神治疗 三 工娱治疗 二 精神治疗 又叫心理治疗 是用心理学的知识和方法治疗病人的心理问题 主要有以下几种方法 1 支持疗法2 行为治疗3 精神分析疗法4 催眠疗法 1 支持疗法 又叫支持心理治疗 主要是通过对病人的指导 保证 劝解 疏导 培养兴趣 调整环境等方法 来加强病人心理活动的防御能力 以恢复对环境的适应能力 以达到治疗的目的 适用于精神衰弱 焦虑性神经症 抑郁性神经症 及重性神经病的恢复期等 2 行为治疗 又称条件反射治疗 是运用巴浦洛夫的条件反射学说和斯金纳德操作条件强化学说 对某些疾病的不良行为与异常生理功能给与矫正的心理治疗方法 治疗方法 脱敏法 把系统松弛和深度肌肉松弛结合起来 用来治疗恐惧症 神经质及焦虑性神经症等 厌恶疗法 把病人的症状与不愉快体验集合起来 利用痛苦的条件刺激来来取代异常行为的快感 从而使异常行为得到矫正 常用于治疗药物依赖 酒精依赖 性变态等 3 精神分析疗法 又称为心理分析 以弗洛伊德学说为理论基础 以心理分析技术为治疗方法的心理治疗 主要手段是采用联想 梦的分析 移情和解释 使病人能够意识被压抑到无意识中的未能实现的欲望 进而了解患者变态行为的真正意义和原因 最终达到症状的解除 4 催眠疗法 即利用催眠方法对病人进行暗示 患者进入睡眠状态后