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产科B族链球菌 GBS 筛查处理方案 1 2019 11 26 筛查对象 所有妊娠期妇女GBS阳性孕妇分娩的新生儿产程中发生宫内感染的新生儿 2 2020 1 27 筛查时机 1 所有孕妇正常产前检查35 37孕周时常规筛查 2 GBS带菌的高危孕妇于产前或产时重复检查 3 孕期未行GBS筛查的入院孕妇或临产后 4 胎膜早破 5 早产 6 产时发热 37 5 C 7 GBS阳性孕妇新生儿出生后 8 产程中发生宫内感染的产妇及新生儿 3 2020 1 27 筛查方法 1 取材方法 孕妇 先擦去外阴分泌物 将1根无菌阴道拭子放入阴道1 3内 旋转1周采取阴道分泌物 再将同1根棉拭子插入肛门 在肛门括约肌上2 3cm处轻轻旋转取得直肠分泌物 取材时不需要使用阴道窥器 新生儿 无菌棉拭子在新生儿鼻腔 咽部旋转1周取分泌物 2 检测方法 快速细菌抗原检测 4 2020 1 27 筛查方法 阴道口1 3肛门括约2 5cm 5 2020 1 27 检测步骤 1 在试管中加入1号 2号抽提液各5滴2 混匀后立即放入棉试子 静置不少于5分钟3 反复挤压试管4 丢弃棉试子 盖上试管滴头 滴1滴于样品孔内5 放置10分钟后读取结果 6 2020 1 27 结果判读 定性目测法结果分析 T C 结果为 T C 结果为 C 实验无效 7 2020 1 27 处理 1 有GBS菌尿 前次分娩过GBS感染新生儿的孕妇 在产时应接受针对GBS的预防性抗生素治疗 而无需进行孕晚期GBS筛查 妊娠期发生的有症状的或无症状的GBS泌尿道感染应根据当前的妊娠期尿路感染治疗标准进行护理 并在产时给予预防性抗生素治疗以预防早发性新生儿GBS感染 2 其他所有的孕妇应在围产期35 37周进行阴道和直肠的筛查 3 所有GBS检测结果为阳性的的孕妇 在临产前或胎膜破裂时应给予抗生素预防 除了剖腹产分娩时胎膜完整的例子 8 2020 1 27 处理 4 对于已经临产而暂未取得筛查结果的 下列情况应给予抗生素预防治疗 37周分娩 胎膜破裂时间 18小时 或者温度超过 38 0 C 5 产时的抗生素预防GBS早发性疾病 不推荐作为孕妇胎膜完整情况下的剖腹产分娩的常规操作 不论GBS带菌状态或者胎龄如何 剖腹产围手术期的防止感染性并发症的预防性抗生素 不应该因为GBS带菌状态而改变或者受到影响 孕妇要接受剖腹产手术应该在35 37周接受例行的阴道和直肠GBS筛查 因为在计划的剖腹产之前有可能发生分娩或胎膜破裂 在这些情况下带菌孕妇应该接受分娩时的抗生素预防 9 2020 1 27 处理流程图 否 检测 继续治疗 考虑更换抗生素 分娩前药物预防 并对
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