张io8红护理教育中护士核心能力培养的研究与实践doc - 评估办公室湖州.doc

附件2： 浙江省新世纪高等教育教学改革研究项目申 请 书项目名称： 护理教育中护士核心能力培养的研究与实践 主持人： 张 红 主持单位： 湖州师范学院 通讯地址： 湖州市学士路1号 邮政编码： 313000 联系电话：传 真：电子邮箱： 合作单位： 湖州市中心医院 负责人： 徐玲芬 湖州市第一医院 负责人： 陆烈红 负责人： 负责人： 负责人： 浙 江 省 教 育 厅 二四年二月制项目简况项目名称护理教育中护士核心能力培养的研究与实践项目类别A、总体研究B、专业大类C、教学管理D、自选项目是否招标项目起止年月2008.9-2011.8项目主持人姓名张红性别女出生年月195504专业技术职务/行政职务教授/执行院长最终学位/授予国家学士/中国所在学校学校名称湖州师范学院邮政编码313000电讯地址湖州市学士路1号主要教学工作简历时间课程名称授课对象学时所在单位2000年至2003年护理心理学大专护理364班4年湖州师范学院医学院2003年至今护理心理学本科护理364班5年湖州师范学院医学院2000年至2003年生理学大专护理542班4年湖州师范学院医学院2003年至今生理学本科护理702班年湖州师范学院医学院主要教学改革和科学研究工作简历时间项目名称获奖情况20086发展性护理本科人才培养模式的构建与应用校级优秀教学成果一等奖20079以社区为教学辅助背景的护理实践教育的探索校级优秀教学成果二等奖200610体外培养角膜缘干细胞对眼表重建术后泪膜生理功能影响 省教育厅科研成果三等奖项目主持单位总人数高级中级初级博士后博士硕士参加单位数8531（在读）33主要成员不含主持人姓名性别出生年月职称工作单位分工签章沈旭慧女195912副教授湖州师院组织调研史 平女1963.06副教授湖州师院方案构建林梅女195612副主任护师湖州师院教学实施耿桂灵女1964.08副教授湖州师院教学实施一、简表姚金兰女1969.01讲师湖州师院教学实施王珍女197409讲师湖州师院教学实施张立秀女197605讲师湖州师院查询资料项目合作单位主要成员总人数高级中级初级博士后博士硕士参加单位数442单位：湖州市中心医院姓名性别出生年月职称工作单位分工签章徐玲芬女196308主任护师湖州市中心医院教学实施陈苏红女197012副主任护师湖州市中心医院教学实施单位：湖州市第一医院姓名性别出生年月职称工作单位分工签章陆烈红女195308主任护师湖州市第一医院教学实施沈丽娟女196412副主任护师湖州市第一医院教学实施单位：姓名性别出生年月职称工作单位分工签章单位：姓名性别出生年月职称工作单位分工签章二、立项依据：（项目的意义、现状分析）项目的意义:护士核心能力是指护理教育应着重培养的、护理专业人员从事护理工作必须具备的最主要的能力。是护士知识、技能和特质的综合反映，也是护理职业的核心竞争力。世界护士会（ICN）希望在全球提出护士核心能力来推进护理专业的全球化进程。为了适应新时期的要求，更好地推动我国护理事业的健康发展，更好地为人类健康服务，护理行业必须提高护士的核心能力，而这种能力的提高必须从护生教育开始已成为护理界的共识。在当今全面推进素质教育，以能力培养为核心的大环境下，重视护士核心能力的培养，提高护理学生的护士核心能力，是护理教育工作者必须认真思考的一个重要课题，也是护理教育的中心目标。护理教育中护士核心能力培养的研究，将大力促进护理教育改革。围绕护士的核心能力和核心知识，设置课程，拓宽基础，淡化学科，加强人文素质教育，探索多种有效的教学途径，以护理实际工作所需求的核心能力为导向，着重培养学生敏锐的观察力、良好的人际沟通能力、独立分析问题的能力、运用知识解决问题的能力、评判性思维与创造力等，凸显护理的专业内容和特色，以培养知识能力型的高素质护理人才。护理教育中护士核心能力培养的实践，将显著提高护理教育质量，使我们培养的护理人才，在今后的护理职业生涯中，显现出高素质、强能力的核心竞争力。今年5月12日我国开始实施护士条例，该条例从护士的执业资格、权利义务、医疗机构的相关职责等多方面对护理工作进行了规定，即对护士的整体素质能力提出了更高的要求。在全球化的科技突飞猛进、全球卫生保健系统面临如老龄化、高致病性和强耐药基因的传染病病原、生活方式和工作压力疾病等诸多挑战面前，只有具备核心能力，才能从容应对，以适应医学模式的转变，适应医疗卫生保健事业的发展，提高我国护士的综合素质。因此，护理教育中开展护士核心能力培养的研究与实践，对护理专业和护士个人发展都有很大的实际意义。护士核心能力是本世纪初才逐渐被引用到我国护理专业领域的，国内对护士核心能力的研究才刚刚起步，目前国内在护理本科层次教育中，尚未见到对护生核心能力的培养在人才培养方案、课程设置、教学途径等方面开展改革的系统研究报道，因此本项目的立项，将对护理人才的培养有非常重要的现实意义和推广应用价值。现状分析：国内外护士核心能力的培养与研究状况：核心能力由英语CoreCompetency翻译而成，最先由潘汉尔德和哈默在哈佛商业评论中表述为“核心能力是组织中的累积性学识，特别是关于如何协调不同生产技能和有机结合多种技术流派的学识”。以后又演变为核心能力是组织内集体学习的能力。著名咨询公司麦肯锡定义核心能力是洞察预见能力+一线执行能力。管益忻定义核心能力是一个组织独有的，优异的，扎根于组织之中，能形成可持续竞争优势的能力，这种能力在本质上是一个组织的特定的知识体系。故核心能力又经常被称为核心竞争力。核心能力在不同的行业有不同的具体表现。每一个职业都有它区别于其他职业的独特的知识、技能和价值观，这一系列能够使工作成功的独特及相关的行为，就被称作该职业的核心能力。如医生职业的核心能力包括：交流的能力、基础理论与医疗实践相结合的能力、了解社会因素在疾病诊治中作用的能力、应用循证医学作出医疗决策的能力、自省能力、继续学习能力和解决问题的能力。关于护士的核心能力，最早见于美国护理学院学会(American Association of Colleges of Nursing，AACN)1986年制订的“护理专业本科教育标准”，其中对护士核心能力有明确的规定和描述，此后该标准又进行了几次修订。1998年出版的护士核心能力包括批判性思维能力、评估能力、沟通能力和技术能力，并且对这4种能力进行了清晰而又详尽的描述。从AACN对美国护士核心能力的描述中可以看出：每一个护士核心能力的内涵中都包含了多项具体能力或概念，如沟通能力包含了表达能力、书写写作能力、沟通技能、合作能力、获取信息能力、健康教育能力、档案管理能力、治疗性沟通能力等。这里阐述的核心能力是指通科护士的核心能力。国外护士岗位有通科护士和专科护士之分。目前许多发达国家的专科护士已经扩展到临床许多专业，包括ICU护理、造口护理、急救护理、癌症护理、老年护理、临终护理、感染控制等领域。所以护士岗位的不同，有不同的专科护士核心能力的要求。学校教育阶段，培养的是通科护士，因此，我们所指的护士核心能力也就是通科护士的核心能力。2003年世界护士会首次提出的护士核心能力框架被命名为通科护士的核心能力框架。其定义是“以护理专业起点为基线，是指完成了基本护理教育课程，并被相应的法律法规允许在其国家内从事护理工作，有能力和能自主地在所有照顾病人机构中参与三级保健”。 在此基础上，ICN列出护士的主要功能：参与普通的护理实践即促进健康，预防疾病，照顾身体和精神疾病病人和残疾人；能开展健康教育；能作为医疗团队的一员起作用；能监督和培训护士及其助手，并能参与护理研究。许多国家和地区在通科护士的核心能力框架上，对护士核心能力进行了细分，如美国、英国、澳大利亚、加拿大、南亚的部分国家等，对护士核心能力有明确的要求和描述以及相应的研究，其中以美国对护士的核心能力研究较多，美国科罗拉多护理学院的Lenburg教授对护理核心能力有较为深入的研究，他认为护理核心能力应包括8方面的能力：评估和干预能力、交流能力、批判性思维能力、人际交往能力、管理能力、领导才能、教育能力、知识综合能力等。 目前国际公认的护士核心能力包括：评判性思维能力、沟通与合作能力、评估及观察能力、动手能力、创造能力、学习能力、解决问题能力、科研能力、管理和领导能力等。为培养护士的核心能力，护理教育专家们提出了护士应具备的核心知识包括：促进健康、预防疾病、管理疾病的知识，能力型知识，人文社会学知识，卫生服务系统和政策知识，同时护士还应具备一定的专业价值观。如何培养护士应具备的核心能力的研究，为各国的护理教育，护理课程设置和护理教育效果的评定提供了方向和标准。如Lenburg近年来提出了护士核心能力COPA教学模式，该模式以实际护理工作所需能力为导向，对课程体系进行重组，教学中注重能力目标的设定，达到有效提高护士核心能力的目的。护士核心能力是本世纪初才逐渐被引用到我国护理专业领域的。我国教育部办公厅和卫生部办公厅2003年12月在联合颁布的关于三年制高等职业教育护理专业领域技能型紧缺人才培养指导方案中首次提出了中国护士的核心能力，要求护理专业教育指导思想应遵循能力本位原则，融传授知识、培养能力和提高素质为一体，贯穿于在校教育的全过程，加强实践性教学环节，以技术应用能力为支撑制定人才培养方案。指导方案明确提出护士应具备的一般能力(基本能力)为沟通的能力,健康评估的能力,进行健康教育和卫生保健指导的能力,一定的英语应用能力和较熟练的计算机基本操作能力;护士职业的核心能力为掌握规范的护理基本操作技术，对护理对象实施整体护理的能力，对常见病、多发病病情和用药反应的观察能力、对急危重症病人进行应急处理和配合抢救的能力，具备社区护理、老年护理等专业方向的护理能力。此指导方案为三年制高职护理人才培养指明了护理教育的方向，推动了国内护理教育的改革和发展。在国内护理教育实践中，对护理学生进行核心能力的培养方面，许多护理教育工作者进行了积极的探索，如有的根据美国科罗拉多护理学院提出的核心能力教学模式，对高职护理学基础实验教学进行了改革，根据其学习特点制定了教学目标，改革教学方法和评价方法，强化了对学生核心能力的培养。有的报道了临床带教工作中，通过带教老师的言传身教、严格要求，鼓励实习生多想、多问、多做，注重临床工作中评判性思维能力、沟通能力、评估能力、实践操作技术能力等各项核心能力的培养，全面提高了护生的综合素质。也有的依据全球医学教育标准和美国护理核心能力教学模式要求，结合我国临床护理沟通现状，增设护患沟通实习内容培养护生的爱心、耐心、自信心和交往能力，培养适应国际标准和国内临床需要、具有沟通能力的护理本科生，有效地提高了护生的整体素质。检索国内文献，对护士核心能力中概括的某项能力的培养实践方面有较多的报道，但研究均较零碎，未见整合的研究报道，也未见完整的护士核心能力培养、教育的方案。尤其是在护理本科层次人才培养中，对护理核心能力的理论研究以及因此而制订相应的培养目标、改革课程设置、围绕核心能力的培养开展系统的教学改革等均未见明确报道。根据国内外对护士的核心能力研究，结合中国的护理教育现状，我们认为本科层次的护士核心能力应包括批判性思维能力、评估干预能力、沟通交流能力、临床实践能力，管理领导能力和学习创新能力6个方面，本课题将围绕这6个方面的核心能力制订相应的培养目标、改革课程设置、围绕核心能力的培养开展系列的护理教育改革与实践。三、项目实施方案及实施计划1.具体改革内容、改革目标和拟解决的关键问题具体改革内容面对21世纪现代人才观的需求，我们应将培养核心能力、提高素质及全面发展作为教育的主要目标。护理教育从职业价值、态度行为和伦理、医学科学基础知识、批判性思维能力、评估和干预能力、沟通交流能力、临床实践能力，健康教育能力和学习创新能力等方面对学生进行综合培养。1、突出护理特色，改革培养方案和课程设置 改革传统的以医学课程为基本模式、调整缺乏人文学科知识的课程结构，根据护理人才培养目标，重新论证和修订课程体系。确定每项核心能力培养所需的核心知识来设置课程，来改革教学的内容。以护理实际工作所需求的能力为导向，拓宽基础，淡化学科，加强人文素质教育，建立以学生为主体，以专业系统知识和核心能力培养为中心的课程观。凸显护理的专业内容和特色，以培养知识能力型的护理人才。2、遵循能力本位原则，改革教学方法和教学手段， 改革传统的教师满堂灌、学生被动学的教学方法。遵循能力本位原则，融传授知识、培养能力和提高素质为一体，要以个体可持续发展为目标，改革教学方法和教学手段，优化教学过程，创建具有护理核心能力培养功能的教学方法和教学手段 （1）以学生能力培养的发展性教学理念，构建课堂教学模式：确立以促进学生全面发展为主体的现代教学观，实现学生核心能力发展目标，构建新型课堂教学模式。在教学中减少说教式(灌输式)教学，腾出时间开展以学生为中心的积极的学习。教学内容改革上解决“学什么”的问题，而教学方法改革上探索解决“怎样学”的问题，充分认识 “怎样学”比“学什么”更重要；教师通过采用PBL、SBL、CBL教学法、角色扮演、案例教学、实地考察、床旁教学等多种能有效培养学生学习能力的方法进行教学，引导学生“会学”，以培养学生可持续发展的能力。（2）充分利用现代化的教学手段和教学资源，建立网络教学平台：主要课程除课堂教学外辅以网上教学，将护理主干课程的教学大纲、教学目标、典型病例以及练习题集上网，课堂上的时间是有限的，课堂外的时间是无限的。可让学生自学复习的时间在网上进行，一方面在网上学习知识，另一方面也锻炼了其运用计算机的能力。3、围绕核心能力培养，改革实践教学：充分认识护理学是一门综合性应用性科学，其中实验教学环节是护理人才全面掌握和深入融汇知识、锤炼科学思维和培养核心能力的重要环节，实践教学的改革重点是建立“学校实训+社区实践+医院实习”的实践教学新体系。（1）“学校-社区-医院”三个基地实践教学各有侧重相辅相成，更注重学生综合素质的培养。学校实训主要培养学生的基本知识和基本操作技能。实训途径是各门专业课程的实验课、实验室开放项目和实习前的岗前培训等实训工作，加强实验室建设，制定和完善实践教学学期目标和实验教学大纲，明确学生技能培养的阶段任务。利用实验室设备进行实验教学改革，开展综合性、设计性实验和利用模型、模拟人开展模拟情景训练。社区实践主要是加强学生人文素养、人际沟通、健康教育能力和社区预防保健功能训练，利用第二课堂和假期社会实践进行，同时在社区实践中结合上门服务和开展调研，加强学生的护理科研能力培养。医院实习主要进行临床护理各种护理技能技术训练和护士综合素质训练，重视训练学生的临床思维方法，培养其良好的实际动手能力、创新能力和制定及处理各种临床疾病的护理程序。通过三个实践基地的培养，实现科学知识与护理实际的结合，实现医学与人文的交叉，提高学生的综合素质。（2）“学校-社区-医院”交叉渗透，全程化培养实践能力。学校-社区-医院三个基地实践教学应互相交叉互相渗透，使学生实践能力培养全程化。如大一大二年级以学校实验室的基本知识基本技能训练为主，同时辅以去医院、养老院的感知体验。大三年级时，以医院见习和社区实践为主，辅以校内的模拟训练。因为大三的学生已具备了一定的医学专业知识和护理技能，一方面结合教学进程，课内经常组织学生下临床见习，以便能理论联系实际。另一方面，以社区实践活动为重点，训练学生人际沟通能力、健康教育能力以及社区卫生服务能力。大四年级时，则主要是医院的临床毕业实习，辅以社区卫生服务站的社区护理实习。将护理实践教学贯穿于整个人才培养全过程，同时，通过多样化的培养途径和活动形式，使学生的核心能力培养贯穿于教学全过程。4、紧密结合岗位实际，改革教学组织方式和教学评价方式改革传统的“三阶段”(基础一专业一实习)教学组织模式，贯彻理论联系实际的指导思想，将护理教育概念和具体教学内容早期化、长期化、内在化。全面提高护理人才培养的整体水平。（1）建立紧密结合临床，院校合作培养的模式 充分发挥附属医院在护理人才培养中的作用，安排学生早期进入临床、接触病人。学生从第一学期即开始接触护理专业导论课，第二学期开始接触临床护士和病人，体会护士所承担的不同角色，将课堂所学与临床紧密结合。并制定分阶段下临床的教学目标，重视训练学生的临床思维方法，培养其良好的实际动手能力、创新能力和沟通交流能力。（2）建立本科生导师制的指导模式：本科生的导师由师德修养好，专业理论强的高年资讲师以上教师承担，每个导师负责10名左右学生，学生入学后即在导师指导下开展以科学、技术、服务为主题的学习和研究活动。通过有计划地组织学生进行社区护理调查、临床护理研究等活动，培养学生的综合素质与创新能力。（3）建立发展性评价体系：改革教学评价，减少终结性评价,增加形成性评价，采取形成性评价与终结性评价相结合的方法，强调激发学生的学习兴趣，养成良好的学习习惯，提高自学能力。如构建学生主体性方面调查问卷，使用护理专业学生自主学习能力量表学习积极主动性量表；建立定性和定量评价相结合，理论+实践操作+综合能力+设计性实验的评价，建立多主体评价：改变由教师单独评价学生状态，鼓励学生本人、同学、小组间的评价，体现师生互动从而形成有效的学习策略。改革目标：1、制定能体现护士核心能力培养所需的培养计划和课程设置。2、探索培养护士核心能力的教学模式和培养途径。拟解决的关键问题：1、 确定适合我国国情的本科层次护士的核心能力及其内函。2、 建设一支能胜任护理教育改革的高质量护理师资队伍。3、 加强教学改革具体实施：包括课程设置、教学方法和手段的改革。2.实施方案、实施方法、具体实施计划（含年度进展情况）及可行性分析实施方案1制定课题研究实施计划和阶段研究成果目标；2分解课题任务，落实子课题，责任到人，目标到位；3设计完善的信息采集清单并进行走访调研、专家咨询及网上检索查询； 4分析、归纳、整理资料并形成关于护士核心能力及内涵的调研报告；5制定培养护理核心能力的课程设置；6形成系列教学改革方案，制定改革措施，进行配套改革的教学实践；7进行课题总结，撰写调研报告、发表系列论文；8专家鉴定、成果推广。实施办法1本项课题研究以科学发展观为指导，采取调查与论证、演绎与归纳、分析与综合、构想与实践的研究方式与手段，设计信息分析方法和预测模型，确定本科层次护士应具备的核心能力以及每项核心能力应包含的内涵。2、学习借鉴国内外护士核心能力培养的培养途径和教学模式，构建地方高校培养本科护理人才核心能力的培养模式，并付诸护理教育实践；3开展相关的课题研究和学术讲座，吸纳业内专家指导意见，丰富课题理论，完善实施步骤，强化反馈机制。具体实施计划（含年度进展情况）第一阶段 研究准备阶段（2008.9-2008.12）(1)拟定完善的研究方案。(2) 组织教师理论学习, 国内外文献资料检索研究。(3) 设计完善的信息采集清单（如调查问卷等），并走访调研医院护理工作者和高校护理教育专家，确定本科层次护士的核心能力及内涵。第二阶段 研究与实验阶段（2009.1-2011.1）(1) 制定教学改革研究计划和阶段性实施计划。确定护理教育中护士核心能力培养的课程设置，教学改革的阶段目标和课题研究的操作方案。(2) 按计划分阶段实施教学改革。课程设置改革重点在2009级护理本科专业中进行（其他各年级培养方案已制定）。教学改革在2007级、2008级护理本科专业中全面开展，其中以护理学基础、内科护理学、外科护理学、护理心理学等主干课程为重点。(3) 形成阶段性成果，并注意对阶段性成果的提炼和运用。(4)完成课题研究各类成果的资料工作，做好课题的结题和成果论证准备工作。第三阶段 总结经验、提炼成果、推广应用（2011.2-2011.9）(1)撰写总结报告。(2)在教学改革过程中，发表系列论文。(3)组织专家论证验收、鉴定成果。（4）参加有关教学研讨会、学术会，介绍本课题成果并进行推广。可行性分析1护理专业建设基础扎实，护理教学团队团结实干；我院护理专业是校级重点专业，为期三年的建设，重点专业和重点课程建设成绩斐然，于2006年以良好的成绩通过验收结题工作。同时完成外科护理学、护理学基础、生理学护理心理学等8门重点课程及课程群的建设，其中护理学基础健康评估内科护理学人体形态学等4门课程被评为优秀课程，护理学基础内科护理学人体形态学被列为校级精品课程。重点专业和重点课程的建设工作，极大地推动了护理人才培养模式的改革和护理教学的改革，也锻炼了护理教学团队团结协作敬业实干的作风。2、课题组成员结构合理，教学研究成果显著 项目组成员层次结构合理，有重点专业负责人、有系主任、还有教研室主任，精品课程负责人，具有丰富的护理教育理论和实践经验，完全具备群体研究力量的优势和课题目标实现的工作能力。科学研究和教学改革成效显著，近年来完成和在研的各级科研课题和教改课题22项（详见教学改革基础栏统计表），其中教改课题13项。并以教改项目为切入点，进行一系列教学改革。近三年公开发表教改论文24篇，其中核心期刊8篇（3篇为一级）。3、教学硬件设施完备、实践基地建设规范、校内丰富的图书馆藏资源、文献光盘数据库和校园网、公共教学资源以及文理兼容的综合学科优势，为护理人才的培养研究提供了必要的条件，医学院18000多平方米的实验楼、1000多万元的实验设备，保证了学生的专业技能有得以实训和强化的基地，教学管理规范，3所附属医院和社区的实践基地建设良好，并建有省级、地市级医院的护理实习医院16所，每年召开后期教学会议，管理规范，有利教学工作和教学改革的全方位开展。 4、领导重视，政策导向利于开展教学改革 护理学专业是个大专业，目前有1000多名学生。如何将护理专业办好，如何提高护理人才的培养质量，一直是学校领导关注、学院领导所努力的。领导确定学校工作“以教学为中心”，学校制定的从教学、科研、教书育人三个维度考核教师，三项工作的业绩与教师的岗位聘任、晋升晋级挂钩，从政策导向上支持和鼓励教师将精力放在教学上、研究上、育人工作上，因此，教师参与教学改革积极性高，团队合作精神强，有利于本项目的开展。 3.项目预期的成果和效果（包括成果形式、实施范围、受益学生数等）项目预期成果及形式 围绕护士核心能力培养的研究，从人才培养方案改革入手，带动护理人才培养模式的整体改革和创新，最终落实在提高护理人才培养的质量上。其成果形式为：1调研报告。对国内外护理院校护士核心能力的界定进行检索，社会对护理人才的能力需求的现状进行调研，并形成调研报告。2培养方案。在调研基础上，对我国本科护理人才的核心能力进行思考与论证，制订出护士核心能力培养的课程设置。3改革方案及教学改革实践。根据核心能力的内涵要求，形成教学改革方案，制定改革措施，进行配套改革，并付诸教学实施。4系列论文。撰写调研报告、发表系列论文、 进行课题总结。项目实施范围课题研究阶段主要以湖州师范学院医学院护理系为基地进行教改实验和研究；以浙江省各省市级医院作为科调研对象；以附属医院和社区为实践基地。从2007级护理专业学生开始组织实施，并逐步推开辐射到本校各年级。受益学生数：从2007级、2008级护理专业学生开始组织实施，逐步向以后各届护理专业学生推开，每届约400人。取得的研究成果和经验，可推广应用到全国护理本科教育，届时，受益学生将达数十万以上。4.本项目的特色与创新之处本项目的特色： 护士核心能力是本世纪初才逐渐被引用到我国护理专业领域的，国内对护士核心能力的研究才刚刚起步，本项目的特色体现在：大胆借鉴国外职业教育界普遍推行的能力本位(Competency Based Education，CBE)模式，即以能力培养为本位的模式，在护理教育中重视护士核心能力的培养，并围绕护士核心能力的培养开展教学改革，提高护理人才培养质量。创新之处：目前在护理本科层次教育中，尚未见到对护生核心能力的培养在人才培养方案、课程设置、教学途径等方面开展教学改革的系统研究报道，本项目的创新之处：1、教育理念的创新：确立以促进学生全面发展为主体的现代教学观，实现学生核心能力发展，以培养核心能力、提高素质及全面发展作为教育的主要目标。从职业价值、态度行为和伦理、医学科学基础知识、批判性思维能力、评估和干预能力、沟通交流能力、临床实践能力，健康教育能力和学习创新能力等方面对学生进行综合培养。2、教学改革的创新：构建能体现培养核心能力的核心知识的课程体系；开展PBL、SBL、CBL教学法、角色扮演、案例教学、实地考察、床旁教学等多种教学方法的改革，有效培养学生学习能力；建立形成性评价与终结性评价相结合、定性和定量评价相结合的多形式评价体系。以培养学生可持续发展的能力。3、实践教学的创新：构建“学校实训+社区实践+医院实习”的实践教学新体系。目前国内通行的实践教学采用“学校+医院”的教学模式，不能适应现代社会对护士素质培养的要求。我们在前期率先在全省开展以社区为护理实践教学辅助教学背景的基础上，将建立“学校-社区-医院”联合培养的教学模式，构建“学校实训+社区实践+医院实习”的实践教学新体系。四、教学改革基础1.与本项目有关的教学改革工作积累和已取得的教学改革工作成绩1、以本项目主持人担任负责人的护理专业是校级重点专业，为期三年的建设，重点专业和重点课程建设成绩斐然，于2006年以良好的成绩通过重点专业验收结题工作。完成外科护理学、护理学基础、生理学护理心理学等8门重点课程及课程群的建设，人体形态学、护理学基础健康评估内科护理学等4门课程被评为优秀课程，人体形态学护理学基础内科护理学等3门课被列为校级精品课程。重点专业和重点课程的建设工作，极大地推动了护理人才培养模式的改革和护理教学的改革，积累了护理教学改革的经验，也锻炼了护理教学团队团结协作敬业实干的教学作风。2、教学改革获奖情况：本课题组成员积极参加护理教育教学改革，获得的校级及以上的教学奖共有五项：获奖时间项目名称获 奖名称颁奖单位2008年发展性护理本科人才培养模式的构建与应用教学成果一等奖湖州师范学院2007年探索以社区为辅助教学背景的护理实践教育模式教学成果二等奖湖州师范学院2007年护理教育中发展性教育与学生主体性构建的研究与实践教学成果二等奖湖州师范学院2004年“心肺复苏”双语教学课件第二届青年教师现代教学技能比赛一等奖湖州师范学院2005年“心肺复苏”双语教学课件第三届青年教师现代教学技能比赛优秀奖浙江省教育厅3、教学改革成效显著，近三年课题组成员完成教改课题8项，在研课题2项。其中完成省级教改课题1项、厅级课题3项、校级教改课题4项；并以此为切入点，进行一系列教学改革。近三年公开发表教改论文24篇，其中核心期刊8篇（3篇为一级）。课题组成员近三年发表的教学研究论文姓名名称杂志日期沈旭慧林梅、张红护生参与指导社区老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能康复的探索中华护理杂志（一级）2008.09林 梅学校-社区-医院联合型护理实践教育模式的探讨中华护理杂志（一级）20008.06袁义厘耿桂灵护理综合性实验教学中模拟临床情境演练的实践中华护理杂志（一级）2007.12袁义厘耿桂灵护理综合性实验教学中仿真临床情境演练构建学生主体性的实践护士进修杂志（核心）2007.21姚金兰护理本科生专业思想稳定性调查分析及对策研究护士进修杂志（核心）2007、9林 梅张 红以社区为教学辅助背景的护理实践教育模式的探讨护士进修杂志（核心）2007、9姚金兰某高校非医学类专业大学生伤害的救护培训效果评价中国学校卫生（核心）2007、12沈旭慧护生整体护理综合考核方法初探中国医院管理（核心）2005、2袁义厘耿桂灵模拟情境演练法在护理综合性实验教学中的应用中国高等医学教育2007、11张 红本科护理人才培养方案的初步探索中国高等医学教育2006、12耿桂灵不同阶段护理专业学生自主学习能力的调查中国高等医学教育2007.3袁义厘耿桂灵合作性学习促进学生主体发展实践护理学杂志（论著）2006.21史 平护理本科培养方案制定和修订之探讨临床护理杂志2007、袁义厘耿桂灵运用发展性教学构建自主性学习的实践西北医学2006.14袁义厘耿桂灵在护理教学中培养学生自主学习能力的研究医学教育探索2006.5袁义厘耿桂灵运用发展性教学方式培养护生自主学习能力的实践与效果护理管理杂志2006.6姚金兰模拟情境下实习前培训考核的实践与效果护理管理杂志2005林 梅社区护理实践基地的建立及运作尝试护理实践与研究2006、11姚金兰本科护生实习模式的改革和效果护理实践与研究2008.5史 平高职护生护理实践技能的教学研究解放军护理杂志2005年史 平模拟情景演示与护生创新精神及实践能力的培养护理与康复2005年史 平护理学基础实验课程与情景设计相关性研究中国实用护理杂志2005年史 平关于培养德才兼备的医学生的体会中国卫生产业2007年林 梅利用社区资源进行护理实践教育的尝试西北医学教育2006、12耿桂灵在临床护理教学中培养学生批判性思维能力的方法研究现代护理2005、12.学校已具备的教学改革基础和环境，学校对项目的支持情况（含有关政策、经费及其使用管理机制、保障条件等，可附有关文件），尚缺少的条件和拟解决的途径学校重视教学工作，明确学校的工作“一切以教学为中心”，制定了从教学、科研、教书育人三个维度考核教师的有关教师考核办法，三项工作的业绩与教师的岗位聘任、晋升晋级挂钩，从政策导向上支持和鼓励教师将精力放在教学和教学研究上、教书育人工作上，因此，教师参与教学改革积极性高，团队合作精神强，有利于教学改革工作的开展。学校制定有关政策，给予教学改革项目的支持，对教改项目经费，由项目负责人专款专用，保证研究项目的顺利开展，根据学校有关规定，本项目如能立项，学校将在研究经费上实行1：1配套，并制定了研究经费管理使用办法，以保证项目的实施。 3.申请者和项目组成员所承担的教学改革和科研项目情况 近年来，申请者和项目组成员承担各级各类教学改革和科研项目共22项，其中市厅级课题11项。具体见下表：教学改革和科研项目情况统计表：项目名称主持人立项时间结题时间立项机构本科护理人才培养模式创新验区张红2008建设中浙江省教育厅面向21世纪护理人才培养规格的研究张红20032005浙江省卫生厅护理重点专业建设张红20042007湖州师范学院护理重点学科建设张红20062009湖州师范学院糖尿病前期的社区综合干预与比较研究张红20082010湖州市科技局攻关项目体外培养角膜缘干细胞对眼表重建术后泪膜生理功能影响的实验研究张红20032005浙江省卫生厅线粒体ATP钾通道开放剂对缺血心肌保护作用及其机制的研究张红20042006湖州市科技局女性压力性尿失禁的流行病学调查及干预对策研究沈旭慧20052006浙江省教育厅医学生情绪智力的测定与训练沈旭慧20082009浙江省社科联以职业能力培养为主线的护理本科实践教学体系研究沈旭慧（第二）20072008浙江省教育厅护理学基础精品课程建设沈旭慧20052008湖州师范学院探索以社区为辅助教学背景的护理实践教育模式林梅20062007浙江省教育厅社区护理实践教育基地的建立与运作林梅2006.32006.12湖州师范学院大学生的压力感与抑郁、焦虑情绪的关系以及社会支持作用林梅20042005湖州师范学院单纯性空腹血糖受损社区综合干预的随访研究王珍20072008浙江省卫生厅湖州市中老年女性慢性病患病及影响因素调查与干预王珍20082009湖州市科技局护理实验教学体系与实验教学模式改革的研究耿桂灵20062007湖州师范学院脑卒中存活者神经功能缺损程度与自我护理能力的相关性研究耿桂灵2006.1200612湖州师范学院内科护理学精品课程建设耿桂灵20082010湖州师范学院地方性高校护理学本科专业设置标准和教学内容的研究与实践史平20082009湖州师范学院重点项目提高护理本科生临床实习质量的研究姚金兰20072008湖州师范学院自我管理教育对提高糖尿病患者生存质量的研究姚金兰2006.1200612湖州师范学院五、经费预算支出科目（含配套经费）金额（元）计算根据及理由合计40省拨2.0, 学校配套2.01. 调研费0.4赴有关高校、医院、社区调研2. 会务费0.3召开相关研讨会、座谈会等3. 差旅费0.3参加有关学术会议4. 文献资料的购置0.2购买相关资料、复印5. 资料翻译、检索0.2检索外文资料6. 购买教学课件、制作网页0.5主干课程开展网上教学、优秀课件购置7论文版面费 0.4计划发表10篇以上论文，按规定交费， 8. 实践基地建设费、指导费 0.5指导学生社区卫生服务实习9 有关人员劳务费 0.6按有关规定（15%）执行10成果验收、专家鉴定费 0.4有关规定（10%）执行。11.项目管理费 0.2按有关规定（5%）执行六、主持人所在学校意见选题好，有创新。针对护理专业人才核心能力的培养开展研究，对于提高护理专业学生的实践能力以及护理人才培养质量有重要意义，该项研究的成果有很好的应用和推广价值。研究方案设计科学合理，可行，研究目标明确，内容具体，材料规范。前期研究基础扎实，研究队伍结构合理，教学科研能力较强，为本项目的开展奠定了较好的基础。该项目如能立项，必将有利推动护理教育的改革和护理人才培养模式的改革，受益学生量大面广，意义重大。 同意推荐。 公 章 学校领导签字 年 月 日七、教育厅专家组评审意见 负责人（签字） 年月日八、教育厅审批意见 （盖章） 主管部门领导签字：年 月 日电脑 电脑的屏幕是由小的荧光点组成的，这些荧光点是闪烁的，要想看清楚就需要我们眼睛不断地调节。我们自己感觉不到，但却真实存在，我们的眼睛要去适应它就容易产生疲劳。在打字的时候，眼睛要不断在文稿、屏幕、键盘之间变换，眼睛的焦点和距离不断地调节，也会使眼睛感到疲劳。 PSP、手机 即使是在摇晃的公交车上、拥挤的地铁上、甚至在电梯里，潮人们都不忘玩弄手中的PSP、iPod或是MP4，玩游戏、看电影，加上习惯紧盯着手机狂按短信，长期紧盯着窄小的屏幕，也容易让人的眼睛感到疲劳。 隐形眼镜 人的角膜直接从空气中摄取氧气呼吸，现在，上面盖了一层“轻纱”，摄取的氧气便少了。而且，隐形眼镜毕竟是放置在角膜上的异物，眼睛的每一次眨动，都会使隐形眼镜与眼球表面产生一定的摩擦。所以，长时间或连续佩戴隐形眼镜，都会使角膜处于持续的缺氧状态，引起角膜上皮水肿、糜烂。如果有细菌或病毒存在，就可能导致角膜炎，甚至形成角膜溃疡。 长时间驾车 眼睛死盯前方，精神高度紧张，这是每天早晚高峰驾车族的体会。加上高架桥、进出隧道等兜兜转转正好能让眼睛饱受强光各个角度的考验。虽然够不上疲劳驾驶，但是眼睛已经非常疲劳。 精神压力 因情绪不良、压力过大、免疫平衡被打破以及用眼强度过大，都会直接影响眼睛的正常运行。这是因为，当人体出现紧张、焦虑和压抑等不良情绪时，脑垂体、肾上腺激素分泌就会相对减少，使得双眼视觉传导和视觉信息加工功能均处于低水平状态，会直接导致晶体及眼部肌肉收缩和舒张步骤不协调。编辑本段防范方法生活行为1、光线充足 光线要充足舒适，（光线太弱，字体看不清楚，就会越看越近视）。 2、反光要避免 书桌应有边灯装置，其目的在减少反光，以降低对眼睛的伤害。 3、 阅读时间勿太长 无论做功课或看电视，时间不可太长，每一小时左右休息片刻为佳。 4、坐姿要端正 不可弯腰驼背，靠得很近或趴着做功课，这样易造成睫状肌紧张过度而引起疲劳，进而造成成近视。 5、看书距离应适中 书本与眼睛之间的标准距离以30公分为准，且桌椅的高度也应与身体相适应，不可勉强将就。 6、看电视距离勿太近 看电视时应保持与电视画面对角线六至八倍的距离，每一小时应休息片刻为宜。 7、睡眠不可少，作息有规律 睡眠不足身体易疲劳，易造成假性近视。 8、多做户外运动 经常眺望远处放松眼肌，防止近视，与大自然多接触，青山绿野有益于眼睛的健康。 9、营养摄取应均衡 不可偏食，应特别注意维生素b类（胚芽菜、麦片、酵母）之摄取。110.多做眼保健操有时间在家里多做眼保健操，这样使眼睛不起就不疲倦。七大注意1、注意养成良好的卫生习惯：电脑操作者不宜一边操作电脑一边吃东西，也不宜在操作室内就餐，否则易造成消化不良或胃炎。电脑键盘接触者较多，工作完毕应洗手以防传染病。 2、注意保持皮肤清洁：应经常保持脸部和手的皮肤清洁，因为电脑荧光屏表面存在着大量静电，其集聚的灰尘可转射到操作者脸部和手的皮肤裸露处，如不注意清洁，时间久了，易发生难看的斑疹、色素沉着，严重者甚至会引起皮肤病变，影响美容与身心健康。 3、注意补充营养：电脑操作者在荧光屏前工作时间过长，视网膜上的视紫红质会被消耗掉，而视紫红质主要由维生素a合成。因此,电脑操作者应多吃些胡萝卜、白菜、豆芽、豆腐、红枣、橘子以及牛奶、鸡蛋、动物肝脏、瘦肉等食物，以补充人全内维生素a和蛋白质。平时可多饮些茶,因陋就简茶叶中含有茶多酚等活性物质，有吸收与拮抗放射性物质的作用，对人体造知功能以及遗传基因有一定的保护作用。 4、注意正确的姿势：操作时坐资应正确舒适。应将电脑屏幕中心位置安装在与操作者胸部同一水平线上，眼睛与屏幕的距离应在40-50厘米,最好使用可以调节高低的椅子。在操作过程中，应经常眨眨眼睛或闭目休息一会儿，以调节和改善视力，预防视力减退。 5、注意工作环境：电脑室内光线要适宜，不可过亮或过暗，避免光线直接照射在荧光屏上而产生干扰光线。定期清除室内的粉尘及微生物，清理卫生时最好用湿布或温拖把，对空气过滤器进行消毒处理，合理调节风量，变换新鲜空气。如果是在家中进行电脑操作，也应尽量参照心个条悠扬，并使用防护屏，以最大可能地减少电子辐身对人体的危害。 6、注意劳逸结合：一般来