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文档简介

血胸 概述临床表现治疗 1 血胸 Hemothorax 定义 胸膜腔积血 积血来源 胸壁血管 肺 心脏及大血管病理生理 胸腔血液积聚 压力增高肺萎陷和纵隔移位血胸演变过程 肺 膈活动 去纤维蛋白 液化性血胸 凝固性血胸 机化性血胸或脓胸 胸部损伤 血胸 2 3 临床表现 血胸的临床表现与出血量 速度和个人体质有关 一般成人血胸量 0 5L为少量血胸 0 5 1L为中量 1L为大量 伤员会出现不同程度的面色苍白 脉搏细速 血压下降 或虽经补充血容量但是血压仍不稳定等低血容量休克的表现 并有呼吸急促 肋间隙饱满 气管向健侧移动 伤侧叩诊呈浊音或呼吸音减低等胸腔积液的临床和胸部X线表现 胸膜腔穿刺抽出血液可以确诊 4 5 胸部损伤 血胸 进行性血胸的判定 持续脉搏加快 血压降低 或虽经血容量血压仍不稳定 闭式胸腔引流量每小时超过200ml 持续3小时 血红蛋白量 红细胞计数和红细胞压积进性行降低 引流胸腔血的血红蛋白量 红细胞计数与周围血相相接近 且迅速凝固 6 血胸并发感染 有畏寒 高热等感染的全身表现 抽出胸腔积血1ml 加入5ml蒸馏水 出现混浊或絮状物 红细胞白细胞比例达到100 1 积血涂片和细菌培养发现致病菌 凝固性血胸当胸腔闭式引流量减少 体格检查和放射学检查发现血胸持续存在的证据 胸部损伤 血胸 7 治疗 非进行性血胸 根据量的多少采用胸腔穿刺或者胸腔闭式引流术治疗 及时排除积血 促使肺扩张 改善呼吸功能 并使用抗生素 8 胸腔闭式引流术 1 位置 血胸因为为液性的 所以位置较低 一般在腋中线与腋后线间第6 7肋间隙 9 胸腔闭式引流管装置 10 急救方法 胸部开放伤要立即包扎封闭 不要用敷料填塞胸腔伤口 以防滑入 11 进行性血胸 应及时开胸探查术 凝固性血胸 待伤员病情稳定后尽早手术 12 注意 闭合性胸部外伤致心脏破裂延迟出血的特点 1 受伤的心脏破口小 且多位于右心室 出血少或被凝血块堵住破口 本组6例伤口为0 3 0 6cm 其中5例破口附着处已机化松动的血凝块 2 受伤后劳动或活动量明显增大时突然发病 6例病人发病前均有活动量加大病史 3 临床表现以急性心包压塞和失
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