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文档简介
申请编号条形码中华人民共和国出入境通行证申请表(一) 以下内容由申请人填写(请用正楷字及蓝黑色或黑色墨水水笔书写)身份证号码帖照片处近期正面免冠半身白色或淡蓝色背景彩色照片照片大小:48*33mm头部宽度:21-24mm头部长度:28-33mm姓名性别拼音姓拼音名民族出生日期年 月 日出生地婚姻状况政治面貌文化程度联系电话特别声明1、本人知道,凡属于登记备案的国家工作人员申办出入境通行证必须由单位出具意见,否则,由此造成的一切后果由本人承担;2、本申请表格所填内容正确无误,所提交的身份证明文件和照片真实有效。如有虚假将承担法律责任。申请人签名: 年 月 日不满十六周岁的申请人,办理申请时,须由监护人陪同。监护人须作出如下声明:本人是申请人的,依法拥有对申请人的监护权,同意申请人提出申请,本人的身份证件号码是: 监护人签名: 年月日户口所在地址所属派出所家庭现住址邮政编码本人身份国家工作单位 国有大中型企业中层以上管理人员金融、保险系统人员国有控股、参股企业的国有股权代表军人其他人员服务处所职务职称服务处所地址联系电话前往国家属第( )次申请出入境通行证出国事由边境贸易 边境旅游服务 边境旅游 替代种植、发展替代产业 其他事由申请证件种类类别申请一年多次出入境有效出入境通行证 其他申请三个月一次出入境有效出入境通行证申请一年多次出入境有效出入境通行证补发原出入境通行证号码 签发地 有效期至 年 月 日 家庭主要成员称谓姓名年龄工作单位、职务家庭住址本人简历取证方式邮政速递 到公安机关领取邮寄地址及邮政编码收件人姓名联系电话 以下栏目由申请人所在单位组织人事部门填写属于登记备案的国家工作人员申办出入境通行证必须按干部管理权限出具单位意见并加盖主管部门公章。1、单位全称:2、申请人(填写姓名)系单位的 (填写职务或身份)3、申请人所填各项内容 是/否属实 负责人签名: 公 章组织、人事部门联系人姓名: 联系电话: 年 月 日 以下栏目由公安机关出入境管理机构填写受理机构意见受理民警签名: 受理机构初步审查意见:同意/不同意签发出入境通行证出具意见人签名:受理日期: 年 月 日审批机构意见审批签发民警签名: 审批签发机构意见: 同意/不同意签发出入证 审批人签名: 审批日期: 年 月 日户口薄复印件身份证复印件备注出入证通行证号码申请编号条形码中华人民共和国出入境通行证申请表(二)以下内容由申请人填写(请用正楷字及蓝黑色或黑色墨水水笔书写)姓名性别出生日期诸事事由证件遗失 证件失效 持定居类进入许可申请赴香港定居出生地港澳居民港澳居民身份证号码港澳居民来往内地通行证号码家庭现住址联系电话内地居民身份证号码家庭现住址联系电话目的地内地 香港 澳门家庭主要成员称谓姓名年龄家庭住址及联系电话申请人声明 本人于年月日在,所持号港澳居民来往内地通行证遗失/失效,特此声明。申请人签名: 年 月 日 本人于年月日在,所持号往来港澳通行证遗失/失效,特
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