肥胖有何危害,怎样减肥.ppt

肥胖有何危害 怎样减肥 莫朝晖教授 胖得满不在乎 老鼠也难幸免 肥胖是一种慢性疾病 1948年肥胖被国际疾病分类体系定义为一种疾病1997年世界卫生组织肥胖问题报告 肥胖是一严重公共卫生及医疗问题 什么是肥胖 体内脂肪堆积过多和 或 分布异常 体重增加 是一种多因素的慢性代谢性疾病 一般是体内贮积的脂肪量超过理想体重20 以上的一种临床状态 身高 cm 105 KG 问题 以上大家看到的人都是肥胖症吗 30 60 法 英 美三国肥胖人口数比较 法国 美国 英国 中国部分省市肥胖率 1992年全国营养调查 中国 中国的肥胖症患者已超过七千万人 在北京等大城市 近三分之一的成人体重超重 成为肥胖症的高发区 成人中体重超重者达到了百分之二十九中国在未来10年将有2亿人严重超重 分类 单纯性肥胖最常见 占95 左右继发性肥胖2 5 药物引起的肥胖 肥胖病因 一 遗传二 精神神经因素三 内分泌因素四 生活方式与饮食习惯 一 遗传 1 家族发病2 多基因遗传易发的作用父母子女一人肥胖40 肥胖的机率双方皆肥胖70 80 肥胖的机率 二 精神神经因素 1 下丘脑腹内侧核受损2 下丘脑疾病 下丘脑 三 内分泌因素 1 血清内啡肽升高2 高胰岛素血症3 口服避孕药 四 生活方式与饮食习惯 1 不合理的膳食结构总能量摄入过多高脂肪 高糖饮食粗粮 蔬菜摄入减少 2 不良的饮食习惯暴饮暴食喜欢吃零食 忽视正餐不吃早餐进食速度过快边看电视边吃东西经常吃夜宵 四 生活方式与饮食习惯 四 生活方式与饮食习惯 身体活动不足电视收看时间增多以车代步电梯代替楼梯家用电器的普及体育活动时间减少 肥胖本身引起的症状 气喘疲劳多汗睡眠困难腰痛髋 膝关节痛抑郁消化不良尿失禁月经失调不孕 不育多毛对智力的负面影响 中风 心血管危险因素 糖尿病 骨关节炎 癌肿 呼吸系统疾病 心脏病 胆石症 激素分泌异常 高尿酸血症和痛风 肥胖带来的危害 肥胖者发生肥胖相关疾病或症状的相对危险度 肥胖与疾病危险因素 胆道结石 神经管感染 骨关节炎 高血压 2型糖尿病 死亡 癌症 死亡 心血管病 死亡 所有原因 150 270 400 180 1480 260 350 2660 3930 5300 80 110 210 560 480 60 110 120 BMI Prof NickFiner UK 1996 肥胖判定 1 体重指数 BMI BodyMassIndex 2 腰围 WC WaistCircumference 3 腰臀比 WHR Waist to HipRatio 4 B超 CT MRI测量 亚太地区肥胖防治指南诊断建议 体重指数 BMI 体重 kg 身高 m2 分类体重指数 kg m2 相关疾病危险度正常范围18 5 22 9平均水平超重23 24 9轻度增高肥胖25 29 9中度增高严重肥胖 30 0严重增高 亚太地区肥胖防治指南 2000 腰围 WC 不同BMI和腰围的人发生全并疾病的危险性 分类 BMI kg m2 合并疾病危险性腰围 90cm 男性 80cm 女性 90cm 男性 80cm 女性 低 但有其他疾病 一般增加中度增加严重 一般增加中度增加严重非常严重 2323 1 24 925 29 9 30 低体重者正常体重超重临界肥胖I肥胖II 肥胖的治疗 体重进一步增加的自然进程 治疗的年数或间歇性监测 正常 过重 肥胖 体重 4 体重恢复至正常 少见 3 中等程度减肥并伴有明显的各种危险因素降低如血压降低 2 节食达到轻度减肥以减少患并发症的危险性 1 维持现有体重而不进一步增加 成功与否 亚太地区肥胖防治指南建议 膳食运动药物极低热能膳食手术 BMI23 25Kg m2 无其他危险因素 腰围增加 DM CHD HT HL BMI25 30Kg m2 无其他危险因素 腰围增加 DM CHD HT HL BMI 30Kg m2 无其他危险因素 腰围增加 DM CHD HT HL 可考虑 可考虑 可考虑 可考虑 可考虑 可考虑 可考虑 强化 强化 可考虑 可考虑 缩写 DM 2型糖尿病 CHD 冠心病 HT 高血压 HL 高脂血症 是 腰围大于90cm 男性 大于80cm 女性 体重减低和维持的策略 提倡综合疗法 饮食治疗 运动疗法 教育与行为疗法 联合 治疗 药物治疗 外科手术减肥 1 行为治疗 建立节食意识 每餐达到七分饱 尽量减少暴饮暴食的频度和程度 细嚼慢咽以延长进食时间 使在进餐尚未完毕以前即对大脑发出饱足信号 有助于减少进食量 使用较小的餐具 使得中等量的食物看起来也不显得单薄 也可按计划用餐 即在进餐前将一餐的食物按计划分装 自我限制进食量 选择体积较大而所含的能量相对较低的食物1克脂肪9千卡能量1克蛋白质4千卡能量1克碳水化合物4千卡能量中等度降低能量的摄入 女性1000 1200千卡 天男性1200 1600千卡 天不吃或少食谷类主食的观点和做法是不可取的 饮食治疗 一 饮食控制 热卡 8001200180024002800食物选择 谷类 蔬菜 畜禽肉 鱼虾 蛋类 奶类 豆类 油烹调 简 不煎不炸 低热卡进食 少 慢 剩减少水钠潴留 少盐 药物 流质过多 二 体力活动或运动 我需要做多少运动 提倡采用有氧活动或运动 有氧运动多为动力型的 并有大肌肉群 如股四头肌 肱二头肌等 参与的运动 中等或低强度运动可持续的时间长 运动中主要靠燃烧体内脂肪提供能量 在中 低强度活动 运动时 机体的氧消耗量增加 运动后数小时内氧消耗量仍比安静水平时的氧消耗量大 没有必要进行剧烈运动以减肥 运动治疗 4 强度持续5min左右马拉松长跑 跳绳 打篮球 游泳 击剑 1 最轻度持续20min左右散步 做家务 做饭 购物 拔草 2 轻度持续20min左右步行 洗澡 下楼梯 广播体操 平地骑自行车 3 中度持续10min左右缓跑 上楼梯 坡路骑自行车 登山 打排球 每消耗80KCal热量所需时间及活动或运动方式 有关运动的一些建议 增加日常身体活动 培养活跃的生活方式改骑自行车或步行站立替代静坐爬楼梯代替电梯饭后步行少看电视强化终生运动的观念 建立运动习惯 将运动融入日常生活 4 药物 用药物减重的适应症 食欲旺盛 餐前饥饿难忍 每餐进食量较多 合并高血糖 高血压 血脂异常和脂肪肝 合并负重关节疼痛 肥胖引起呼吸困难或有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 BMI 24有上述合并症情况 或BMI 28不论是否有合并症 经过3 6个月单纯控制饮食和增加活动量处理仍不能减重5 四 药物治疗 1 儿茶酚胺刺激剂 苯特明等 2 血清素能协同剂 芬氟拉明 抗抑郁药物等3 脂肪吸收抑制剂 四氢酯酶抑制素 4 其他治疗肥胖的药物 亚美 二硝基酚等 5 联合用药 五 外科治疗 1 胃肠转流手术2 胃成形术3 胃搭桥术4 其他外科治疗 探讨中 5 外科手术治疗 仅适合于那些极度肥胖 BMI 40 或有严重肥胖并发症的病人 胃肠道手术包括小肠旁路术 胃成形术 胃旁路术 胃内气囊放置术等 通过切除部分小肠以减少内源性物质的分泌以减少对摄入食物中的营养物质的吸收 或者通过缝合和充填胃空腔以减少胃容量 增加饱腹感 局部去脂术包括脂肪抽吸术和皮下脂肪切除术 目前比较流