护理部实施垂直管理的做法与效果.doc

护理部实施垂直管理的做法与效果?50-2008年4月第8卷4期护理管理杂志JournalofNursingAdministrationApr,2008Vo1.8NO.4护理部实施垂直管理的做法与效果张悦,丁玉兰(首都医科大学附属北京天坛医院护理部,北京100050)摘要:目的探讨护理部实旋垂直管理的可行性,建立责,权,利统一的护理管理组织体系.方法护理部通过构建护理管理组织框架实施垂直管理.结果护理部实施垂直管理提高r对护士工作的满意度和护理质量.结论护理部实施垂直管理具有可行性,能充分体现护理管理特色,强化护理部的管理职能,护理管理更加科学,规范关键词:护理部;垂直管理;质量控制中图分类号:C931.2文献标识码:B文章编号:167l一3l5X(2008)04005002Thepracticeandeffectofverticaladministrationbynursingdepartment/ZHANGYue,DINGYulan/JournalofNursingAdministration,一2008,8(4):50.Abstract:0bjectiveToexplorethepossibilityofverticaladministrationbynursingdepartment,andtoestablishanursingmanagementsystemintegratedwithresponsibilities.rightsandbenefitsMethodTheverticaladministrationwaspracticedthroughestablishingtheorganizationalframeworkofnursingmanagement.ResultThispracticeincreasednursessatisfactionandimprovedthequalityofnursingConclusionTheverticaladministrationisprovedtobefeasibleinnursingmanagement,whichcanembodythefeaturesofnursingmanagement,strengthenthefunctionsofnursingdepartmentandmakenursingmanagementmorescientificandstandardizedAuthorSaddress:NursingDepartment,TiantanHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100050,ChinaKeywords:nursingdepartment;verticaladministration;qualitycontrol垂直管理是指一些行政机关单位,部门的人员任命,财,物及业务等都由中央或省直接管理的模式,卫生部门也可以借鉴该模式,采取一体化的垂直管理.目前,大多数医院实行院科两级负责制,护理部作为行政职能部门,在护理管理中难以充分履行管理职能,因此,我院在多年的管理实践和不断适应医疗改革的进程中,改变原有的院科两级负责制,于2003年8月开始尝试实行护理部垂直管理,经过4年多的实践,取得了一定的成效,现介绍如下.1实施方法1.1明确护理部的地位我院护理部作为医院管理职能部门,在主管副院长直接领导下,负责组织和管理医院的护理工作.与医务处,科研处,总务处等具有同等重要地位,相互配合,共同完成医院的各项护理工作.院长授予护理部在护理领导体制中的指挥权,从管理体制强化护理部的指挥效能.1.2构建护理管理组织框架院长授权护理部对全院护士进行统一的科学管理,针对护理专业特点,创新工作机制,围绕保障病人安全,促进护理质量持续改进的主线,建立健全规章制度,加强人力资源管理,调动护士的工作积极性,创造性,保证临床护理质量.护理部下设护理质量管理组,护理教育科研组,护理安全管理组,护理信息管理组,咨询服务健康组,分别负责医院的护理质量控制,科研,安全等方面的护理管理工作.具体分T:主任负责行政管理;副主任负责教学,继续教育,科研;专职护士长负责质量控制和护士注册管理.1.3垂直管理的实施收稿日期:20071028;修回日期:20080125作者简介:张悦(1963一),女,北京人,护理部副主任,主管护师,大专,主要从事护理管理工作.Email:ttyyzhy163.conl1.3.1护理行政管理护理行政管理模式是全院科护士长集中办公,护理部统一管理,护理部主任,科护士长,病房护上长,责任护士分级负责,充分调动各级人员的积极性.护理部主任将护理部的5年发展规划,年度计划,总结报告等及时上报主管副院长,包括护士长的任免,培训,外出参加会议,学习培训,职称晋升考核,绩效考核,分配,奖罚等.临时遇有重大问题,事件应及时向主管副院长请示,汇报;对于突发事件要有应急预案,并培训I护士应急预案的内容,提高护士应对突发事件的能力.1.3.2护理质量管理1.3.2.1建立健全护理质量控制管理体系制定质量控制标准;成立各级护理质量控制小组;制定质量控制监测流程,形式,方法,质量分析等.从病人需求出发,再造服务流程,要求护士严格按照操作规程实施,实现快乐医疗.1.3.2.2质量控制形式护理部质量控制:护理部质量控制人员深入各病区检查,并将检查情况反馈给病区,病区护士长针对反馈的问题制定整改措施,并将整改措施上交护理部,护理部质量控制护士长再到病区检查整改措施的落实情况.科室质量控制:科护士长组织病区护士长对各病区进行相互检查,对检查结果进行分析,各病区针对相互检查中的问题制定整改措施并进行整改.护理质量控制严格遵循检查,分析,反馈,整改,检查落实的原则,形成质量控制环,以达到持续质量改进.1.3.2.3质量控制方法护理部平时抽查,全院护士长每日轮流夜查房,质量控制小组每月进行检查.护理部设专人每天到病房征求出院病人的意见,发放护理服务调查表;每月征求科主任和医生对护理工作及医护配合的意见;每半年召开病人及家属座谈会,并请主管副院长参加听取意见.各病房对出院病人进行电话回访,问候病情,宣教知第4期张悦,等.护理部实施垂直管理的做法与效果?51?识,同时征求病人住院期间对护理工作的意见,以利进一步改进工作,将护理服务延伸到社区.侧重对高危险性,高频率性,高成本,有问题倾向护理活动的质量监控.1.3.2.4护理质量持续改进讨论,分析质量控制指标监测的结果并公布;属于共性的问题进行全院性教育;属于各病区的个别问题,由各病区进行针对性教育;个别人的问题个别教育.监控各项护理指标完成情况,审定监控指标及执行情况.研究年度监测指标完成情况并分析原因.汇总护理缺陷,进行分析,归类,拟定改进措施,追踪改进措施的落实和效果.监控医院感染情况.监测,分析护理不安全因素,制定预防,改进措施,并加以实施.严格控制护理常规及各项护理操作的规范执行,并适时修改措施.2效果2.1提高了科主任及医生对护士工作的满意度(见表1)表1实施垂直管理前后对护士工作的满意度比较2.2提高了护理质量(见表2)表2实施垂直管理前后护理质量比较3讨论3.1强化了护理部的管理职能,提高了护理管理能力及水平医院护理工作的质量,是医,护,教,研,防等各方面工作质量的综合反映.护理垂直管理的实施,护理部针对护理工作的特点,岗位,风险,能力等情况制定绩效考核及奖金分配原则,充分调动了各级护士的工作积极性,提高了工作效率.实施垂直管理后护理质量评分提高(P<0.05).护理垂直管理使得护理信息上传下达更加畅通,从而简化了工作程序,提高了管理绩效.3.2真正实现了护理人员的自我管理通过护理部对全体护理人员的垂直管理,建立健全管理体制,改善绩效,同时为薪酬,晋升,留任等重要人事决策提供准确的信息和依据,真正实现了护理人员对自我的管理.护理部通过对垂直管理的规划和运行,进一步强化了护理质量监督机制,提高了对护士工作的满意度(P<0.05),促进护理人才战略的实施,进而推动了护理管理的发展.3.3护理部实施垂直管理需要注意的方面得到医院管理层的授权,重视与支持,是护理部实施垂直管理的前提和保障.开发领导层,多与院长沟通,让院长了解护理,看到由于护理服务质量的提高给医院带来的社会效益.做好护理本职工作,为病人提供优质,安全的护理服务,使病人满意.护理工作要有创新,与医院的改革步伐一致.充分体现护理专业特点,调动各级护理人员的积极性.护理部要经常与科主任,医生沟通,了解需求,积极,主动地配合工作,让他们满意,定期征求他们的意见,改进工作,使之更加完善,更好地调动护理人员的积极性,使护理部的管理职能发挥更大的作用.参考文献1柳国峰,卫生监督体制实行垂直管理的探讨J河南预防医学杂志,2003,14(2):92.2李先华,试论县以下防保网垂直管理J.现代预防医学,2001,28(2):197.3丁洁云.浅谈护理垂直管理J实用临床医药杂志(护理版),2007,3(4):899O.4吕春梅,吕迪春.快乐医疗护理文化建设的实施与体会J.护理管理杂志,2006,6(4):4748.5陈爱萍,孙红,姚莉,等.持续质量改进在护理质量管理中的应用J,中华护理杂志,2005,40(2):123124,6韩杰,田梓蓉,李飞.北京同仁医院护理垂直管理的实施与发展J,现代护理,2005,11(13):10551056.(本文编辑:张岚)?编者?作者?读者?如何让执行更有力执而不行,行而不力,这是让所有管理者倍感头痛的问题.其实,只要抓好过程中的关键要素,执行力的问题也就迎刃而解.抓好带有倾向性的小事.实际上,抓带有倾向性的小事往往就是抓关键环节.从根本上提高执行力,靠的恰恰不是那些惊天动地的大事,而是那些带有倾向性的小事.只有小事才最具有普遍意义