手卫生最终品管圈ppt模板1.ppt

品管圈医疗QCC 普内科 谢欢欢 提高医护人员手卫生的依从性 目录 CONTENTS 圈名及圈徽 主题选定 计划拟定 现况把握 目标设定 原因分析 对策实施 效果确认 标准化 总结 设定圈名及圈徽 QCC小组成员 圈长 谢欢欢 辅导员 刘云云 圈员 张蕊 圈员 何月 圈员 刘娟 圈员 左圆圆 圈员 刘冉冉 圈员 李丽 圈员 王学萍 圈员 史孝岩 圈员 刘辉 圈员 张梅 2016 3 1成立品管圈小组 一起学习品管圈相关知识 投票选举辅导员 圈长 制定各级人员职责 并提议一周内选定圈名及圈徽 我们的圈名及圈徽 本次征集5个候选圈名及圈徽 全体成员投票后 心手相连圈获得票数最多 最后我们的圈名确定为心手相连圈 圈徽的组成 双手 代表我们医护人员的手 水滴 干净的水滴 纯洁的心太阳花 寓意是热情 阳光 快乐洁净双手 维护健康 提示语圈徽的意义 德州市立医院普内科所有医护人 员用纯净 热情 快乐的心情去感恩社会 感恩我们神圣的职业 用洁净的双手 维护患者的健康 我们圈的口号做好手卫生 细菌少滋生 主题选定 2017年3月1日召开品管圈会议 拟定主题 本圈圈员充分发挥大家的主观能动性和想象力 采用5 3 1打分标准选定主题 注 评分方法为优 5分 一般 3分 差 1分 每个圈员对每一主题 每一评价项目均需要打分 共10人参与选题过程 排第一位为本次活动主题 主题说明 手卫生是为洗手 卫生手消毒和外科手消毒的总称 手卫生主要是针对医护人员在工作中存在的交叉感染的风险而采取的措施 是医院感染控制的重要手段 手卫生依从性是指医务人员能够按照洗手 手消毒 指征坚持必要的洗手次数 并且洗手的步骤 时间和范围都符合规定 指标计算公式每月随机跟随本科室医护人员工作过程 现场观察工作人员在五个重要的手卫生时机 记录医护人员手卫生时机总数 执行手卫生总次数 手卫生依从率 医护人员实际执行手卫生例数 次 医护人员应该执行手卫生总数 次 100 对同仁而言 从最基本的洗手做起 简单可行并可以有效地预防院内感染 对院方而言 可以提高护理质量 减少纠纷发生 对个人而言 既可以保护自己免受感染 也杜绝了通过自身传播疾病 更好的为患者服务 同时也增加了自身的责任感 主题选定 选题背景 计划拟定 计划拟定 40 30 20 10 现况把握 明确检查手卫生执行的流程 发放医务人员手卫生状况调查表 总结调查表问题 现场查看手卫生依从率 查看洗手步骤 对发现问题进行汇总 制定查检表 检查消毒剂配置 现况把握 数据收集 分析 时间 2017年4月1日至2017年4月31日 改善前的数据收集 现况把握 遵循手卫生指征和洗手正确性 论 现况把握 遵循手卫生指征和洗手正确性改善前柏拉图 论 目标设定 目标值的计算 目标值 现况值 改善值 现况值 现况值 改善重点 圈能力 1 现况值 通过查检表得到的应该做到手卫生人次的为440次 实际未执行手卫生的次数为243次 平均每周发生60人次 即为目标设定阶段的现况值 2 改善值 根据柏拉图及80 20法则 最主要的原因是 遵循六部洗手法 洗手时间大于15秒 洗手正确 皂液和流动水洗手或足够的手消 接触患者前 无菌操作前 干手正确所占累计百分比为74 13 因此将改善重点设定为 摘手套后 接触病人体液 血液后 接触病人前 进行无菌操作前 具体到数值表示 即74 13 如以上表所示 共有7名圈员对圈能力进行评价打分 计算得到平均分为3 57 满分为5分 则圈能力为3 57 5 100 71 4 目标值的计算圈能力 目标设定 计算结果 目标值 现况值 改善值 现况值 现况值 改善重点 圈能力 60 60 74 13 71 4 28 原因分析 要因分析 鱼骨图 设施 管理 工作因素 人 个人重视不够 对手卫生认识不足 科室管理者不重视 监管不到位 人手不足 工作繁忙 没有遵循六部洗手法 不完善 要因分析 鱼骨图 环境 管理 工作因素 人 嫌麻烦 不知道洗多久 未养成习惯 护士长未明确要求 未设定奖惩制度 不完善 忙碌时忽略步骤 抢救时来不及 监管不到位 人手不足 工作繁忙 洗手时间不足15秒 要因分析 鱼骨图 管理 工作因素 人 嫌麻烦 认为戴手套可以不用洗手 未养成习惯 护士长未明确要求 未设定奖惩制度 忙碌时忽略步骤 重视操作后洗手 抢救时来不及 监管不到位 人手不足 工作繁忙 洗手不正确 要因分析 鱼骨图 洗手池 消毒剂 擦手纸 洗手液 未及时补充 使皮肤菌群失调 消毒剂过期 科室控制消耗 洗手池少 洗手池远 使皮肤干燥 粗糙 科室控制消耗 更换不及时 配备不到位 水太凉 没有使用皂液和流动水洗手或手消 要因分析 鱼骨图 法 工作因素 人 不了解洗手指征 认为无可见污物没必要洗 未提供相关教育培训 接触同一患者污染到清洁部位认为是同一人没必要洗手 检查力度不够 人手不足 工作繁忙 接触患者前没有洗手 要因分析 鱼骨图 法 工作因素 人 不了解洗手指征 认为无可见污物没必要洗 未提供相关教育培训 认为戴手套没必要洗手 检查力度不够 人手不足 工作繁忙 无菌操作前未洗手 要因分析 鱼骨图 人 管理者 擦手纸 科室控制消耗 不知道干手的重要性 工作忙 没时间 配备不到位 嫌麻烦 干手不正确 要因分析 鱼骨图 制度 人 科室管理者不重视 制度不健全 监管不到位 手消不正确 培训不到位 未设定奖罚制度 设备 配备不到位 嫌麻烦 特性要因图的要因评价表汇总分析 对策拟定 对策拟定 评价方式 优5分 可3分 差1分 共7人参加评分 总分1080分 根据80 20法则 83分以上为施行对策 共选定5个对策 对策实施与讨论 对策实施 一 PDCA 84 161 对策实施 二 PDCA 对策实施 三 PDCA 考核不合格的人数明显下降 对策实施 四 PDCA 戴手套后不洗手的人数明显下降 戴手套可以使用速干手消毒剂 但不包括无菌操作 不管用什么证据来证明 戴手套可以使用速干手消毒剂 大家以后都要摘手套后再做手卫生 这是规范的要求 对策实施 五 PDCA 小惊喜 效果确认 改善后的数据收集 改善后遵循手卫生指征和洗手正确性 遵循手卫生指征和洗手正确性改善后柏拉图 论 论 改善前柏拉图 改善后柏拉图 效果确认之有形成果 目标达标率 改善