《螺杆菌属》PPT课件.ppt

第12章螺杆菌属 主讲人 中华医学检验全书 主编北华大学临床微生物学教授李影林2010年10月 目的和要求 一 掌握幽门螺杆菌的生物学性状 致病性 二 熟悉幽门螺杆菌的微生物学检查法 三 了解幽门螺杆菌的防治原则 幽门螺杆菌 螺杆菌属约有17种 其中引起人类疾病的有3个种 即幽门螺杆菌 H pylori H fennelliae和H cinaedi 代表菌为幽门螺杆菌 H pylori 一 生物学性状 一 形态与染色1 G 菌体细长 弯曲呈螺形 S形或海鸥形陈旧培养物可呈球形 2 菌体一端或两端可有多根带鞘的鞭毛 运动活泼 二 培养特点 1 微需氧 在在需氧或厌氧条件下均不长 2 最适生长温度37 25 不长 42 少数生长 此为和弯曲菌属区别点之一 3 对湿度要求高 相对湿度98 以上为宜 4 营养要求较高 普通培养基不生长 须加入血液或血清才能生长 5 生长缓慢 分离培养72h 传代48h才可见到菌落 6 显现两种形态菌落 1 圆形 0 5 1 0mm 无色半透明弧立的小菌落 在血平板上有轻度溶血 2 扁平 无色 半透明 沿接种线扩散生长 融合成片 幽门螺杆菌在血平板上菌落 三 生化反应 不活泼与弯曲菌属相似 但其突出特点为脲酶迅速强阳性 鉴定的要点和快速诊断的依据 硝酸盐还原阴性 二 致病性和免疫性 一 HP与疾病的关系1 现已证实 HP是非自身免疫性慢性浅表性胃炎或萎缩性胃炎的致病菌 2 有活动性炎症的十二指肠粘膜HP阳性率可达100 表明HP感染与十二指肠炎密切相关 3 胃癌发病率在一些HP感染率高的人群中较高 二 传染源与传播方式 1 传染源 1 人类是HP的主要传染源 2 动物源性传染学说2 传播途径推测经口感染 三 发病机制尚不明了 很可能与下列因素有关 1 HP具有特殊的螺旋状菌形和端鞭毛推进式的运动方式有助于HP穿过胃粘膜表面的粘液层 与胃粘膜上皮细胞接触 2 HP具有高活性胞外酶 脲酶分解尿素 产生氨 1 中和胃酸 有助于细菌定植 2 氨的产生使粘液层离子发生变化 最后导致粘膜中的氢离子反向扩散 3 HP产生细胞毒素相关蛋白 CagA 和空泡毒素 VaeA 4 HP细胞壁中的LPS为内毒素成分 但其毒性作用明显低于肠道菌的LPS 四 免疫性 幽门螺杆菌刺激机体产生IgM IgG IgA型抗体 但是否对机体有保护作用尚不清楚 三 微生物学检查法 一 标本的采集经胃镜用活检钳在近幽门 胃窦部或病变邻近处等多部位取材 每处两块 一份送病理检查 一份作细菌学及快速诊断检查 要求 1 受检者术前一周停服铋剂及抗生素 2 尽量不作咽喉麻醉 活检钳清毒后用清水冲洗干净 3 立即床边接种或置200g L葡萄糖运送液内4 冰箱保存不得超过5h 二 标本的直接检查 三 快速脲酶试验活组织快Chris ensen尿素培养基的瓶内 如培养基由黄变为红色为阳性 四 核酸检测从克隆的幽门螺杆菌 HP 染色体DNA的特异性片段中构建引物 从HP脲酶A基因序列中构建引物 用PCR扩增结合限制性内切酶多态性分析技术鉴别HP 五