绝经期妇女取环前应用尼尔雌醇的效果观察.doc

绝经期妇女取环前应用尼尔雌醇的效果观察【关键词】 绝经期妇女；尼尔雌醇；宫颈软化摘要 目的：探讨绝经期妇女取器前应用尼尔雌醇宫颈软化状况，提高基层医院对于绝经期妇女的取器成功率。方法：选择来我院取环绝经患者50例年龄45岁70岁，随机分为两组，对照组23例，用药组27例，用药组一次性口服尼尔雌醇5 mg，1周后来院取环，对照组常规取环。结果：对照组有18例取器成功，成功率为78.26%，用药组除1例宫颈软化不好不能通过探针及取环钩而不成功外余均成功，成功率为96.30%，差异有显著性。结论：尼尔雌醇用于绝经后妇女取环，用法简单，费用低，无副作用，可提高取器的成功率，适合基层医院推广使用。关键词 绝经期妇女；尼尔雌醇；宫颈软化宫内节育器是我国妇女普遍采用的长效节育措施，部分妇女绝经后也未取出，绝经后因为卵巢功能的衰退，雌激素水平低落，使宫颈萎缩变硬，致使取器困难。我院于2003年3月至2004年3月来我院取环的患者取环前口服尼尔雌醇进行药物软化宫颈，效果满意，报告如下。1资料与方法1.1观察对象选择2003年3月至2004年3月来我院取环的绝经患者50例，年龄45岁70岁，平均年龄56岁，放置宫内节育器的时间为16 a40 a，平均为28 a，绝经时间2 a28 a，平均为13 a，随机分为两组，对照组23例，用药组27例，两组患者的年龄、身体状况、置环时间、绝经时间差异无显著性，由专人操作。1.2方法术前先行妇科检查，超声确定节育环的位置，术年常规检查心电图等，均正常，无异常阴道流血及手术及药物禁忌证。用药组一次性口服尼尔雌醇5 mg，1周后来院取环，对照组常规取环。1.3观察项目及标准1.3.1宫颈软化及扩张情况能通过探针及取环钩为扩张良好。1.3.2取器成功节育器取出，无残留。2结果见表1。表1两组结果比较（略）2.1宫颈情况对照组有2例宫颈软，21例宫颈较硬，20例可以通过探针及取环钩，软化率为86.96%，用药组有2例宫颈仍然硬，25例变软，26例能通过探针及取环钩，软化率为96.30%，差异有显著性。2.2取器结果对照组有18例取器成功，成功率78.26%。另外5例中有3例未能通过探针及取环钩，2例因取器时疼痛剧烈而放弃。用药组除1例宫颈软化不好不能通过探针及取环钩而不成功外余均成功，成功率为96.30%。差异有显著性。3讨论绝经后妇女卵巢功能衰退，体内雌激素水平低下，阴道黏膜变薄，失去弹性，宫颈萎缩，变硬，宫口紧闭，没有弹性，很难扩张，子宫萎缩加重节育器对子宫内膜和肌壁的损伤，甚至嵌顿，使取器更加困难，而且因此造成的腹痛，阴道流血，阴道排液等现象也易与某些妇科疾病相混淆，延误疾病的诊断及治疗。取器前软化宫颈成为取器成功的关键问题，国内文献报道不少用于软化宫颈的方法，效果虽然很好，但有些暴露时间长，增加了手术时间和感染的几率，或用药时间长，药物反应重，患者依从性差。尼尔雌醇是雌激素的长效制剂，在体内缓慢释放，有类似雌激素的作用，可使阴道黏膜上皮增生，分泌物增多，弹性增强，宫颈组织软化，宫口变松，易于扩张，使取器成功。尼尔雌醇用于绝经后妇女取环，用法简单，费用低，无副作用，可提高取器的成功率，适合基层医院推广使用。参考文献：1王莉，刘中川.取宫内节育器40例临床分析J.中国实用妇科与产科