肺炎病人的护理

第二章呼吸系统疾病病人的护理第五节肺炎病人的护理王春妹 1 学习重点与难点 重点 1 肺炎球菌肺炎病人的身体状况和并发症2 主要护理诊断及护理措施3 休克性肺炎的护理难点 1 肺炎病人的病情监测2 如何识别休克性肺炎的早期征象 2 教学内容 概述 护理评估 护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价 3 大学生小王 2天前淋浴受凉后出现寒战 高热 全身肌肉酸痛 胸痛 咳嗽 咳痰 在家自服消炎药不见好转 来院就诊 门诊行血常规 胸部X线检查后 以 肺炎 收入院 医嘱 物理降温 青霉素静脉滴注 病历中该患者的护理诊断 针对以上诊断给出护理措施 4 概述 1 概念 肺炎是指终末气道 肺泡和肺间质的炎症 可由病原微生物 理化因素 免疫损伤等引起 是呼吸道的常见病和多发病 5 题型A1 肺炎球菌肺炎见于 A婴幼儿B青壮年C儿童D老年人E各年龄段 7 2 肺炎的分类 社区获得性肺炎 指在医院外罹患的感染性肺实质炎症 包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎 医院获得性肺炎 指病人入院时不存在 也不处于潜伏期 而于入院48h后在医院内发生的肺炎 也包括出院后48h内发生的肺炎 8 肺炎球菌肺炎 概述 护理评估 护理诊断及合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价 9 概述 1 概念 指由肺炎球菌引起的急性肺泡炎 是最常见的感染性肺炎 病人常为既往健康的青壮年或老年与婴幼儿 男性较多见 10 2 病因与发病机制咽部存在肺炎球菌 抵抗力降低 细菌进入下呼吸道 分裂 繁殖 肺泡充血水肿 通过肺泡间孔炎症扩散 肺炎 11 护理评估 一 健康史既往体健诱因 淋雨 受凉 疲劳 醉酒 大手术等患有基础疾病长期用药史 12 COPD 糖尿病 肿瘤 充血性心衰等 免疫抑制剂或长期应用抗生素史 二 身体状况1 症状全身症状 寒战 高热 恶心 呕吐 腹胀 腹泻呼吸道症状咳嗽 咳痰 黏液痰 铁锈色痰 脓 稀薄痰胸痛 深呼吸 咳嗽时加重呼吸困难 13 题型A1 肺炎球菌肺炎病人最具特征的表现是 A高热B胸痛C咳铁锈色痰D咳嗽E大咯血 2 体征 肺实变的体征3 并发症 感染性休克 胸膜炎 肺脓肿 脓胸 三 心理 社会状况烦躁不安 焦虑 恐惧 15 四 辅助检查血常规 感染血象痰液检查 痰培养标本在用抗生素之前采集X线检查 大片状致密阴影 密度均匀 16 题型A1 休克型肺炎患者明确诊断最简便有效的辅助检查是 A痰细菌培养B血常规检查CX线胸片检查D胸部CTE血清抗体检查 五 治疗要点1 抗菌药物治疗 首选青霉素疗程14天2 对症治疗 降温祛痰或镇咳吸氧监测3 支持疗法 18 护理诊断及合作性问题 1 体温过高与细菌引起肺部感染有关2 疼痛 胸痛与肺部炎症累及胸膜有关3 气体交换受损与肺部炎症导致呼吸面积减少有关4 潜在并发症感染性休克 19 护理目标 体温逐渐恢复正常学会运用缓解疼痛的方法 胸痛减轻或消失能有效咳嗽 咳痰 呼吸平稳生命体征无改变 20 护理措施 一 一般护理1 发热者卧床休息 高枕卧位或半卧位2 病室安静 空气清新 温湿度适宜3 易消化流质或半流质饮食 饮水 1 2L d4 加强口腔护理 21 二 病情观察生命体征尿量意识肤色 皮肤温度发现休克征 立即通知医生并配合抢救 22 三 对症护理1 高热的护理畏寒 寒战时注意保暖高热时物理降温为宜不宜使用阿司匹林或其他解热药热退出汗时协助擦干 更换衣服 被褥补充液体腹胀明显者可采用腹部热敷或肛管排气 23 题型A1 关于肺炎球菌肺炎患者对症护理 下列哪项不妥 A气急发绀者给予鼻导管吸氧B胸痛患者取患侧卧位C高热者尽量使用退热药D腹胀明显者肛管排气E痰液粘稠者协助拍背或超声雾化吸入 2 咳嗽 咳痰的护理鼓励多饮水指导有效咳嗽协助翻身 拍背雾化吸入遵医嘱应用祛痰剂 25 3 胸痛的护理舒适体位深呼吸或咳嗽时用手按压疼痛部位呼气末宽胶布固定患侧胸部遵医嘱应用镇静 止咳药4 气急发绀的护理吸氧 氧流量一般为4 6L min监测呼吸频率 节律 深度变化病情恶化 准备气管插管和机械通气 26 四 用药护理1 注意药物浓度 配伍禁忌 滴速和用药间隔时间2 观察疗效和不良反应3 对青霉素类药物过敏者 不得使用此类药物 并不再作皮肤过敏试验 27 五 休克型肺炎的护理1 取仰卧中凹位 减少搬动 注意保暖2 高流量吸氧3 尽快建立两条静脉通道 遵医嘱扩容 补碱 应用血管活性药物 抗生素 糖皮质激素4 监测治疗反应 预防心衰发生 28 六 心理护理1 鼓励病人说出内心感受2 讲解疾病的相关知识3 说明各项检查 护理操作的目的 程序和配合要点4 告知大部分肺炎预后良好 29 七 健康指导1 疾病知识指导 避免病因 诱因2 生活知识指导 加强营养 规律生活 适当锻炼 注射肺炎球菌疫苗3 出院指导 按医嘱用药 按时复诊 30 护理评价 1 能否配合降温措施 体温维持在