2014.11.21;(改稿)猫王 王攀; 修改;骨折后关节僵硬的护理干预评价;6000字.doc

骨折后关节僵硬的护理干预评价这个文章作者说有一处不理解.下肢骨折总患者50例,明显行走障碍有60例,你让写手改下.这篇文章 骨折后关节僵硬的护理干预评价【摘要】目的：分析与探讨骨科患者骨折后关节僵硬的护理干预措施及临床价值。方法：选取本院2011年4月-2013年4月期间骨科收治的骨折患者共100例，所有患者均于骨折后发生关节僵硬。采用随机数字表法将患者均分为2组，观察组患者在常规护理的基础上给予系统性护理干预，对照组患者则仅给予常规护理。比较两组患者通过6个月护理后的总有效率，并对比两组患者的生活质量评分、护理满意率等。结果：观察组患者在经过系统性护理干预之后，其总有效率为96.0%，对照组患者的总有效率则为70.0%，两组差异性有统计学意义（P0.05）。观察组患者的生活质量评分为（7.01.0）分，对照组患者为（5.40.9）分，两组差异性有统计学意义（P0.05）。观察组患者的护理满意率为90.0%，对照组患者的护理满意率为78.0%，两组满意率具有显著性差异（P0.05）。结论：对于骨折后关节僵硬患者，采取系统性的护理干预，不仅能够有效改善患者的僵硬症状，并促进患者康复，还能够促进护患关系和谐，改善患者的生活质量，因此该方法值得进行推广与应用。【关键词】骨折；关节僵硬；系统性护理干预；生活质量；护理满意度AbstractObjective: toanalysis andexplore the clinical value andnursing interventionof ankylosisafter fracturepatients in the Department of orthopedics.Methods: selectthehospital in 2011April-2013 year in Apriladmitted to the Department of orthopedicsduringfracturein patients with a total of 100cases,all patientsafter fracture andjoint stiffness.They were randomizeddivided into 2 groups,the observation grouppatients were givensystematic nursingintervention based on routinenursing. Thepatients in the control grouponlyreceived routine nursing.Comparison of twogroups of patientsafter 6 monthofnursingaftertotal efficiencywere compared between two groups,andthescore of life qualityand nursingsatisfaction rate.Results: thepatients in the observation groupafterthe systematicnursing intervention,the totalefficiency of 96%patients in the control groupthe total efficiencywas 70%,there was statistical significance inthe differences between the two groups(P0.05).The observation group patientsquality of lifescore(7+ 1),the control grouppatients(5.4+ 0.9),the two groups had statistical significancedifference(P0.05).Observation and nursing ofpatientssatisfactionrate was 90%,controlgroup patientsnursingsatisfactionrate of 78%,the satisfaction rate oftwogroupshave significant difference(P0.05），具有可比性。本文所有患者已签署知情同意书，本院伦理委员会已批准此次研究。1.2 护理方法1.2.1 对照组患者对于对照组的50例患者，仅给予常规护理，包括术后抬高患者患肢以改善患者的肿胀感与血液循环、动态监控患者的骨折部位情况、定期清洁与更换夹板、严密观察生命体征、保证呼吸道畅通、避免皮损、嘱咐患者多饮用水等。1.2.2 观察组患者对于观察组的50例患者，在给予与对照组患者完全相同的常规护理的基础上，加以系统性护理干预，具体方法如下：1）关节护理干预：在对患者进行护理干预的过程中，护理人员每日对其关节的伸屈情况进行针对性护理。将僵硬的关节近端部位握住，另一只手则将关节远端握住，采用外力使其关节被动做伸屈动作，运动时的力道应均匀、持久、适当，维持时间约为5min。根据患者的耐受情况与恢复情况指导其完成后续的关节主动伸屈运动。在每日伸屈运动完成后，对患处进行推揉与按摩，以10d作为一个疗程，持续治疗3个疗程。2）功能训练：患者若为上肢骨折，则鼓励其采取握拳、伸指等方法以活动上肢关节，若为下肢骨折，则指导其进行股四头肌节奏性收缩。若患者的患处发生肿痛，则应暂停功能训练。每日协助患者进行下床活动，以改善其患处的血液循环，使水肿情况尽早消失，并有效预防骨折部位畸形。3）心理护理与沟通：患者在住院的过程中，由于对陌生的医疗环境的恐惧感，容易产生不良情绪。护理人员在与患者进行交流时，应尽可能采用温和的态度、亲切的语言以及得体的行为。通过多与患者进行沟通与交流，了解患者的内心所需，并尽可能的满足患者合理的需求，使患者身心的舒适感达到最佳。多倾听患者的苦闷，必要时应给予心理疏导。1.3 评价标准对比两组患者的临床有效率，评价标准如下：显效：患者的关节活动范围已接近正常；有效：患者的关节活动范围得到较大的改善；无效：患者的关节活动情况无改观甚至更加严重。总有效率=显效率+有效率。采用本院自制的骨折患者生活质量评价量表对患者的进行评价，量表包含情绪、功能、社会角色、生理疼痛等四个方面共10个问题，总分为10分，分数越高表示患者的生活质量越高。采用护理满意度调查表对患者进行调查，可分为满意、较满意、不满意三种级别，总满意率=满意率+较满意率。1.4 统计学方法本文所有数据使用SPSS 18.0软件进行统计学分析与计算，计量资料采用（xs）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用%表示，组间比较采用X检验，以P0.05作为差异性具有统计学意义的标准。2 结果2.1 临床有效率比较两组患者的临床有效率可得，观察组患者在经过系统性护理干预之后，其总有效率为96.0%，对照组患者的总有效率则为70.0%，两组差异性有统计学意义（P0.05），具体数据见表1。 表1 两组患者临床有效率比较 n(%)组别显效有效无效总有效率观察组28（56.0%）20（40.0%）2（4.0%）96.0%对照组18（36.0%）17（34.0%）15（30.0%）70.0%P0.050.050.052.2 生活质量比较两组患者的生活质量评分可得，观察组患者的生活质量评分为（7.01.0）分，对照组患者为（5.40.9）分，两组差异性有统计学意义（P0.05）。2.3 护理满意度比较两组患者的护理满意度可得，观察组患者的护理满意率为90.0%，对照组患者的护理满意率为78.0%，两组满意率具有显著性差异（P0.05），具体数据见表2。 表2 两组患者护理满意率比较 n(%)组别满意较满意不满意总满意率观察组35（70.0%）10（20.0%）5（10.0%）90.0%对照组20（40.0%）19（38.0%）11（22.0%）78.0%P0.050.050.053 讨论骨折后关节僵硬是非常常见的并发症之一，导致关节僵硬的原因有很多，单主要可分为以下几种诱因：1）患者自身因素：患者在进行骨折愈后康复训练时，未按照护理人员的指导进行合理的锻炼，导致关节与肌肉的运动程度不足，影响患处的血液循环与淋巴回流，最终导致关节僵硬4-5；2）关节自身因素：患者的伤情较重，关节受损情况与血管神经受压情况严重，使得在恢复的过程中发生粘连，最终引起关节僵硬6-7；3）护理操作因素：护理人员在对患者进行康复训练时，由于操作不规范、专业素质不高、护理知识掌握不完全，导致未能给予患者最为完善与科学的指导8-9。系统性护理干预是指采用科学、有效、全面的护理措施，使患者的身心舒适度得到改善，并有效促进患者康复10。本文就系统性护理干预应用于骨折后关节僵硬患者的效果进行回顾性分析，取得了满意的效果。根据本文研究结果显示，观察组患者在经过系统性护理干预之后，其总有效率为96.0%，对照组患者的总有效率则为70.0%，两组差异性有统计学意义（P0.05）。由此可见，采取系统性护理干预能够有效改善患者的关节活动情况，并促进其早日康复。观察组患者的生活质量评分为（7.01.0）分，对照组患者为（5.40.9）分，两组差异性有统计学意义（P0.05）。由此可见，科学合理的护理措施能够改善患者的生活质量，重树其战胜病魔的信心与勇气。观察组患者的护理满意率为90.0%，对照组患者的护理满意率为78.0%，两组满意率具有显著性差异（P0.05）。系统性护理干预能够促进护患关系和谐共处，使患者更加理解护理人员的工作，护理人员更耐心地倾听患者的需求，最终达到双赢的目的。综上所述，采取系统性的护理干预，不仅能够有效改善患者的僵硬症状，并促进患者康复，还能够促进护患关系和谐，改善患者的生活质量，因此该方法值得进行推广与应用。参考文献1裘敏燕.康复护理干预用于骨折术后肘关节僵硬32例效果J.中国乡村医药杂志,2013,20(9):74-75.2鲁从华.系统护理对骨折后关节僵硬患者的影响J.中国医药指南,2013,11(24):442-443.3刘素娟,白正艳,林建兴,等.骨折后膝关节僵硬的康复护理J.临床医学工程,2011,7(24):12.4史建秀.四肢骨折并发关节僵硬因素分析及护理对策J.中国民策医学,2011,6(45):25.5车加丽.护理干预对骨折后关节僵硬患者的影响J.齐鲁护理杂志,2012,18(6):56-57.6肖永霞,陈英,谬盖雄,等.小儿肱骨髁上骨折后肘关节僵硬的预防和护理J.中国现代医生,20