办公室保健颈椎腰椎预防预防医学医药卫生专业资料课件

颈椎 腰椎病预防 办公室保健 华东医院疼痛科郑拥军 PPT模板 办公室困扰 前言 办公室工作的人员看似清闲 其实其真是有苦难言 尤其是久坐会导致各种疾病的发生 如颈椎病 腰椎间盘突出等等 如果不进行缓解则会变的愈加严重 脊柱重要性 IMPORTANCEOFSPINE 脊柱结构 扩大躯干中心的基地面增加脊柱的稳定性和平衡性缓冲脊柱的震荡增加胸 腹腔容积 力学三要素 三要素 支承 稳定协调 内动力1 支承要素 前柱 椎体椎间盘前后纵韧带2 稳定协调要素脊柱活动 脊柱后半部 后柱 即椎弓部分 包括椎板 后关节突和椎间韧带3 动力要素椎旁肌和某些腰腹肌 稳定三要素 稳定性与三要素密切相关1 被动稳定系统 有椎体 椎间盘 脊柱韧带2 主动稳定系统 有脊柱周围的肌肉 肌腱 内压3 协调系统 神经控制 颈椎疼痛 CERVICALPAIN 认为疼痛贴贴膏药 服几片药了事 致使长时间诊断不明 治疗延误 病情加重 疼痛属于老年病 甚至是正常现象 常常忍着疼痛发作期要求减少运动 多休息 但有人认为越痛越动 造成积累性损伤 疼痛的认识误区 颈痛的信号 颈痛 颈部疼痛的问题 不管是对于任何人 尤其是办公室工作人员 都是一个常见的毛病 它的症候有局部性的 有传导性的 颈痛 是不是颈椎间盘突出了 劳累的颈椎 您是否出现过如下症状 颈部疼痛 颈肩背部易出现不适感 疲劳感 易落枕经常出现头晕 头痛手臂酸痛 无力 麻木 放射痛失眠 心烦 恶心 呕吐走路不稳 脚下有踏棉感 1 颈椎的组成 7个椎体 6个椎间盘2 颈椎的连接 关节连接 椎间关节 钩椎关节 关节突关节韧带连接 前 后纵及项韧带3 颈神经组成 颈丛 C1 4 膈神经 臂丛 C5 T1 4 交感神经节 颈上 中 下神经节 颈部疼痛颈椎解剖 颈椎病又称颈椎综合症 可发生于中老年人 也可发生于青年人 是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性变 颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后刺激或压迫颈神经根 颈部脊髓 椎动脉 颈部交感神经而引起的一组综合症状 颈椎病 临床分型 神经根型脊髓型椎动脉型交感神经型混合型 病因 正常椎间盘含水量约70 随着年龄的增长椎间盘含水量逐渐减少 失去正常弹性和韧性 颈椎间隙逐渐狭窄 关节囊和韧带松弛 导致颈椎活动时稳定性下降颈椎病最基本的原因 一 退行性改变 二 颈椎急性损伤 颈部突然超过正常活动范围的强力扭转造成的椎体小关节错位 椎骨损伤 三 职业因素 工作中长期伏案低头工作使颈椎长期处于非生理性体位颈部肌肉长期处于紧张状态 导致颈部肌肉及相应韧带等软组织累积性损伤 四 年龄因素 因骨质退化 骨密度减低 缺钙引发骨质增生 压迫椎动脉引起脑内供血不足 外界环境的风寒湿冷可使颈部肌肉痉挛 小血管收缩 软组织血液循环障碍 产生无菌性炎症既是颈椎病的诱因 也是病因 五 环境因素 颈椎病十大信号 头晕 头痛或者偏头痛持续耳鸣或听力下降心律不齐 类似心绞痛的症状低血压和高血压内脏神经功能紊乱 颈椎病十大信号 失眠多梦 记忆力下降总是将头歪向一侧 反复落枕反复发作的颈腰背痛长期打呼噜头痛 上肢发麻 手指发麻 上肢无力 颈椎病的十大鲜为人知的严重后果 截瘫 多见于高位 中风脊椎动脉性精神病顽固失眠 神经衰弱严重的记忆力下降 颈椎病的十大鲜为人知的严重后果 颈部僵硬不能转动 歪颈 植物神经功能紊乱反复发作的头晕上肢疼痛无力耳聋 颈椎病后果 截瘫 有很多颈椎病患者对颈椎病的认识不足 不重视 由于得不到及时治疗 颈椎病变造成脊髓 神经等的刺激与压迫就很容易导致单侧或双侧上肢瘫痪或大小便失禁 颈椎病后果 中风 经中国医学研究院不完全统计 中风病患者中有90 以上都有颈椎病 可怕的是很多人都不注意 到中风后才发现是颈椎病诱发了脑部神经压迫导致了中风 颈椎病后果 顽固失眠 神经衰弱 经临床观察患有顽固失眠 神经衰弱的病人70 以上都有颈椎病发生 可是连很多医生在前期治疗中都不清楚 一味的治失眠 耽误了治疗的最佳时期 最后导致为严重的抑郁症或精神失常 颈椎病后果 耳聋 很多颈椎病患者由于脊椎受压 颈椎的交感神经末梢受损 导致供血不足 最后导致为经常性耳鸣甚至耳聋的严重后果 防止长期低头工作定时改变头颈部体位不能高枕无忧 颈椎病预防 我们该如何调理 1 多多活动天天以电脑为伴的朋友 用一会儿电脑 就要起来活动一下 同时活动一下脖子 但千万不要做360度的圆周运动 只作90度向左转 向90度的向右转的动作 以确保我们脖子两侧的韧带在短时间内 都能够得到均衡的牵拉 以改善局部供血 而且切记动作要缓慢 颈椎病预防 我们该如何调理 2 不要让颈部受凉尤其是不要让颈椎吹到冷风 颈椎受凉之后寒湿之气很容易进入体内 而加重颈部韧带的钙化 颈椎病预防 颈部康复保健操 1 双掌擦颈2 前后点头3 左右侧转4 回头望月 5 颈项争力6 颈手争力7 双手托天8 旋肩舒颈 两脚分开与肩同 站坐均可 两臂自然下垂 全身放松 两眼平视 均匀呼吸 十指交叉贴于后颈部 左右来回摩擦100次 注意 以后颈部有温热感为宜 摩擦力适度 避免皮肤破溃 1 双掌擦颈 两脚分开与肩同宽站立 双手叉腰 全身放松 两眼平视 均匀呼吸 前后点头 幅度适中 以前 后颈部肌肉有酸胀感为宜 30次 前屈时后颈肌酸胀 反之亦然 注意 前屈时 下颌尖尽量贴近胸骨 后伸时 后枕部尽量贴近后颈部 肩部不要随之活动 2 前后点头 两脚分开与肩同宽站立 双手叉腰 全身放松 两眼平视 均匀呼吸 头向左 右侧转 幅度适中 侧颈部肌肉有酸胀感为宜 30次 左转头时右侧颈肌酸胀 反之亦然 注意 转头时 肩部不要随之活动 且头平转 尽量使下颌尖找肩峰 眩晕症者慎做 3 左右侧转 两脚分开与肩同宽站立 双手叉腰 全身放松 两眼平视 均匀呼吸 头颈转向身后 观看身后天空中的月亮 左右交替 如此反复15 30次 注意 它能改善颈椎病有后仰及旋转受限者 4 回头望月 两脚与肩同宽自然站立 全身放松 两眼平视 均匀呼吸 两手紧贴大腿两侧 头转向左侧时 上身旋向右侧 头转向右侧时 上身旋向左侧 10次 注意 做动作时 双腿和足跟不要不动 5 颈项争力 两脚与肩同宽自然站立 全身放松 两眼平视 均匀呼吸 双手交叉 掌心紧贴后颈部 头颈部平行后移用力 双肘尖平行向前用力 6 8次 注意 这是一组拮抗力 做动作时 下颌不要过于上抬 6 颈手争力 两脚与肩同宽自然站立 全身放松 两眼平视 均匀呼吸 双手交叉上举过头 掌心向上 仰视手背 5秒钟 注意 双唇闭合 双手臂尽量伸直 伸展的体侧呈一直线 7 双手托天 两脚与肩同宽自然站立 全身放松 两眼平视 均匀呼吸 双手尖呈锥形 置两侧肩峰部 锥心向下 两臂对称做外展和外旋 20 30次 注意 手尖与肩峰部不能移位 外展和外旋动作要充分 颈部要伸展不能缩萎 8 旋肩舒颈 腰椎疼痛 LUMBARPAIN 腰椎的结构及功能 力学功能 支持躯干并维持一定的柔韧性 相关的运动及控制 保护脊髓及马尾等神经组织 与功能相适应的结构1 构成 第1 5个腰椎由椎间盘 椎间关节和韧带连接 2 特点 腰椎是椎体中最大的椎体 前凸 L2以下为马尾神经 腰痛常见原因 1 腰突症2 腰椎小关节增生及絮乱3 椎管狭窄4 软组织病变5 其它 血管病变 腰痛原因之一 腰椎间盘突出症 是最常见症状 发生率高达95 大多数患者先出现腰痛 过一段时间后即出现腿痛 有的病例腰和腿同时发生 少数病例只有腿痛而无腰痛椎间盘引发腰腿痛的特点 平卧时缓解 站立或弯腰时其疼痛程度差别很大 轻者可坚持工作 重者疼痛难忍 卧床不起 翻身困难 甚至用镇痛药亦难以缓解 所有使腹压和脑脊液压增加的动作 如咳嗽 打喷嚏 排便 甚至大笑等 均可使腰腿痛加剧 椎间盘为什么会突出 承担着人体总重量70 的载荷 缓冲脊柱运动时受到压力随着年龄增加 髓核含水量减少人出生时髓核的含水量高达88 18岁时已下降为80 77岁时仅为69 其过程相当缓慢 但难以逆转髓核含水量下降 纤维环弹性也在悄悄降低长期慢性劳损 突然扭伤 椎间盘纤维环可发生破裂 髓核向外移动 甚至被挤出纤维环外 好发部位 腰4 5 腰5骶1 椎间盘的功能 保持脊柱的高度 连接椎间盘的上下两椎体 使脊柱有一定的活动度 使椎体表面承受相同的压力 对纵向负荷起缓冲作用 保持椎间孔的大小 维持脊柱的生理曲度 椎间盘 椎间盘中心为髓核 从外向髓核内侧组成有3层 外层纤维环 内层纤维环软骨和过渡区 椎间盘组织学结构 纤维环 髓核 腰痛原因之二 小关节紊乱 1 单侧或双侧的椎旁腰痛 常在任何体位休息时加重 2 常局限于腰 臀及髋部的深在钝痛 疼痛可向大腿和膝部放射 并不常累及膝以下部位但偶尔也会延伸至膝以下部位 3 扭曲或旋转动作可使疼痛加重 4 疼痛程度在伸展动作中比屈曲动作明显 5 从坐位转为立位时 疼痛加重 6 疼痛可因站立 行走 休息或反复活动而特异性缓解 7 直腿抬高无放射痛 腰痛原因之三 软组织问题 1 腰部酸痛或胀痛 部分刺痛或灼痛 2 劳累时加重 休息时减轻 适当活动和经常改变体位时减轻 活动过度又加重 3 不能坚持弯腰工作 常被迫时时伸腰或以拳头击腰部以缓解疼痛 4 腰部有压痛点 多在骶棘肌处 髂骨脊后部 骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处 5 腰部外形及活动多无异常 也无明显腰肌痉挛 少数患者腰部活动稍受限 传统疗法 TRADITIONALMEDICINE 消炎镇痛剂 吲哚美辛 消炎痛 扶他林 芬必得 英太青 西乐葆等肌肉松弛剂 氯唑沙宗 妙妠 巴氯芬等镇静抗焦虑药物 安定 多虑平等消水肿药物 地塞米松 消脱止等营养神经药物 维生素B1 维生素B12 谷维素等 口服药物 针刀 针刀治疗原理 慢性软组织损伤 粘连 瘢痕挛缩 无菌性炎症 肌肉韧带筋膜腱鞘滑囊 静态平衡失调 动态平衡失调 静息痛 活动痛 小针刀疗法 针灸 理疗 推拿 物理治疗 PHYSIOTHERAPY 冲击波治疗 冲击波治疗原理 冲击波是一种机械波 生活中常见 如同超声波一样 能在空气 水等介质中传播 最早在医疗上使用是应用于碎石 冲击波在人体不同组织界面上反射和传导的不同 使之产生5种效应 从而到达治疗的目的 1 机械效应 正应力 剪应力 极限应力2 空化效应 ESW独有特性3 声学效应 声阻抗 能量降落4 光学效应 反射 衍射 折射 散射 聚集5 热效应 能量吸收转变成热能物理 化学 生物学变化 肌内效贴 日本人Dr KenzoKase于1973年发明起于日本 流行欧美运动员 运动人群没有药物弹性与人皮肤接近大于140 防泼水 透气利用贴布与皮肤作用使用简便 较白贴容易 肌内效贴的应用 运动损伤肌肉劳损 拉伤肌腱炎症 腱病关节扭伤 肿胀 肌内贴作用支持 加强放松减少炎症反应缓解疼痛减轻水肿改善循环 运动防护肌肉损伤史 反复训练肌腱牵拉过多关节扭伤史 弹性贴布的原理及应用 贴布本身的力量弹力 向心力 物体抵抗外力恢复原来状态的力量张力 离心力 物体受外力时 接触面产生垂直作用的力粘合力 贴布背胶附着于皮肤上的力背胶太粘 易过敏 缺乏横向力 稳定性好背胶不粘 不易提拉皮肤 稳定性较差背胶过期 容易有残胶 易过敏 弹性贴布的原理及应用 贴布作用于皮肤产生的力拉力 贴布弹性回缩力牵拉生的力可以影响皮肤及筋膜走行应力 贴布接触皮肤产生的单位面积上垂直对抗力可以上下稳定筋膜切力 单位面积上的橫向力可以牵动皮肤皱褶方向 弹性贴布的原理及应用 生活预防 LIFEPREVENTION 生活方式指导 平时注意什么 改善不良的睡眠习惯枕头不宜过高或过低 仰卧位枕头的高度应在10cm左右侧卧位应与肩等高 因人而异 约与个人拳头等高为好枕头的形状以中间低 两端高的元宝形为佳 此种形态可利用中间的凹陷来维持颈椎的生理曲度 对头颈部起到相对制动与固定作用 睡觉时 不要趴着睡 不要躺着看书 不要对着头颈部吹冷风 注意保暖防寒防湿在湿冷的天气里戴上围巾或穿高领毛衫 防止颈部受风 受寒 以免加重颈部肌肉的僵硬和酸痛夏天不要对着头颈部吹空调或风扇 生活方式指导 平时注意什么 保持正确姿势坐姿 保持自然地端坐位 双肩后展 脊柱正直 双足着地 对于低头工作或头颈部固定在一个姿势下工作的人 要使案台与座椅高度相称 尽量避免过度低头屈颈 以免颈部肌肉紧绷 操作电脑时注视的文字约低于视线3cm 生活方式指导 平时注意什么 搬重物或提东西 搬重物时方法要对 原则上半蹲 下腿用力保持身体挺直 将重物尽量靠近身体后才缓缓站起 千万不要猛然用力 无论搬任何重物 切忌高于腰部 也不可前倾弯腰搬重物 当搬重物移动时 要收臀收小腹 搬重物转身时 以脚为轴 身体和重物一齐转动 搬重物时尽可利用起重台或其它工具 以减少腰背肌韧带的损伤机会 生活方