《内科学》l练习题.doc

一、选择题1、男性，26岁。3天前感冒后发冷、发热、咳嗽，1天前咳出铁锈色痰，并感左胸疼痛，咳嗽时胸痛加剧。体检：体温39.5，左下胸叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20109/L，中性粒细胞88。最可能的诊断为A、肺炎球菌肺炎 B、葡萄球菌肺炎 C、克雷白杆菌肺炎 D、急性肺脓肿 E、左下胸膜炎2、人类结核病的主要病原菌是 A、牛型结核菌 B、鼠型结核菌 C、人型和鼠型结核菌 D、牛型和鼠型结核菌 E、人型和牛型结核菌3、发现早期肺结核的主要方法是A、查痰抗酸杆菌 B、胸X线检查 C、胸CT D、血沉 E、血清特异性抗体的检查4、结核杆菌感染人体的主要途径是A、皮肤接触 B、消化道 C、呼吸道 D、泌尿道 E、淋巴道5、预防肺结核的最主要措施是 A、禁止随地吐痰 B、建全防痨组织 C、隔离和有效治疗排菌病人D、加强登记管理 E、接种卡介苗，化疗6、一肺结核患者抗结核治疗3个月，出现视力减退，视野缩小，应停下列哪种药物A、异烟肼 B、利福平 C、吡嗪酰胺 D、乙胺丁醇 E、链霉素7、支气管哮喘的本质是A、一种自身免疫性疾病 B、气道慢性炎症所致的气道高反应性C、感染所致的支气管平滑肌可逆性痉挛 D、支气管平滑肌内B2受体功能低下E、肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进8、支气管哮喘发作时的主要体征是A、两肺有广泛呼气期哮鸣音 B、两肺有吸气期喘鸣音 C、两肺有散在干、湿罗音D、肺部有局限性吸气期喘鸣 E、肺部有局限性湿罗音9、治疗支气管哮喘最有效的抗炎药是A、青霉素 B、红霉素 C、环丙沙星 D、头孢菌素类药物 E、肾上腺糖皮质激素10、男性，40岁。反复发作呼吸困难5年，常于受凉感冒后发作呼吸困难和胸闷、咳嗽轻微。体检：双肺满布哮鸣音，心脏无异常。该例之诊断首先考虑为A、慢性支气管炎 B、慢性支气管炎并肺气肿 C、支气管哮喘D、慢性阻塞性肺疾病 E、心源性哮喘11、支气管哮喘急性发作时的主要治疗措施为A、抗菌药物治疗 B、解痉、祛痰药物 C、解痉、抗炎治疗 D、抗过敏药物 E、脱敏疗法12、支气管扩张症，下列哪一项检查最具有意义A、免疫学检查 B、支气管体层摄片 C、痰细菌学检查 D、高分辨率CT E、纤维支气管镜检查13、慢 性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是A、咳嗽加重 B、咳白色泡沫痰与粘液痰 C、咳脓性痰且痰量增加D、肺部有哮鸣音 E、肺底部有细湿罗音14、慢性支气管炎并发肺气肿时出现的主要症状是A、咳嗽较前加重 B、咳痰较前增加 C、因支气管痉挛而出现喘息D、因缺氧而出现发绀 E、逐渐加重的呼吸困难15、慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阳性细菌为A、肺炎球菌 B、A组链球菌 C、B组链球菌 D、金黄色葡萄球菌 E、表皮葡萄球菌16、慢性支气管炎急性发作期的主要治疗措施为A、控制呼吸道感染 B、给予祛痰药物 C、给予止咳药物 D、应用解痉平喘药 E、吸入皮质激素17、预防慢性支气管炎与肺气肿最重要措施是A、不吸烟 B、避免受凉 C、预防感冒 D、加强锻炼 E、改善环境卫生18、肺源性心脏病最常见的病因是A、慢性支气管炎合并肺气肿 B、支气管哮喘合并肺气肿 C、支气管扩张症D、重症肺结核 E、弥漫性肺间质纤维化19、肺心病急性加重期的主要治疗措施为A、持续低浓度吸氧 B、控制感染和改善呼吸功能 C、使用解痉平喘药和祛痰药D、使用呼吸兴奋剂增加通气 E、使用小剂量强心药和利尿药20、肺心病肺动脉高压形成的最主要因素是A、缺氧所致肺血管重建，血管壁增厚 B、缺氧所致肺血管收缩 C、肺气肿所致肺毛细血管床减损D、缺氧所致红细胞增多与血液粘稠度增加 E、水钠潴留所致血容量增多21、型呼吸衰竭的血气分析显示为A、PaO260mmHg B、PaCO250mmHg C、PaO260mmHg，PaCO250mmHgD、呼吸性酸中毒 E、呼吸性碱中毒22、型呼吸衰竭的血气分析显示为A、PaO260mmHg B、PaCO250mmHg C、PaO260mmHg，PaCO250mmHgD、呼吸性碱中毒 E、呼吸性酸中毒23、引起型呼吸衰竭最常见的病因是A、弥漫性肺间质纤维化 B、细菌性肺炎 C、急性肺水肿 D、成人呼吸窘迫综合征 E、慢性阻塞性肺疾病24、呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是A、呼吸困难 B、呼吸急促 C、发绀 D、心率增快 E、神经精神症状25、型呼吸衰竭患者的氧疗原则为A、低浓度持续给氧 B、低浓度间歇给氧 C、高浓度持续给氧 D、高浓度间歇给氧 E、以上都不是26、型呼吸衰竭的呼吸功能改变为A、肺弥散功能障碍 B、通气血流比例失调 C、机体氧耗量增加D、肺泡通气不足 E、肺泡通气过度27、Crohn病多位于A、结肠肝曲 B、回肠末端及结肠起始部 C、横结肠 D、直肠乙状结肠 E、全结肠28、肠结核的好发部位为A、十二指肠 B、空肠 C、回肠 D、升结肠 E、回盲部29、门诊对便血有腹泻或便秘的病人首先应做的检查是A、直肠镜检 B、纤维结肠镜检 C、直肠指检 D、钡灌肠X线检查 E、钡餐X线检查30 下列哪种疾病是结肠癌的高危疾病A、大肠息肉 B、细菌性痢疾 C、大肠结核 D、阿米巴痢疾 E、肠易激综合征31、男，30岁，左下腹疼痛伴脓血便半月。查体：腹部未见异常。为明确诊断首选的检查是A、大便常规加培养 B、腹部B超 C、钡剂灌肠 D、全消化道钡餐检查 E、全结肠镜检查32、里急后重是直肠的激惹症状，多见于A、肠结核 B、溃疡性结肠炎 C、结肠癌 D、末端回肠炎 E、直肠炎、直肠癌33、治疗重型溃疡性结肠炎应首选 A、水杨酸偶氮磺胺吡啶 B、免疫抑制剂 C、大剂量肾上腺糖皮质激素 D、手术治疗 E、大剂量抗生素34、下列哪项不是溃疡型结肠炎的主要临床表现A、腹部肿块 B、腹泻 C、脓血便 D、腹痛 E、里急后重35、男性，60岁，近日出现上腹不适，疼痛，进食后加重，消瘦、贫血，应高度警惕的是A、消化性溃疡 B、慢性胃炎 C、胃癌 D、肝癌 E、胰腺炎36、进展期胃癌最早出现的症状是A、恶心呕吐 B、黑粪 C、上腹痛 D、贫血 E、咽下困难37、治疗胃肠道功能性疾病的关键是A、支持疗法 B、针灸和理疗 C、抗抑郁治疗 D、解决心理矛盾，调整胃肠功能 E、中药治疗38、营养主要在胃肠道哪个部位被吸收A、食管 B、胃 C、小肠 D、肝脏 E、大肠39、诊断慢性胃炎最可靠的依据是A、慢性上腹部疼痛 B、胃酸降低 C、X线钡餐检查 D、胃脱落细胞检查 E、胃镜检查及胃粘膜活检40、慢性胃炎常见的症状和体征是A、上腹饱胀不适，食后加重 B、长期上腹痛，进食后缓解 C、上腹不适，反酸，腹泻D、上腹部疼痛，向肩背部放射 E、贫血，消瘦，上腹部可见胃型41、慢性胃炎HP阳性推崇的治疗是A、鉍剂+两种抗生素 B、鉍剂+西沙必利 C、鉍剂+硫糖铝 D、鉍剂+稀盐酸 E、鉍剂+胃蛋白酶+西沙必利42、最易发生幽门梗阻症状的溃疡是A、胃角溃疡 B、胃窦溃疡 C、球后溃疡 D、幽门管溃疡 E、胃多发性溃疡43、在消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是A、胃蛋白酶 B、乙醇 C、胃酸 D、反流的胆汁 E、不规则进食44、空腹痛常见于A、胃溃疡 B、十二指肠球溃疡 C、胰腺炎 D、胆囊炎 E、溃疡性结肠炎45、下列哪种药物抑酸效果最佳A、西米替丁 B、阿托品 C、硫糖铝 D、前列腺素E E、胶体次枸橼酸鉍46、胰腺癌常见的首发症状是A、腹泻 B、腹痛 C、黄疸 D、消瘦 E、纳差47、男，51岁，巩膜黄染进行性加重，尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张，X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。该患者最可能诊断是A、胆石症 B、壶腹部癌 C、胰腺癌 D、肝癌 E、胆道蛔虫48、禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是A、因为病人呕吐 B、因为病人腹胀 C、因为病人腹痛 D、减少胃酸分泌 E、减少胰腺分泌49、女，45岁，既往有胆石症及冠心病史。昨日饮洒及进油腻饮食后出现剧烈腹痛并向腰背部放射，伴发热和恶心、呕吐。查体：Bp70/40mmHg，P120次/分，巩膜轻度黄染、皮肤湿冷。腹壁稍紧张，上腹有明显压痛，移动性浊音阳性血清淀粉酶64单位(苏氏法)，血钙1、5mmol/L，血清正铁血白蛋白阳性。诊断应首先考虑A、消化性溃疡合并急性穿孔 B、急性阑尾炎穿孔 C、急性出血坏死型胰腺炎D、慢性胆囊炎急性发作 E、急性心肌梗死50、男，20岁，发热1天，伴有腰背酸痛来院。检查：体温38、6心率100次/分，巩膜呈浅柠檬色，皮肤粘膜苍白，脾肿大，周围网织红细胞增多，出现有核红细胞，血清总胆红素70umol/L，非结合胆红素占50%，尿胆原强阳性，尿色如红茶水。最可能的诊断为A、溶血性黄疸 B、肝细胞性黄疸 C、肝内胆汁淤积性黄疸 D、肝外胆道阻塞性黄疸 E、先天性非溶血性黄疸51、下列哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特点A、腹痛多位于脐周、下腹 B、早期腹痛不明显或没有腹痛 C、伴肠梗阻时，有阵发性腹痛D、不会出现急腹症表现 E、腹部压痛一般较轻52、消化性溃疡最常见的并发症是A、出血 B、穿孔 C、电解质紊乱 D、癌变 E、幽门梗阻53、消化性大出血是指几小时内出血量多于A、500ml B、750ml C、1000ml D、1250ml E、1500ml54、男，60岁，双膝关节疼2个月，活动后加重，红细胞沉降率25mm/h，RF阴性，X线示骨赘形成，该患者最可能的诊断为A、骨关节炎 B、干燥综合征 C、类风湿关节炎 D、强直性脊柱炎 E、痛风55、以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是A、类风湿性关节炎 B、风湿性关节炎 C、创伤性关节炎 D、骨关节炎 E、SLE的关节病变56、下列哪项是诊断胰头癌的主要体征A、锁骨上淋巴结肿大 B、腹水 C、肝大、质硬 D、无痛性胆囊肿大 E、上腹压痛57、目前在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为A、大量饮酒和暴饮暴食 B、手术创伤 C、高钙血症 D、并发于流行性腮腺炎 E、胆道疾病58、急性胰腺炎患者出现下列何种症状为重症和预后不佳的征兆A、代谢性酸中毒 B、代谢性碱中毒 C、低钾血症 D、低镁血症 E、低钙血症59、男性，46岁，上腹痛10年向腰背部放射，近一年常出现空腹痛，夜间痛，十二指肠镜检查有十二指肠球部溃疡，ERCP见胆管、胰管扩张、扭曲变形，较合适的诊断是A、慢性胆囊炎 B、胆总管结石 C、十二指肠球部溃疡 D、慢性胰腺炎 E、慢性胰腺炎并十二指肠溃疡60、男性，42岁，上腹痛12小时，腹胀，呕吐，既往有消化性溃疡病史，查体：上腹压痛，血淀粉酶：750somogyiU，最可能的诊断是A、消化性溃疡急性穿孔 B、急性胰腺炎 C、急性肠梗阻 D、急性心肌梗死 E、急性胃肠炎61、男，20岁，发热1天，伴有腰背酸痛来院。检查：体温38、6心率100次/分，巩膜呈浅柠檬色，皮肤粘膜苍白，脾肿大，周围网织红细胞增多，出现有核红细胞，血清总胆红素70umol/L，非结合胆红素占50%，尿胆原强阳性，尿色如红茶水。最可能的诊断为A、溶血性黄疸 B、肝细胞性黄疸 C、肝内胆汁淤积性黄疸 D、肝外胆道阻塞性黄疸 E、先天性非溶血性黄疸62、男性，40岁，误服氢氧化钾，出现咽喉及胸骨后烧灼感，上腹剧痛，恶心呕吐，以下哪项处理是错误的 A、内镜检查 B、口服牛乳 C、静脉输液 D、给镇静药 E、给抗生素63、确诊消化性溃疡出血最可靠的方法是A、胃液分析 B、钡餐透视 C、便隐血试验 D、早期胃镜检查 E、询问病史64、男性，45岁，呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理A、快速输血 B、快速补液 C、口服去甲肾腺素 D、肌注立止血 E、手术止血65、男，56岁，夜间发生的单关节疼痛，关节液偏振光显微镜找到尿酸盐结晶，该患者最可能的诊断为A、骨关节炎 B、干燥综合征 C、类风湿关节炎 D、强直性脊柱炎 E、痛风66、以四肢大关节游走性肿痛为特点的关节炎是A、类风湿性关节炎 B、风湿性关节炎 C、创伤性关节炎 D、骨关节炎 E、SLE的关节病变67、SLE病人中双链DNA抗体升高与哪一脏器的受累密切相关A、心 B、肾 C、脑 D、肺 E、血液68、判断SLE活动度的指标是A、活动性炎症损害，如皮疹、关节炎、浆膜炎、肾炎等 B、全身症状，如发热C、抗双链DNA抗体效价升高 D、C3、CH50水平下降 E、以上均是69、急性白血病发生贫血的最主要因素是A、骨髓造血受白血病细胞干扰 B、脾脏大，破坏红细胞过多 C、化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏D、严重皮肤粘膜及内脏出血 E、产生抗红细胞抗体70、急淋白血病首选治疗药物是A、DVP B、DA或HA C、HOAP D、小剂量阿糖胞苷 E、左旋门冬酰胺 二、案例分析：病历摘要：患者女性，18岁，学生，四肢关节肿痛1月，加重伴发热心累12天入院。1月前无明显诱因出现双足趾关节，双膝关节隐痛（但不肿胀），未予重视，后逐渐出现全身关节肿痛，伴晨僵约10分钟。12天前无明显诱因出现发热，体温最高达39,无畏寒寒战，咳嗽咳痰，尿频尿急，腹痛腹泻等症状。当地诊所考虑“上呼吸道感染，扁桃体炎”，给予“阿司匹林、病毒灵片、青霉素”等治疗（具体用量不详），病情无明显好转，并出现活动后心累，夜间需高枕卧位伴双下肢皮肤紫癜，当地医院查“PPD皮试（-），血培养（-）”（而其它检查不详），疑为“类风湿关节炎？过敏性紫癜？”。其后，患者为进一步诊治而入我院。患病以来，精神、食欲、睡眠较差、大小便未见特殊异常，体重下降约5kg。既往体健，未婚，月经生育史无特殊。其母患类风湿关节炎。体格检查： T 38.1，P 9