创伤病人的护理.doc

【教学目的与要求】1、了解创伤的病因、类型及病理生理改变。2、熟悉创伤的主要身心状况改变。3、掌握创伤的主要护理措施。【教学过程与内容】损伤病人的护理第一节 创伤病人的护理损伤是致伤因子作用于机体，引起组织破坏和功能障碍一、病因及发病机制按致伤因子的不同可分为：机械性损伤、物理性损伤、化学性损伤和生物性损伤平时多见的是机械性因子作用所致的损伤，又称创伤二、创伤的类型1、按致伤原因分类：利于评估伤后的病理变化锐器：刺伤、切割伤、穿透伤等钝性暴力：挫伤、挤压伤等切线动力：擦伤、裂伤、撕裂伤等枪弹：火器伤等2、按受损部位及组织器官分类：利于判断重要脏器的损害和功能紊乱颅脑损伤胸部损伤腹部损伤盆腔损伤肢体损伤3、按皮肤完整性分类：利于了解创伤部位有无污染闭合性损伤：皮肤、粘膜保持完整者开放性损伤：皮肤、粘膜有破损者4、按病情轻重分类：利于区分组织器官的破坏程度及对全身的影响大小轻度：组织创伤小，全身反应轻，可自行修复中度：组织创伤较大，全身反应明显，多需治疗重度：组织创伤重，有严重并发症，处理不及时有生命危险三、病理生理1、创伤性炎症反应局部反应：有利于创伤组织修复全身反应：有利于维持内环境稳定2、细胞增生3、组织修复反应纤维蛋白填充细胞增生组织塑形四、创伤愈合类型1、一期愈合：又称原发愈合，是指伤口组织修复以原来的细胞为主，仅含少量纤维组织，创缘对合良好，缝合后顺利愈合2、二期愈合：又称瘢痕愈合，组织修复以纤维组织为主，创口较大，创缘不齐，主要通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合五、护理评估健康史按致伤原因不同可分为开放性创伤和闭合性创伤开放性创伤擦伤撕裂伤刺伤切割伤砍伤火器伤闭合性创伤挫伤:最常见的软组织创伤挤压伤：肢体或躯干肌肉丰富部位较长时间受挤压，严重时肌肉组织广泛缺血、坏死、变性，可导致休克及急性肾衰竭，临床称为挤压综合征扭伤关节脱位、半脱位骨折爆震伤（冲击伤）身心状况1、局部表现疼痛、肿胀、功能障碍、伤口和创面伤口有三种类型：清洁伤口：通常指“无菌手术”的切口，也包括经清创术处理的无明显污染的创伤伤口沾染伤口：指沾有细菌，但尚未发展成感染的伤口感染伤口：伤口有脓液、渗出液及坏死组织等2、全身表现创伤后机体的全身反应主要表现在体温、脉搏、呼吸、血压和尿量、饮食、睡眠等内分泌和代谢的变化体温升高脉搏、血压、呼吸的改变：心率、脉搏加快；舒张压升高、收缩压正常或升高，脉压差减小；呼吸可加快其他：口渴、尿少、尿比重增高；食欲不振、饱胀；失眠；焦虑不安、昏迷等并发症：感染、创伤性休克、多系统器官衰竭辅助检查1、化验检查血常规、尿常规、肝、肾功能、电解质、血气分析2、影象学检查X线、CT、MRI等3、试验穿刺胸腔穿刺、腹腔穿刺4、内镜检查三、护理诊断四、护理措施处理原则是抢救生命，修复损伤的组织器官和恢复生理功能急救：必须优先抢救的急症有：心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹部内脏脱出等软组织闭合性创伤的护理1、观察病情2、局部制动3、配合局部治疗：小范围软组织挫伤，早期先冷敷，24小时后可予热敷4、促进功能恢复开放性伤口的处理1、清洁伤口：消毒后直接缝合，达到一期愈合2、沾染伤口：尽早行清创术，后立即缝合或延期缝合，争取一期愈合3、感染伤口：经引流、换药和肉芽组织形成，达到二期愈合深部组织或器官损伤的护理健康教育【课堂