中药学课件-泻下药.ppt

第七章泻下药 第一节概述一 与泻下药有关的概念 泻下药 里实证 胃肠积滞 实热内积 水饮内停 常见疾病 1 急腹症 急性胰腺炎 急性胆道感染急性囊尾炎 急性肠梗阻2 传染病 流行性乙型脑炎 传染性肝炎 暴发性痢疾3 内科疾病 肝硬化腹水 渗出性胸膜炎 老人 幼儿及产后便秘等 二 共同的药理作用 泻下作用 刺激性泻下化学性刺激 大黄 巴豆容积性刺激 芒硝润滑性泻下火麻仁 蜂蜜 利尿 以峻下遂水为明显 抗菌 抗炎 抗肿瘤 三 常用实验方法 一 肠管运动在体实验法1 炭末排出时间测定法和排便频度实验2 肠推进运动实验 1 小肠推进实验 2 大肠推进实验 3 酚红排空定量测定实验3 在体肠道平滑肌实验 二 肠管活动离体实验法 三 泻下药致泻机理研究 大黄 一 概述 功能与主治 主要成份 泻热通肠 凉血解毒 逐瘀通经 实热便秘 积滞腹痛 泻痢不爽湿热黄疸 血热吐衄 目赤咽肿 肠痈 痈肿疔疮瘀血经闭 跌打损伤 1 蒽醌衍生物结合型蒽苷 蒽醌苷 双蒽酮苷 泻下游离型蒽醌 大黄酸 大黄素 抗菌2 大黄多糖 鞣质 没食子酸等 二 主要药理作用1 与功效主治相关的药理作用 1 泻下有效成份 结合型蒽苷 番泻苷A作用最强作用特点 泻下作用与炮制有关寒积便秘无效 泻下机制 结合型蒽苷 小肠 大肠 口服 大部分 肝脏 小部分 苷元 转化 细菌水解 苷元 苷元刺激肠粘膜及肠壁肌层神经丛 促进肠蠕动泻下大黄酸抑制Na K ATP酶抑制水份吸收溶积增大泻下 保肝 1 促进肝细胞RNA合成及肝经细胞再生2 刺激人体产生干扰素抑制病毒繁殖3 促进肝脏血液循环 改善微循环利胆 促进胆汁分泌 疏通胆管 促进胆囊收缩 松驰奥狄氏括约肌 2020 3 16 11 可编辑 保护胃粘膜1 促进PGE合成2 抑制胃酸分泌3 抑制幽门螺杆菌抗急性胰腺炎促进胰液分泌 抑制胰酶 利尿 改善肾功能 利尿有效成份 大黄素 大黄酸 作用机制 抑制Na K ATP酶 Na 重吸收减少 用于尿毒症 1 泻下作用 对尿素原料 Aa吸收减少 2 Aa合成蛋白质 肝肾组织合成尿素 3 抑制肌蛋白分解 血中Aa浓度下降 4 促进肌酐和尿素排出 5 抑制肾代偿性肥大 缓解高代谢状态 止血有效成分 儿茶素 没食子酸 作用机理 1 促进血小板的聚集和粘附 2 增加血小板和纤维蛋白原量 缩短凝血时间 3 降低抗凝血酶活性 4 降低纤溶酶活性 加速血液凝固 5 收缩受损局部血管 改变血液流变性1 大黄可升高血浆渗透压 组织水分向血管转移 血液稀释 血液粘稠度降低 改善微循环障碍 2 服用大黄后可见全血粘度降低 RBC压积降低 抗菌抗病毒有效成分 游离苷元作用特点 为广谱抗菌药 常见致病菌有效 对流 乙肝 孤儿病毒等有效 对阿米巴原虫 阴道涤虫 血吸虫以及钩端螺旋体有效 作用机制 制细胞内生物氧化酶系统 抑制细菌的代谢抑制细菌核酸 核蛋白合成 诱生干扰素 解热1 减少中枢致热介质 减少PGE CAMP 2 抑制Na K ATP酶活性 减少ATP的生成 减少产热 抗炎对一般性炎症早 晚期均有效1 抑制环氧化酶活性 减少PG合成 2 减少炎症