COPD用药教育.doc

一例COPD患者用药教育患者用药教育：一、避免或防止粉尘、烟雾、有害气体吸入。二、COPD病理教育：COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD是一种可以预防和治疗的疾病，因此COPD应积极治疗，急性加重应马上到医院控制治疗，而稳定期坚持治疗可减轻症状，阻止病情发展，可缓解或阻止肺功能下降，能提高生活质量、降低病死率。三、COPD急性加重期用药教育： 呼吸道感染是COPD发病和加剧的一个重要因素，急性期的药物治疗常用药物有吸氧、支气管舒张剂及激素，药物治疗用于预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生活质量。（1）吸氧：改善缺氧，纠正高碳酸血症。（2）抗生素：COPD急性加重多由细菌感染诱发，所以抗生素治疗在COPD加重期治疗中具有重要地位。使用头孢哌酮他唑巴坦应监护以下几点：监测有无过敏反应。头孢哌酮他唑巴坦可引起维生素K缺乏和低凝血酶原血症，用药期间应监测凝血功能及有无皮下出血点。每周检查肝、肾功能一次。用药期间及停药5天内禁止饮酒，同时避免饮用含有酒精的饮料。（3）扩张支气管：支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制COPD症状的主要治疗措施，主要的支气管舒张剂有2受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类。复方异丙托溴铵与氨溴索联合雾化吸入是一种快速、安全、有效的方法，能更好地改善患者的症状及肺功能，使用时，患者应采用半卧位或坐位，尽量放松，用嘴包紧口含器，缓慢的深吸气，屏息片刻，再慢慢地用鼻呼气，呼气时应闭口，以免气雾随之呼出造成药液浪费。注意雾化时不让药液溅入眼睛。氨茶碱安全范围窄，个体差异大，应监测其血药浓度。噻托溴铵是一个长效的抗胆碱能药物，作用时间长达24小时，每天一次，长期吸入可增加深吸气量，减低呼气末肺容积，进而改善呼吸困难，提高运动耐力和生活质量。 （4）祛痰药：COPD病人气道内可产生大量黏液分泌物，促使继发感染，并影响气道通畅，使用祛痰药有利于气道引流通畅，改善通气。乙酰半胱氨酸为泡腾片，不可直接吞服，需用温开水冲服（40），开水冲服会影响疗效，最好不要将其它药物混在一起同时服用。（5）糖皮质激素：COPD急性加重期住院患者宜在应用支气管舒张剂的基础上，口服或静脉使用激素，可考虑口服泼尼松3040mg/d，连续710天后逐渐减量停药，也可静脉给予甲泼尼龙4080mg每日一次，连续35天后改为口服。使用甲泼尼龙要监测以下指标：每周监测一次血电解质，根据需要补充钾离子，防止低血钾发生。观察消化系统不良反应，给予胃粘膜保护剂预防消化道反应。监测血糖、血压。四、COPD稳定期治疗教育：COPD稳定期治疗可减轻症状，阻止病情发展，可缓解或阻止肺功能下降，能提高生活质量、降低病死率。（1）长期家庭氧疗：极重度COPD患者，应坚持吸入氧气，流量1.02.0 Lmin，吸氧持续时间15 hd；重度病人有条件吸氧对血流动力学、血液学特征、运动能力、肺生理和精神状态都将有益。（2）规律每天使用吸入制剂（长效2受体激动剂/长效吸入性激素，如舒利迭；胆碱受体拮抗剂，如噻托溴铵），可预防症状，改善肺功能，预防急性发作。吸入后漱口避免长期用药引起声音嘶哑及真菌感染，并用药注意观察有无出现手指震颤和心悸等常见或其它的药物不良反应，如有应到医院调整用药。按使用方法（见以下说明）。（3）服用氨茶碱，应戒烟、酒，定期监测其血药浓度。如有联合使用其它药物应征求医生的建议。（4）流感疫苗可减少COPD患者的严重程度和死亡，可每年接种1次(秋季)或2次(秋、冬)。（5）康复锻炼：加强平静呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸锻炼及肌肉训练。（6）加强营养支持：每天一杯牛奶，两个鸡蛋，少喝高碳酸的饮料和高热卡的摄入，以免产生过多CO2。（7）如无急性发作应定期（每三月）专科医生随诊。（8）避免着凉、劳累，预防感冒，一旦感染症状病情严重，马上就医，每月定期随诊。附：吸入剂的使用说明： 噻托溴铵粉吸入剂使用说明：1、向上拉打开防尘帽，然后打开吸嘴。2、从疱状包装中取出一粒胶囊，将其放入中央室中。3、用力合上吸嘴直至听到一声卡嗒声，保持防尘帽敞开。4、手持药粉吸入器使吸嘴向上，将绿色刺孔按钮完全按下一次，然后松开，这样可在胶囊上刺出许多小孔，当您吸气时药物便可释放出来。5、完全呼气。举起药粉吸入器放在嘴上，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，缓慢地深吸气，其