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东阿县人群健康社区诊断报告东阿县鱼山镇卫生院 二一三年五月目 录一、概况11.1 地理环境与自然资源11.2 行政区划11.3 国民经济21.4 文化教育卫生状况2二、人口社会学诊断2三、流行病学诊断23.1 社区健康与疾病状况(现有资料分析)23.2 流行病学调查33.3 几种主要慢性病的患病率特点与流行病学特征43.4 人类学定性调查结果5四、行为环境诊断54.1 行为因素分布54.2 饮食情况164.3 危险因素诊断：27五、卫生资源诊断275.1 组织资源275.2 人力资源285.3经济资源285.4 卫生资源28六、政策环境诊断296.1 政策环境296.2 经济环境296.3 社会环境29七、社区诊断小结327.1 主要的卫生问题327.2 环境支持系统现状337.3 今后工作重点33东阿县人群健康社区诊断报告近年来，随着我国经济社会的发展，居民生活水平和人均期望寿命不断提高，人群健康状况得到了明显改善。但由于人口老龄化加剧及居民生活方式的改变，高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的发病率和死亡率逐年上升。为摸清我县慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)基本情况及危险因素，了解社区相关背景材料与社会支持系统，分析社区卫生服务的实际需求，综合确定健康优先解决问题，为社区慢性病综合防治工作提供依据，我中心于近期完成了针对人群健康问题相关社区调查及资料的收集整理和分析工作（资料来源主要包括东阿统计年鉴2011，县公安局、计生局、卫生局统计资料，2013年高血压基线调查及高血压相关疾病现患率调查、2010-2013年居民死亡因素监测监测资料等），现报告如下：一、概况1.1 地理环境与自然资源东阿县鱼山镇位于东阿县东南部，隶属聊城市。东邻黄河。全镇土壤类型多样，有利于农、林、牧、渔全面发展，坐拥国家级黄河森林公园。1.2行政区划鱼山镇辖54个村民委员会，总人口28840人。图1-1 东阿县地理位置示意图1.3国民经济 2012年，完成生产总值一千万元，人均生产总值达1105元。全年财政总收入四百万元，其中地方财政收入一百万亿元。在岗职工平均工资12500元，农民人均纯收入达到4423元。1.4文化教育卫生状况各村设有社区居民健身场地。辖区内目前有中学1所，村小3所，幼儿园4所。餐馆、商店等50余家。医疗单位：卫生院1个，卫生所10个，共同负责辖区内居民公共卫生服务、基本医疗、预防保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等服务。二、人口社会学诊断2013年，鱼山镇户籍总人口为28840人，男女性别比为103100。总户数6979户，户均人口4.13人。全镇65岁以上老年人2962人，所占比例10.3；出生135人，出生率为4.60；死亡186人，死亡率为6.4；人口自然增长率为-1.8，平均期望寿命75岁。三、流行病学诊断3.1社区健康与疾病状况(现有资料分析)3.1.1 2010-2013年人群年均粗死亡率为6.2，主要死因顺位依次为心脑血管疾病、恶性肿瘤、伤害、慢性呼吸道疾病、其他肿瘤、消化系统疾病、糖尿病、神经精神疾患、呼吸道感染和传染病。3.1.2 自2010年开展死因监测工作以来，主要慢性病死亡率一直居高不下。3.2 流行病学调查3.2.1调查人群基本情况2013年按照随机抽样原则，在全镇开展了慢性病及相关危险因素抽样调查工作，共完成有效调查问卷200人，其中男性102人，占总调查人数的51%；女性98人，占49%；完成体格检测200人。经过问卷调查发现，30岁以上人群按照自报率高低排位依次为高血压、糖尿病、高脂血症、脑卒中。其中高血压患者自报率6%，冠心病患者自报率 1，详细情况见表3-1。表3-1xx市主要慢性病自报情况统计表高血压脑卒中糖尿病高脂血症其他慢性病人数自报率人数自报率人数自报率人数自报率人数自报率126%21%52.5%42%21%自报率=调查中患病人数/调查总人数本次调查通过体格检测及空腹血糖检测，发现高血压患病率为6%，糖尿病患病率为2.5%，高血压及糖尿病不同性别、年龄组患病情况详见表3-2、3-3、3-4、3-5。表3-2 鱼山镇不同性别人群人群高血压患病率（%）性别人数患病率男性73.5女性52.5合计126表3-3 鱼山镇不同年龄、性别人群人群高血压患病率（%）年龄组男女合计人数患病率人数患病率人数患病率30-39岁11.611.621.640-49岁2412.633.350-59岁12.81312.960-69岁32.62553.870-79岁110010.580岁及以上000000合计710.5512.21212.1患病率=调查200份中本年年龄段患病人数/调查200份本年龄段总人数表3-4 鱼山镇不同性别人群人群糖尿病患病率（%）性别人数患病率男性31.5女性21合计52.5表3-5 鱼山镇不同年龄、性别人群人群糖尿病患病率（%）年龄组男女合计人数患病率人数患病率人数患病率30-39岁00000040-49岁13.213.223.250-59岁13.213.223.260-69岁13.20013.270-79岁00000080岁及以上000000合计33.223.253.23.3几种主要慢性病的患病率特点与流行病学特征2002年全国居民营养和健康状况调查显示，我国成人高血压患病率达18.8%，比1991年增加31%；中国居民2002 年营养与健康状况调查监测数据显示我国成人糖尿病患病率为2.6%。本次调查发现鱼山镇30岁常住人群的高血压、糖尿病患病率分别达到了6%、2.5%，慢性病防治工作形势严峻。3. 4人类学定性调查结果3.4.1我镇主要的健康问题召开医院部分领导和医务工作者座谈会，他们认为：影响社区居民的主要疾病是高血压及糖尿病，其病因可能与不良生活方式有关。3.4.2需要的主要卫生服务医务工作者认为，应普及健康教育，加强卫生宣教力度，改善不良生活方式，对高血压、糖尿病患者进行规范管理，提高居民自我保健意识；社区居民希望能得到较好的区域卫生服务，定期体检，降低医疗费用。四、行为环境诊断4.1行为因素分布行为因素的分布主要为运动、超重、吸烟、饮酒、膳食情况等。4.1.1吸烟情况4.1.1.1吸烟率 调查对象的吸烟率41.6%，其中男性为99.5%，女性为0.5%。不同性别、年龄、文化程度、职业、家庭收入水平的人群中吸烟者所占的比例见表4-1-1至4-1-4。表4-1-1 不同性别、年龄人群吸烟率（%）年龄组男性女性合计人数吸烟吸烟率人数吸烟吸烟率人数吸烟吸烟率30岁2110.5002110.540岁301500301550岁301510.53115.560岁210031.570岁00000080岁000000合计8341.610.58441.6表4-1-2 不同文化程度、性别人群吸烟率（%）文化程度男性女性合计吸烟人数吸烟率吸烟人数吸烟率吸烟人数吸烟率文盲半文盲1542.300157.5小学17691189初中127500126高中及技校135900136.5中专146400147大专123500126大学本科及以上000000合计8379.110.58441.6表4-1-3 不同家庭收入人群吸烟率（%）家庭收入男性女性合计吸烟人数吸烟率吸烟人数吸烟率吸烟人数吸烟率60000元000000合计8379.110.58440表4-1-4 不同职业、性别吸烟率（%）文化程度男性女性合计吸烟人数吸烟率吸烟人数吸烟率吸烟人数吸烟率农林牧渔生产人员1615.211178.5家务及待业3028.5003015离退人员000000村干部21.90021专业技术人员109.500105自家经营商业服务业54.70052.5工人及打工人员2019002010军人000000其他000000合计8379.184404.1.1.2 被动吸烟率 本次监测结果被动吸烟率为26%，其中男性为46%，女性为60%。不同性别、年龄、文化程度、职业的人群中被动吸烟者所占的比例见表4-1-5至4-1-8。表4-1-5 不同性别、年龄人群被动吸烟率（%）年龄组男性女性合计30-39岁22624140-49岁18634050-59岁23563960-69岁19453270-79岁114126 80岁及以上1 116合计266034表4-1-6 不同文化程度、性别人群被动吸烟率（%）文化程度男性女性合计文盲半文盲2340 31小学324840初中18 5235高中及技校205437中专215337大专52.5大学本科及以上0.00 0合计25 5336表4-1-7 不同职业、性别人群被动吸烟率（%）职业男性女性合计农林牧渔生产人员234835家务及待业215236离退人员113021村干部260.00 13专业技术人员121815自家经营商业服务业133323工人及打工人员255640军人0.00 0其他1850.00 34合计194938表4-1-8 不同性别、不同家庭收入人群被动吸烟率（%）家庭收入男女合计60000元0.00 026.47 合计2849.23 34.18 4.1.1.3 吸烟者吸第一支烟的平均年龄 现在吸烟者开始吸第一支烟的平均年龄为18岁，其中男性为18岁，女性为20岁。不同性别、年龄、文化程度、职业、家庭收入的人群中现在吸烟者开始吸第一支烟的平均年龄见表4-1-9。表4-1-9不同性别、年龄现在吸烟者开始吸第一支烟的平均年龄（岁）年龄组男性女性合计30-39岁192020.29 40-49岁20-20.04 50-59岁21-20.66 60-69岁20-20.18 70-79岁21-21 80岁及以上22-22 合计20.52020.23 4.1.1.4 戒烟意图构成 现在吸烟者中有43%的人打算戒烟，57%的人没打算戒烟。不同性别、年龄、文化程度、职业的人群中现在吸烟者戒烟意图情况见表4-1-10至4-1-13。表4-1-10 不同性别、年龄现在吸烟者戒烟意图构成（%）年龄组男性女性合计不打算戒打算戒不打算戒打算戒不打算戒打算戒30-39岁60400100604040-49岁5545 5545 50-59岁5248524860-69岁5842584270-79岁6139613980岁及以上5743 005743 合计574301005743表4-1-11 不同文化程度、性别现在吸烟者戒烟意图构成（%）文化程度男性女性合计不打算戒打算戒不打算戒打算戒不打算戒打算戒文盲半文盲604001006040小学5050 5050 初中53475347高中及技校56 4456 44中专70307030大专40604060大学本科及以上0 1000 100合计574301005743表4-1-12 不同职业、性别现在吸烟者戒烟意图构成（%）职业男性女性合计不打算戒打算戒不打算戒打算戒不打算戒打算戒农林牧渔生产人员505001005050家务及待业52485248离退人员40604060村干部30703070专业技术人员20802080自家经营商业服务业30703070工人及打工人员50500 5050军人0000其他0000合计435704357表4-1-13 不同家庭收入现在吸烟者戒烟意图构成（%）家庭收入男性女性合计不打算戒打算戒不打算戒打算戒不打算戒打算戒60000元00000合计4357 04357 4.1.1.5吸烟者平均每天吸烟量 吸卷烟的现在吸烟者平均吸烟量为12支/日，其中男性为15支/日，女性为8支/日。不同性别、年龄、文化程度、职业、家庭收入水平的的人群中吸卷烟者通常一天的平均吸烟量见表表4-1-14至4-1-17。表4-1-14 不同性别、年龄人群卷烟平均吸烟量（支/日）年龄组男女合计30-39岁1501540-49岁1982750-59岁1801860-69岁1301370-79岁1001080岁及以上808合计15823表4-1-15 不同文化程、性别现在吸烟者卷烟平均吸烟量（支/日）文化程度男女合计文盲半文盲18826小学17017初中15015高中及技校1010中专1111大专1616大学本科及以上1010合计15823表4-1-16 不同职业、性别现在吸烟者卷烟平均吸烟量（支/日）职业男女合计农林牧渔生产人员16824家务及待业15015离退人员11011村干部19019专业技术人员10010自家经营商业服务业12012工人及打工人员18018军人000其他10010合计15823表4-1-17 不同家庭收入、性别现在吸烟者卷烟平均吸烟量（支/日）家庭收入男女合计60000元000合计158234.1.2饮酒情况4.1.2.1现在饮酒情况 调查时喝酒的、以前喝酒的以及从不喝酒的人在总人群中所占比例见表4-1-18至4-1-22。从表中知男性饮酒率高于女性，40-49岁年龄组、初中文化的人群饮酒率最高。表4-1-18 不同性别人群调查时饮酒情况（率%）性别从不喝酒以前喝酒喝酒男217979女9822总计928080 表4-1-19 不同年龄、性别人群调查时饮酒情况（率%）年龄组男女合计从不喝酒以前喝酒喝酒从不喝酒以前喝酒喝酒从不喝酒以前喝酒喝酒30-39岁60.3 0.0 39.7 98.8 1.2 80.7 0.0 19.3 40-49岁54.5 0.8 44.7 99.0 1.0 77.3 0.4 22.3 50-59岁49.1 2.0 48.9 99.5 0.5 74.0 1.0 24.9 60-69岁53.4 2.6 44.0 98.7 1.3 75.6 1.3 23.1 70-79岁54.5 4.2 41.2 99.3 0.7 74.7 2.3 23.0 80岁及以上65.2 4.3 30.4 100.0 0.0 78.4 2.7 18.9 合计53.5 1.8 44.7 99.1 0.9 76.2 0.9 22.9 表4-1-20不同文化程度、性别人群调查时饮酒情况（率%）文化程度男女合计从不喝酒以前喝酒喝酒从不喝酒以前喝酒喝酒从不喝酒以前喝酒喝酒文盲半文盲56.0 3.6 40.5 98.6 1.4 82.8 1.3 15.9 小学51.4 3.0 45.6 99.1 0.9 77.2 1.4 21.5 初中53.9 1.1 45.1 99.4 0.6 75.1 0.6 24.3 高中及技校51.6 1.1 47.3 99.0 1.0 68.6 0.7 30.7 中专66.7 0.0 33.3 100.0 0.0 75.0 0.0 25.0 大专66.7 0.0 33.3 0.0 0.0 66.7 0.0 33.3 大学本科及以上100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 合计53.5 1.8 44.7 99.1 0.9 76.2 0.9 22.9 表4-1-21不同职业、性别人群调查时饮酒情况（率%）职业男女合计从不喝酒以前喝酒喝酒从不喝酒以前喝酒喝酒从不喝酒以前喝酒喝酒农林牧渔生产人员50.7 1.6 47.7 98.7 1.3 70.8 0.9 28.3 家务及待业54.5 4.0 41.6 99.2 0.8 92.0 0.6 7.3 离退人员63.4 4.5 32.1 100.0 0.0 83.4 2.0 14.6 村干部66.7 0.0 33.3 100.0 0.0 71.4 0.0 28.6 专业技术人员54.5 4.5 40.9 100.0 0.0 64.3 3.6 32.1 自家经营商业服务业53.6 0.0 46.4 100.0 0.0 73.3 0.0 26.7 工人及打工人员57.7 0.9 41.4 100.0 0.0 68.5 0.7 30.9 军人0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 其他81.8 0.0 18.2 100.0 0.0 86.7 0.0 13.3 合计53.5 1.8 44.7 99.1 0.9 76.2 0.9 22.9 表4-1-22 不同家庭收入、性别人群饮酒情况（率%）家庭收入男女合计从不喝酒以前喝酒喝酒从不喝酒以前喝酒喝酒从不喝酒以前喝酒喝酒60000元00000000000合计53.5 1.8 44.7 99.1 0.9 76.2 0.9 22.9 4.1.2.2 饮酒者饮酒频率分布 饮酒者的饮酒频次情况见表4-1-23至4-1-27。表4-1-23 不同性别人群饮酒频率构成（%）性别每天3-4次/周1-2次/周男702010女101080总计401545表4-1-24 不同年龄、性别人群饮酒频率构成（%）年龄组男女合计每天3-4次/周1-2次/周每天3-4次/周1-2次/周每天3-4次/周1-2次/周30-39岁10405010207010306040-49岁20404010207015305550-59岁30502010306020404060-69岁30403000015201570-79岁1040500005202580岁以上000000000合计254530102565183547表4-1-25 不同文化程度、性别人群饮酒频率构成（%）文化程度男女合计每天3-4次/周1-2次/周每天3-4次/周1-2次/周每天3-4次/周1-2次/周文盲半文盲204040103060153550小学304030000152065初中203050000101575高中及技校10207000051085中专202060000101080大专及以上10504000052570合计203050103060101575表4-1-26 不同职业、性别人群饮酒频率构成（%）职业男女合计每天3-4次/周1-2次/周每天3-4次/周1-2次/周每天3-4次/周1-2次/周农林牧渔生产人员61.1 10.4 28.5 66.7 33.3 61.2 10.2 28.6 家务及待业84.8 6.5 8.7 60.0 40.0 82.4 5.9 11.8 离退人员68.3 12.2 19.5 68.3 12.2 19.5 村干部75.0 25.0 0.0 75.0 25.0 0.0 专业技术人员70.0 20.0 10.0 70.0 20.0 10.0 自家经营商业服务业59.0 17.9 23.1 59.0 17.9 23.1 工人及打工人员63.8 8.5 27.7 63.8 8.5 27.7 军人100.0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 其他100.0 0.0 0.0 100.0 0.0 0.0 合计63.7 10.6 25.7 64.3 35.7 63.7 10.4 25.9 表4-1-27 不同家庭收入、性别人群饮酒频率构成（%）家庭收入男女合计每天3-4次/周1-2次/周每天3-4次/周1-2次/周每天3-4次/周1-2次/周60000元75.0 12.5 12.5 75.0 12.5 12.5 合计63.7 10.6 25.7 64.3 35.7 63.7 10.4 25.9 4.1.2.3 平均饮酒量（饮酒者中喝白酒者） 从图4-1知，人均饮酒量为2.70两，男性人均饮酒量为2.71两，女性人均饮酒量为1.73两，男性日均饮酒量高于女性，男性为女性的1.6倍。详见表4-1-28至4-1-31。图4-1 不同性别饮酒者日均饮酒量（两）表4-1-28不同年龄、性别饮酒者日均饮酒量（两）年龄组男女合计30-39岁2.83 2.00 2.78 40-49岁2.82 2.00 2.81 50-59岁3.08 2.50 3.07 60-69岁2.27 1.00 2.24 70-79岁2.01 1.00 2.00 80岁及以上2.63 2.63 合计2.71 1.73 2.70 表4-1-29 不同文化程度、性别饮酒者日均饮酒量（两）文化程度男女合计文盲半文盲2.07 2.00 2.07 小学2.47 1.75 2.45 初中2.88 1.50 2.87 高中及技校3.05 1.00 3.03 中专4.25 4.25 大专7.00 7.00 大学本科及以上合计2.71 1.73 2.70 表4-1-30 不同职业、性别饮酒者日均饮酒量（两）职业男女合计农林牧渔生产人员2.49 1.63 2.47 家务及待业3.28 2.00 3.20 离退人员2.23 2.23 村干部3.75 3.75 专业技术人员6.57 6.57 自家经营商业服务业3.48 3.48 工人及打工人员3.13 3.13 军人1.00 1.00 其他2.00 2.00 合计2.71 1.73 2.70 表4-1-31 不同家庭收入、性别饮酒者日均饮酒量（单位 两）家庭收入男女合计60000元3.29 3.29 合计2.71 1.73 2.70 4.1.3 饮食情况4.1.3.1 食用水果频率 不同性别、年龄组、文化程度、职业、家庭收入水平的人群食用水果情况，详见表4-1-32至4-1-36。表4-1-32 不同性别人群吃水果频率（%）性别非每天吃水果每天吃水果男72.81 27.19 女71.19 28.81 总计72.00 28.00 表4-1-33不同年龄、性别人群吃水果频率（%）年龄组男女合计非每天吃水果每天吃水果非每天吃水果每天吃水果非每天吃水果每天吃水果30-39岁64.2 35.8 62.4 37.6 63.2 36.8 40-49岁67.1 32.9 67.3 32.7 67.2 32.8 50-59岁76.7 23.3 74.1 25.9 75.4 24.6 60-69岁74.1 25.9 75.8 24.2 74.9 25.1 70-79岁84.2 15.8 79.3 20.7 82.0 18.0 80岁及以上78.3 21.7 78.6 21.4 78.4 21.6 合计72.8 27.2 71.2 28.8 72.0 28.0 表4-1-34不同文化程度、性别人群吃水果频率（%）文化程度男女合计非每天吃水果每天吃水果非每天吃水果每天吃水果非每天吃水果每天吃水果文盲半文盲81.5 18.5 78.6 21.4 79.7 20.3 小学80.3 19.7 73.5 26.5 76.7 23.3 初中69.0 31.0 67.8 32.2 68.5 31.5 高中及技校66.5 33.5 61.9 38.1 64.8 35.2 中专66.7 33.3 83.3 16.7 70.8 29.2 大专33.3 66.7 0.0 0.0 33.3 66.7 大学本科及以上100.0 0.0 0.0 0.0 100.0 0.0 合计72.8 27.2 71.2 28.8 72.0 28.0 表4-1-35不同职业、地区人群吃水果频率（%）职业男女合计非每天吃水果每天吃水果非每天吃水果每天吃水果非每天吃水果每天吃水果农林牧渔生产人员72.1 27.9 62.4 37.6 68.0 32.0 家务及待业59.4 40.6 80.6 19.4 77.2 22.8 离退人员88.4 11.6 87.4 12.6 87.9 12.1 村干部66.7 33.3 100.0 0.0 71.4 28.6 专业技术人员81.8 18.2 50.0 50.0 75.0 25.0 自家经营商业服务业66.7 33.3 56.5 43.5 62.3 37.7 工人及打工人员75.2 24.8 68.4 31.6 73.5 26.5 军人100.0 0.0 0.0 0.0 100.0 0.0 其他81.8 18.2 75.0 25.0 80.0 20.0 合计72.8 27.2 71.2 28.8 72.0 28.0 表4-1-36 不同家庭收入、性别人群吃水果频率（%）家庭收入男女合计非每天吃水果每天吃水果非每天吃水果每天吃水果非每天吃水果每天吃水果60000元66.7 33.3 62.5 37.5 64.7 35.3 合计72.8 27.2 71.2 28.8 72.0 28.0 4.1.3.2 食用蔬菜频率 不同年龄组、文化程度、职业、家庭收入的城乡人群食用蔬菜频率，详见表4-1-37至4-1-41。表4-1-37 不同性别、地区人群吃蔬菜频率（%）性别非每天吃蔬菜每天吃蔬菜男2.13 97.87 女2.08 97.92 总计2.10 97.90 表4-1-38 不同年龄、性别人群吃蔬菜频率（%）年龄组男女合计非每天吃蔬菜每天吃蔬菜非每天吃蔬菜每天吃蔬菜非每天吃蔬菜每天吃蔬菜30-39岁2.0 98.0 1.2 98.8 1.6 98.4 40-49岁1.7 98.3 1.8 98.2 1.7 98.3 50-59岁1.8 98.2 2.3 97.7 2.0 98.0 60-69岁2.2 97.8 2.2 97.8 2.2 97.8 70-79岁3.0 97.0 2.2 97.8 2.7 97.3 80岁及以上13.0 87.0 14.3 85.7 13.5 86.5 合计2.1 97.9 2.1 97.9 2.1 97.9 表4-1-39 不同文化程度、性别人群吃蔬菜频率（%）文化程度男女合计非每天吃蔬菜每天吃蔬菜非每天吃蔬菜每天吃蔬菜非每天吃蔬菜每天吃蔬菜文盲半文盲2.4 97.6 2.1 97.9 2.2 97.8 小学2.2 97.8 2.6 97.4 2.4 97.6 初中2.0 98.0 2.0 98.0 2.0 98.0 高中及技校2.7 97.3 1.0 99.0 2.0 98.0 中专0.0 100.0 0.0 100.0 0.0 100.0 大专0.0 100.0 0.0 100.0 大学本科及以上0.0 100.0 0.0 100.0 合计2.1 97.9 2.1 97.9 2.1 97.9 表4-1-40 不同职业、性别人群