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说说你的“ 心 ”事 也谈“糖心病” 什么是糖心病？ 糖心病如何预防？ 糖心病如何治疗？ 目录 什么是“糖心病” ? 糖心病 = 糖尿病性心脏病 指糖尿病患者 并发或伴发 的心血管疾病， 包括： 中国糖尿病防治指南 2004 高血压 冠心病 糖尿病 心肌病变 心血管自主神经病变 “ 糖心病”的蛛丝马迹 安静时心动过速 体位性低血压 不典型心绞痛 糖尿病 +心血管疾病 =雪上加霜 糖尿病是心血管疾病的 独立危险因素 糖尿病患者发生心血管疾病的 危险性增加 2-4倍 且病变 更 严重、 更 广泛、预后 更 差、发病年龄 更 早 中国糖尿病防治指南 2004 “糖心病”是糖尿病的主要死因 约 80%的糖尿病患者死于心血管并发症， 其中约 75%的患者死于冠心病 中国 2型糖尿病防治指南 2010. 中国糖尿病防治指南 2010 糖尿病合并冠心病 糖尿病是冠心病的 等危症 糖尿病并发冠心病者高达 72.3% 中国冠心病病人的糖代谢异常患病率约为 80% “糖心病”患者的预期寿命比不伴发心血管疾病的患者少7-8年 中国糖尿病防治指南 2004 Franco, OH. Arch Intern Med. 2007;167:1145-51. 糖尿病 =发生过一次心肌梗死！ 目录 什么是糖心病？ 糖心病如何治疗？ 糖心病如何预防？ “糖心病”该如何防治？ 早防早治 环环相扣 生 活 方 式 药物治疗 定期监测 健康教育 药物治疗 定期监测 生 活 方 式 药物治疗 定期监测 健康教育 “糖心病”该如何防治？ （ 1）健康膳食 低盐饮食（ 25, 女性 24，即为肥胖 （ 4）戒烟限酒 减少饮酒 彻底戒烟 Circulation2007,115(1):114-126 男 40 g/dL(1.15mmol/L) 甘油三酯 150 mg/dL(1.7mmol/L) Circulation2007,115(1):114-126 坚持长期用药 糖尿病患者需 始终留心 对心血管病变的 蛛丝马迹 血脂异常、高血压和高血糖，都是慢性疾病，需要长期坚持 服药， 定期随访 。 中国 2型糖尿病防治指南（科普版） 2009 中国 2型糖尿病防治指南 .2010. “糖心病”需综合防治 生 活 方 式 药物治疗 定期监测 健康教育 “糖心病”需定期接受随访 至少每年 评估一次心血管变的危险因素： 基本情况 年龄；吸烟；腹型肥胖；家族史 既往病史 既往心血管病史；血脂异常 血脂谱 低 HDL胆固醇；高甘油三酯血症和等 肾脏损害 尿白蛋白排泄率增高等 心电图 房颤等 中国 2型糖尿病防治指南 . 2010 “糖心病”需定期接受随访 初诊检查项目 复查项目 复查周期 体重 体重 每次复诊时 腰围 腰围 3-6个月 血压 血压 每次复诊时 A1C A1C 2-3个月 血脂 血脂 根据医生建议 心电图 心电图 根据医生建议 “糖心病”需综合防治 生 活 方 式 药物治疗
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