11月处方点评

11月份门诊处方合理性点评,临床药学,点评内容：,1、门诊抗菌药物处方合理性点评2、门诊处方合理性点评3、急诊处方合理性点评,处方1：（抗菌）,呼吸内科：患者信息：要某 28岁 女 上感处方信息：0.9%氯化钠注射液250ml ivgtt 250ml qd *3瓶 青霉素G钠注射剂0.48g ivgtt 640万单位 qd *24支 5%葡萄糖注射液250ml ivgtt 250ml qd *3瓶 炎琥宁注射剂80mg ivgtt 160ml qd *6瓶 柴胡注射剂2ml*10支 ？ 2ml 立即*1支处方问题：不规范处方1-1：给药途径为空 不规范处方1-10：临床诊断书写不全 用药不适宜处方2-5：用法、用量不适宜的。评 价：1、上感应为上呼吸道感染；2、青霉素分2-4次给药；,处方2：（抗菌）,耳鼻喉科：患者信息：张某 男 20岁 急性化脓性扁桃体炎处方信息：青霉素G钠注射剂0.48g ivgtt 800万单位 qd *50支 替硝唑氯化钠注射液100ml:0.4g ivgtt 0.4g qd *5瓶处方问题：用药不适宜处方2-5：用法、用量不适宜的。评 价：1、青霉素说明书要求2-4次给药；2、没有开具青霉素的溶媒（0.9%氯化钠注射液）；3、青霉素+替硝唑有配伍禁忌，替硝唑应避免与其他药物一起滴注（除溶媒外）。,处方3：（普通门诊）,皮 肤 科：患者信息：安某 男 1个月 湿疹处方信息：丙酸氟替卡松乳膏15g 外用 0.5g qd *1支处方问题：用药不适宜处方2-9：其他用药不适宜情况评 价：说明书中指出丙酸氟替卡松乳膏禁用于1岁以下婴儿皮肤病。,处方4：（普通门诊）,门 诊 部：患者信息：边某 女 78岁 糖尿病处方信息：复方丹参滴丸27mg*180丸 po 10丸 tid*2盒 尼群地平片10mg*100s po 10mg tid*2盒 硝酸异山梨酯片5mg*100s po 5mg qd*2盒 枸橼酸莫沙必利片5mg po 5mg qd*2盒 瑞格列奈片1mg*30s po 1mg tid*2盒 埃索美拉唑肠溶片40mg*7s po 40mg qd*3盒 熊去氧胆酸胶囊250mg*25s po 250mg tid*3盒处方问题：用药不适宜处方2-1：适应症不适宜评 价：适应症与用药不相符,功能主治：,复方丹参滴丸：活血化瘀，理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛；冠心病心绞痛见上述证候者。尼群地平片：治疗高血压。硝酸异山梨酯片：冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄和/或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭；肺动脉高压的治疗。枸橼酸莫沙必利片：为消化道促动力剂，主要用于功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀等消化道症状；也可用于胃食管反流性疾病、糖尿病性胃轻瘫及部分胃切除患者的胃功能,埃索美拉唑肠溶片： 1.胃食管反流性疾病(GERD)。 2.糜烂性反流性食管炎的治疗。 3.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗。 4.胃食管反流性疾病(GERD)的症状控制与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌。 5.愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡。 6.防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发。熊去氧胆酸胶囊： 1、胆汁淤积性肝病，包括慢性肝病伴肝内胆汁淤积，原发性胆汁性肝硬化（PBC），原发性硬化性胆管炎（PSC）。 2、胆固醇性结石。 3、慢性丙型病毒性肝炎。 4、胆汁反流性胃炎。 5、异体器官移植排异反应。 6、胆源性胰腺炎。,处方5：（急诊）,患者信息：栗某 男 1岁半 喉炎处方信息：吸入用布地奈德混悬液 2ml*2支 用法：雾化吸入用处方问题：不规范处方1-7：药品规格不清楚或不规范 用药不适宜处方2-5：用法、用量不适宜的。评 价：上诉处方信息中均为原处方信息；不能明确指出具体使用药量是多少，1岁半的孩子可以把这4ml全部一次性使用？,？,处方6：（急诊）,患者信息：汤某 女 65岁 头晕待查处方信息：0.9%氯化钠注 液 250ml 长春西丁注射注 液 20mg 用法：ivgtt 苯海拉明注 液20mg*1支 用法：ivgtt 处方问题：不规范处方1-1： 药品名称书写不全 不规范处方1-7：规格不明确 用药不适宜处方2-5：用法、用量不适宜的。评 价：药品名称书写不全，不能明确指出如何使用药品,处方7：（急诊）,患者信息：刘某 男 19岁 双足外伤处方信息：接骨续筋片5s po tid 0.23*3盒 头孢丙烯分散片1s po tid 0.25*3盒 氯芬待因片2s（必要时口服）po 40mg*1盒处方问题：不规范处方1-12：急诊处方超出3日常用量评 价：头孢丙烯分散片超出3日用量，应为2盒,处方8：（急诊）,患者信息：韩某 女 34岁 孕妇、化脓性扁桃 发炎处方信息：亚胺培南西司他丁钠注射剂500mg*2支处方问题：不规范处方1-1：药品名称书写不全 不规范处方1-7：规格不明确 不规范处方1-14：医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的评 价：特殊抗菌药不能出现在急诊处方中，而且该医师没有特殊级抗菌药物处方权,总结：,1、门诊抗菌药物处方合理性点评共计200张，不合理处方8张。其中不规范处方6张（大多均超出7日常用量）；不合理处方3张；2、门诊处方合理性点评共计100张，不合理处方10张。其中不规范处方6张（大多单次给药均无单位）；不合理处方4张；,3、急诊处方合理性点评共计30张，不合理处方20张。其中不规范处方1-1前记书写不规范的5张；1-7药品规格不清楚或不规范的17张；1-9处方涂改后未签字的1张；1-10临床诊断书写不全或不规范的1张；1-12急诊处方超过3日常用量的1张；1-14特殊级抗菌药物在急诊