雅施达治疗高血压

24小时有效控制血压保护脏器 证据充分,雅施达适用于高血压的6个强适应症,JAMA. 2003; 289: 2560-2572,雅施达24小时降压疗效好,0%,25%,50%,75%,100%,雅施达,群多普利,氯沙坦？,赖诺普利,雷米普利,喹钠普利,苯钠普利,依那普利,卡托普利,32%,38%,50%,50%,70%,50%,80%,87%,100%,1. Physicians desk reference. 2001. 2. Elliott W. Am J Hpertens. 2001;14;291S-295S,FDA 认证,90%,50%,50%,60%,50%,50%,ACT STUDY(美国社区降压研究）,Antihypertensive utility of perindopril in a large, general practice-based Clinical Trial,The Journal Clinical Hypertension Vol 6, No.1 2004,研究设计,研究流程图：,0W,12W,6W,雅施达4mg/日,雅施达4 / 8mg /日,13,220例美国高血压患者多种族（包括非洲裔美国人）各年龄段（65岁）各种不同危险因素人群（糖尿病高危人群)新诊断的病人对于其他高血压药物不能耐受的病人其它高血压药物无效的病人,降压效果明显,组 I：用雅施达4mg/日降压效果明显，12周一直使用雅施达4mg/日的病人组 II：用雅施达4mg/日降压效果不明显，6周后加量至雅施达8mg/日的病人两组患者的血压降幅在第6周和12周时与基线相比均有显著差异。,组 I,组 II,血压控制与降压达标,雅施达单药治疗，仍可达到极高的降压达标与控制率,降压达标率（130/85mmHg),血压控制率（140/90mmHg),%,%,对既往降压治疗无效的患者,在其他降压药物无效时，雅施达单药大幅降低血压,6周 12周,6周 12周,6周 12周,6周 2周,6周 12周,ACEI,-blocker,CCB,Diuretics,ARB,6周 12周,-blocker,极低的不良反应发生率,结论,雅施达单药治疗：对各种类型高血压患者均有效雅施达单药治疗：即使其他降压药物无效或不耐受，仍可有效降压雅施达单药治疗：剂量增加，疗效增加雅施达单药治疗：安全的降压药物,雅施达上市后监测:12个月47,351例高血压患者的研究,British Journal of Clinical Pharmacology 1998 ; 46 : 63 - 70,目的评价雅施达的有效性方法47, 351例高血压患者，开放式研究 晨起服用单剂量雅施达起始剂量4 mg，年龄大于70岁的老年人起始剂量为2mg如果舒张压大于95mmHg，一个月后剂量加倍，最大可增加至8mg如果需要，可在雅施达8mg剂量的基础上加用非保钾利尿剂,结 果,治疗1年后，80%的患者血压得到有效控制: 65%的患者可用4mg/天控制血压 11%的患者可用8mg/天控制血压4%的患者可用2mg/天控制血压共获得47,253例患者的有效数据。46,799例完成一年治疗，其中37,943例患者雅施达单药控制满意（控制满意率达80.3%）,结 果,雅施达降压迅速达标并持久维持，治疗1年后:收缩压下降28 mmHg 舒张压下降18 mmHg,47,253名患者接受高血压治疗,血压(mm Hg),1801601401201008060,28mmHg,18mmHg,M0 M1 M2 M6 M12,结 论,雅施达具有快速而持久的降压作用,B.Dahlof (Co-chair), P.Sever (Co-chair), N. Poulter (Secretary) H. Wedel (Statistician), G. Beevers, M. Caulfield, R. CollinsS. Kjeldsen, A. Kristinsson, J. Mehlsen, G. McInnes, M. Nieminen E. OBrien, J. stergren, on behalf of the ASCOT Investigators,A randomised controlled trial of the prevention of CHD and other vascular events by BP and cholesterol lowering in a factorial study design,终点,氨氯地平 培哚普利,阿替洛尔 苄氟噻嗪,0.50,0.70,1.00,1.45,一级 非致死性心梗 + 致死性 CHD二级非致死性心梗（不含无症状）+致死性CHD全部冠脉事件全部心血管事件和血运重建全因死亡率心血管死亡率致死性和非致死性卒中致死性和非致死性心衰三级 无症状心梗不稳定心绞痛稳定性心绞痛周围血管疾病威胁生命心律失常新发糖尿病新发肾功能损害后分析 一级终点和冠脉血运重建CV死亡+ 心梗+ 卒中,2.00,Unadjusted Hazard ratio (95% CI)0.90 (0.79-1.02)0.87 (0.76-1.00)0.87 (0.79-0.96)0.84 (0.78-0.90)0.89 (0.81-0.99)0.76 (0.65-0.90)0.77 (0.66-0.89)0.84 (0.66-1.05)1.27 (0.80-2.00)0.68 (0.51-0.92)0.98 (0.81-1.19)0.65 (0.52-0.81)1.07 (0.62-1.85)0.70 (0.63-.078)0.85 (0.75-0.97)0.86 (0.77-0.96)0.84 (0.76-0.92),致死性和非致死性卒中,Number at risk氨氯地平 培哚普利 96399483 9331 9156 8972 7863阿替洛尔 苄氟噻嗪 96189461 9274 9059 8843 7720,0.0,1.0,2.0,3.0,4.0,5.0,年,0.0,1.0,2.0,3.0,4.0,5.0,氨氯地平 雅施达(No. of events 327),阿替洛尔 苄氟噻嗪(No. of events 422),HR = 0.77 (0.660.89)p = 0.0003,事件率（%）,23 %,大部分患者服用了雅施达,%,氨氯地平治疗雅施达的患者比例,Drugs. 2006;66:235-255,P0.0001,安慰剂,雅施达为基础治疗组,0.200.150.100.050.00,0,1,2,3,4,随访时间 (年),Lancet. 2001;358:1033-1041,* 雅施达为基础的治疗：雅施达 4 mg 钠催离2.5 mg,提供最佳脑血管保护作用,28%,事件比例%,小结,每日1次，4-8mg/日降