病因病机学说

中兽学,江苏牧院动物医学院中兽医教研室,第一节 病因病机的基本概念,基本概念病因，即致病因素，也就是引起动物疾病发生的原因病机，是指各种病因作用于机体，引起疾病发生、发展与转归的机理（正邪相争、正不胜邪）,第五章 病因病机学说,基本概念“正气”，是指动物体各脏腑组织器官的机能活动，及其对外界环境的适应力和对致病因素的抵抗力“邪气”，指一切致病因素,第五章 病因病机学说,第一节 病因病机的基本概念,中兽医对发病的认识正邪与发病 正气不足是发病的内在原因 致病邪气是发病的重要条件环境与发病 外环境与发病：气候、地理、环境卫生等 内环境与发病：先天禀赋，后天饲养,第五章 病因病机学说,第一节 病因病机的基本概念,第五章 病因病机学说,第一节 病因病机的基本概念,中兽医对发病的认识一般的，机体的正气充足，抵抗力强，则不发病，或症状轻，即“正气存内，邪不可干”；但是，如邪气过于亢盛，或机体虚弱，病邪易侵入机体，即“邪之所凑，其气必虚,第二节 病因,病因的含义病因，即引起动物疾病发生的原因，中兽医学称之为“病源”或“邪气”研究病因的性质及其致病特性的学说，称为病因学说。中兽医学的病因学说，不仅仅是研究病因本身的特性，更重要的是研究病因作用于机体所引起疾病的特性，从而将其作为临床辨证和确定治疗原则的依据之一。,第五章 病因病机学说,第二节 病因,病因的含义“随证求因”，根据疾病所表现出的症状特征，就可以推断其发生的原因“审因施治”，根据病因来确定治疗原则,第五章 病因病机学说,第二节 病因,中兽医病因的分类外感：外感六淫、疫疠内伤：内伤（饥饱劳役逸）、七情其他：中毒、寄生虫、外伤、痰饮,第五章 病因病机学说,第二节 病因,六淫的基本概念六气，指自然界风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种正常气候六淫，指自然界风、寒、暑、湿、燥、火（热）六种反常气候淫，有太过的意思，六淫又称六邪,第五章 病因病机学说,第二节 病因,六淫的基本概念六气变为六淫 气候异常急剧变化 畜体的抵抗能力下降,第五章 病因病机学说,第二节 病因,六淫的基本概念六淫治病总的特点（1）外感性：多从肌表、口鼻侵犯动物体而发（2）季节性：春天多温病，夏天多暑病，长夏多湿病，秋天多燥病，冬天多寒病（3）兼挟性：如外感风寒、风热、湿热、风湿（4）转化性：热极生风，风盛生燥，燥极化火,第五章 病因病机学说,第二节 病因,六淫的基本概念内生五邪机体脏腑本身机能失调而产生类似于风、寒、湿、燥、火的病机现象。由于它们不是由外感受的，而是由内而生，故称为“内生五邪”，即内风、内寒、内湿、内燥、内火五种。内生五邪与外感六淫在发病过程中常相互影响，且性质特点和治病表现相似,第五章 病因病机学说,第二节 病因,六淫各自的致病特点及常见病证风邪（1）春季的主气，但一年四季皆有（1）分为外风、内风 外风多由自然界风邪侵肌表而成 内风多由肝脏功能失调所致（2）“风为百病之始”、“风为六淫之首”,第五章 病因病机学说,第二节 病因,六淫各自的致病特点及常见病证风邪（1）风为阳邪，其性轻扬开泄易侵犯动物体的上部（如头面部）和肌表“伤于风者，上先受之” 易使皮毛腠理疏泄而开张，出现汗出、恶风的症状,第五章 病因病机学说,第二节 病因,六淫各自的致病特点及常见病证风邪（2）风性善行数变游走不定，变化无常：风邪为主的风湿症，常表现出四肢交替疼痛，部位游移不定，故称“行痹”、“风痹” 发病急、变化快：如荨麻疹（又称遍身黄），表现为皮肤骚痒，发无定处，此起彼伏,第五章 病因病机学说,第二节 病因,六淫各自的致病特点及常见病证风邪（3）风性主动摇动的特性：如肌肉颤动、四肢抽搐、颈项强直、角弓反张、眼目直视等“风胜则动”,第五章 病因病机学说,第二节 病因,常见风证外风外感风寒：发热轻，恶寒重，脉浮紧，苔薄白，鼻流清涕，头痛，小便清长，大便溏泻。治疗：驱风散寒。方用“麻黄汤”。,第五章 病因病机学说,第二节 病因,外感风热：发热重，恶寒轻，脉浮数，苔薄黄，鼻流粘涕，咽喉肿痛，小便短赤，大便干燥。治疗：驱风清热。方用“银翘散”。内风由热极或血虚引起，导致“肝风内动”。治疗：清热、平肝、熄风。方用“镇肝熄风汤”。,第五章 病因病机学说,第二节 病因,六淫各自的致病特点及常见病证寒邪 冬季的主气，但四季皆有1. 寒邪有外寒和内寒之分。外寒由外感受，多由气温较低、保暖不够等原因所致。 寒邪伤于肌表，阻遏卫阳，称为“伤寒”； 寒邪直中于里，伤及脏腑阳气，称为“中寒” 2. 内寒是机体机能衰退，阳气不足，寒从内生的病证,第五章 病因病机学说,第二节 病因,六淫各自的致病特点及常见病证寒邪寒性阴冷，易伤阳气“阴胜则阳病”，出现阴寒偏盛的寒象。如寒邪外束，卫阳受损，可见恶寒怕冷，皮紧毛乍等症状寒邪中里，直伤脾胃：肢体寒冷，下利清谷，尿清长，口吐清涎“诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。”,第五章 病因病机学说,第二节 病因,六淫各自的致病特点及常见病证寒邪寒性凝滞，易致疼痛凝滞，即凝结、阻滞，不通畅之意寒邪侵犯机体，可使气血凝结阻滞，不能通畅运行而引起疼痛，即所谓“不通则痛”寒邪伤表，寒邪直中肠胃,第五章 病因病机学说,第二节 病因,六淫各自的致病特点及常见病证寒邪寒性收引收引，即收缩牵引之意寒邪侵入机体，可使机体气机收敛，腠理、经络、筋脉和肌肉等收缩挛急寒邪侵入皮毛腠理、侵入筋肉经络、客于血脉,第五章 病因病机学说,第二节 病因,常见寒证寒邪直中治疗：温中散寒、止痛。方用“橘皮散”。内寒：命门火不足，脾肾阳虚、营养无源。治疗：温阳散寒。方用：附子理中汤“,第五章 病因病机学说,第二节 病因,六淫各自的致病特点及常见病证暑邪 夏季主气，季节性 “先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑” 暑邪纯属外邪，无内暑之说,第五章 病因病机学说,第二节 病因,六淫各自的致病特点及常见病证暑邪暑性炎热，易致发热 暑为火热之气所化生，属于阳邪 “四大”：高热、口渴、脉洪、汗多,第五章 病因病机学说,第二节 病因,六淫各自的致病特点及常见病证暑邪暑性升散，耗气伤津暑邪侵入，直入气分，腠理开泄汗出汗出过多 耗伤津液 口渴喜饮、唇干舌燥、尿短赤气耗 气津两伤 精神倦怠、四肢无力、呼吸浅表严重者，可扰及心神，出现行如酒醉、神志昏迷,第五章 病因病机学说,第二节 病因,六淫各自的致病特点及常见病证暑邪暑多挟湿夏暑季节，气候炎热，常多雨潮湿。暑邪 + 湿邪 “暑多挟湿”、“暑必兼湿”湿邪困阻：汗出不畅、渴不多饮、身重倦怠、便溏泄泻,第五章 病因病机学说,第二节 病因,常见暑证伤暑与中暑伤暑表现为四大、粪干尿赤、口干舌红；如有汗出如油、肌肉颤抖和神经症状，则为中暑。治疗：清热解暑，生津止渴。,第五章 病因病机学说,第二节 病因,、移至阴凉处，冷水浇头；、针灸疗法：放颈脉、太阳、胸膛、蹄头血。 、如昏迷，可针刺尾尖穴，或用通关散吹鼻。暑湿表现为四肢倦怠、食欲下降、便溏、舌苔黄腻等。治疗：清热、化湿、解暑。方用“香薷散”。,第五章 病因病机学说,第二节 病因,六淫各自的致病特点及常见病证湿邪 长夏主气，四季皆有 外湿 气候潮湿、涉水淋雨、厩舍潮湿内湿 脾失健运，水湿停聚而成感受外湿 脾阳被困 脾失健运 湿从内生脾阳虚损 脾失健运 水湿内停 招致外湿侵袭,第五章 病因病机学说,第二节 病因,六淫各自的致病特点及常见病证湿邪 长夏主气，四季皆有 外湿 气候潮湿、涉水淋雨、厩舍潮湿内湿 脾失健运，水湿停聚而成感受外湿 脾阳被困 脾失健运 湿从内生脾阳虚损 脾失健运 水湿内停 招致外湿侵袭,第五章 病因病机学说,第二节 病因,六淫各自的致病特点及常见病证湿邪湿为阴邪，阻遏气机，易损阳气湿邪留滞脏腑经络 阻遏气机 气机升降失常 肚腹胀满，腹痛，里急后重湿邪 脾阳 水湿不运 溢于皮肤则成水肿 流溢胃肠则成泄泻,第五章 病因病机学说,第二节 病因,六淫各自的致病特点及常见病证湿邪湿性重浊，其性趋下重，沉重，迈步沉重，粘着步样，或倦怠无力，如负重物浊，秽浊，分泌物及排泄物秽浊不清：尿混浊，泻痢脓垢，带下污秽，目眵量多湿邪致病，多起于机体下部：“伤于湿者，下先受之”,第五章 病因病机学说,第二节 病因,六淫各自的致病特点及常见病证湿邪湿性粘滞，缠绵难退 粘，粘腻；滞，停滞。指湿邪致病具有粘腻停滞的特点粘滞性，表现为粪便粘滞不爽，尿涩滞不畅病程，表现病变过程较长，缠绵难退，或反复发作，不易治愈，如风湿症,第五章 病因病机学说,第二节 病因,常见湿证外湿证、湿滞经络：四肢沉重，关节屈伸不利，跛行。治疗：祛风除湿。方用“独活寄生汤”。、湿困脾土：治则为健脾化湿，方用“五苓散”。,第五章 病因病机学说,第二节 病因,、湿溢皮下：表现为浮肿。治疗：利水消肿。方用“五皮饮”。内湿证：湿从内生，引起脾不健运。方用“五苓散”。,第五章 病因病机学说,第二节 病因,六淫各自的致病特点及常见病证燥邪 秋季主气，四季皆有外燥 久晴不雨，气候干燥，缺乏水分。多见秋季，称“秋燥” 外燥 温燥 初秋，燥与热相合侵犯机体 凉燥 深秋，燥与寒相合侵犯机体内燥 汗、下太过，或精血内夺，机体阴津亏虚所致,第五章 病因病机学说,第二节 病因,六淫各自的致病特点及常见病证燥邪燥性干燥，易伤津液燥邪 津液亏虚，如口鼻干燥，皮毛干枯，眼干不润，粪便干结，尿短少，口干欲饮，干咳无痰,第五章 病因病机学说,第二节 病因,六淫各自的致病特点及常见病证燥邪燥易伤肺肺为娇脏，喜润恶燥肺开窍于鼻，外合皮毛 燥邪易伤肺燥邪 肺阴受损，宣降失司 肺燥津亏 鼻咽干燥，干咳无痰肺与大肠相表里，可出现粪便干燥难下症状,第五章 病因病机学说,第二节 病因,常见燥证外燥证、凉燥证：发生于秋末冬初，表现为发热、恶寒、无汗、干咳无痰。治疗：辛温解表，润肺止咳。方用“理肺散”、温燥证：发生于早春，发热少汗，干咳不爽。内燥证：发生于热证后期，或汗出太过。治疗：滋阴润燥。方用“青蒿鳖甲汤”。,第五章 病因病机学说,第二节 病因,六淫各自的致病特点及常见病证火邪火、热、温三者，均为阳盛所生程度差异：温为热之渐，火为热之极热与温，多外感；火既可外感，又可内生内生的火多与脏腑机能失调有关,第五章 病因病机学说,第二节 病因,六淫各自的致病特点及常见病证火邪火、热、温三者，均为阳盛所生程度差异：温为热之渐，火为热之极热与温，多外感；火既可外感，又可内生内生的火多与脏腑机能失调有关,第五章 病因病机学说,第二节 病因,六淫各自的致病特点及常见病证火邪火、热、温三者，均为阳盛所生程度差异：温为热之渐，火为热之极热与温，多外感；火既可外感，又可内生内生的火多与脏腑机能失调有关,第五章 病因病机学说,第二节 病因,六淫各自的致病特点及常见病证火邪火为热极，其性炎上火邪致病：高热，口渴，骚动不安，舌红苔黄，尿赤，脉洪数等热象炎上，多表现在机体上部，如心火上炎，口舌生疮；胃火上炎，齿龈红肿；肝火上炎，目赤肿痛,第五章 病因病机学说,第二节 病因,六淫各自的致病特点及常见病证火邪火为火邪易生风动血劫耗阴液，使筋脉失养，肝风内动，四肢抽搐，颈项强直，角弓反张，眼目直视，狂暴不安火热邪气侵犯血脉，轻则使血管扩张，血流加速，甚则灼伤脉络，迫血妄行，引起出血和发斑,第五章 病因病机学说,第二节 病因,六淫各自的致病特点及常见病证火邪火邪易伤津液火热邪气 津液外泄，消灼阴液 咽干舌燥，口渴喜饮冷水，尿短少，粪便干燥，甚至眼窝塌陷,第五章 病因病机学说,第二节 病因,六淫各自的致病特点及常见病证火邪火邪易致疮痈火邪侵犯血分，可聚于局部，腐蚀血肉发为疮疡痈肿“大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓，故名曰痈。”疮疡局部红肿、高突、灼热者，皆由火热所致,第五章 病因病机学说,第二节 病因,常见火证实火：高热神昏、躁动不安、粪干尿赤、口舌生疮、咽喉肿痛、出血斑等。治疗：清热泻火，凉血止血。方用“黄连解毒汤”。 虚火：表现为燥证，应滋阴补肾，用六味地黄汤。,第五章 病因病机学说,第二节 病因,疫疠 疫疠的概念疫疠，是一种外感致病因素，具有很强的传染性“疠”，是指天地之间的一种不正之气；“疫”，是指瘟疫，有传染的意思如马的偏次黄（炭疽）、牛瘟、猪瘟以及犬瘟热,第五章 病因病机学说,第二节 病因,疫疠 疫疠的特点发病急骤，相互传染，蔓延迅速，不论年龄，症状相似“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似”,第五章 病因病机学说,第二节 病因,疫疠 疫疠流行的条件气候反常：非时寒暑，湿雾瘴气，酷热久旱环境卫生不良：动物尸体及其分泌物、排泄物 社会因素：战乱不止，社会动荡，人民贫困,第五章 病因病机学说,第二节 病因,疫疠 预防疫疠的一般措施加强饲养管理，注意动物和环境卫生有病动物，立即隔离，妥善处理其分泌物、排泄物及尸体进行预防接种,第五章 病因病机学说,第二节 病因,内伤致病因素饲养失宜和管理不当，包括饥、饱、劳、役四种。饥饱是饲喂失宜劳役则属管理使役不当。“逸伤”指缺乏适当运动,第五章 病因病机学说,第二节 病因,内伤致病因素饥 饮食不足水谷草料是动物气血的生化之源饥而不食，渴而不饮，或饮食不足，则气血生化乏源，引起气血亏虚表现体瘦无力，毛焦肷吊，倦怠好卧，成年动物生产性能下降，幼年动物生长迟缓，发育不良,第五章 病因病机学说,第二节 病因,内伤致病因素饱 饮喂太过水草太过或乘饥渴暴饮暴食，损伤胃肠，出现肷腹膨胀，嗳气酸臭，气促喘粗等症“饮食自倍，肠胃乃伤。” “水草倍，则胃肠伤。”如大肚结（胃扩张）、肚胀（肠臌胀）、瘤胃臌胀,第五章 病因病机学说,第二节 病因,内伤致病因素劳役 劳役过度或使役不当久役过劳引起气耗津亏，精神短少，力衰筋乏，四肢倦怠。奔走太急，失于牵遛，引起走伤及败血凝蹄雄性动物配种过度而致食欲不振、四肢乏力、消瘦，甚至滑精、阳痿、早泄、不育，也属劳伤,第五章 病因病机学说,第二节 病因,内伤致病因素逸 久不使役或运动不足长期停止使役或失于运动，使气血蓄滞不行，或影响脾胃的消化功能，出现食欲不振，体力下降，腰肢软弱，抗病力降低雄性动物缺乏运动，可使精子活力降低而不育；雌性动物过于安逸，可因过肥而不孕,第五章 病因病机学说,第二节 病因,其他因素痰饮瘀血七情外伤、寄生虫、中毒等,第五章 病因病机学说,第二节 病因,其他因素痰饮脏腑功能失调，使体内津液凝聚变化而成的水湿。清稀如水者称饮，粘浊而稠者称痰。有形痰饮，视之可见，触之可及，闻之有声，如咳嗽之喀痰，喘息之痰鸣，胸水，腹水等。无形痰饮，视之不见，触之不及，闻之无声,第五章 病因病机学说,第二节 病因,其他因素痰呼吸道分泌的痰、瘰疬、痰核以及停滞脏腑经络的痰“脾为生痰之源”、“肺为贮痰之器”，相关脏腑有脾、肺、肾“百病多由痰作祟”。痰液壅滞于肺，咳嗽气喘；痰留于胃，口吐粘涎；痰留皮肤经络，生瘰疬；痰迷心窍，精神失常或昏迷倒地,第五章 病因病机学说,第二节 病因,其他因素饮脾、肾阳虚所致，见于胸腹四肢。饮在肌肤，则成水肿；饮在胸中，则成胸水；饮在腹中，则成腹水；积于胃肠，则肠鸣腹泻,第五章 病因病机学说,第二节 病因,其他因素瘀血（1）形成原因： 气虚、气滞、血寒、血热等内上因素 各种外伤及其他原因造成的出血，不能及时消散或排除,第五章 病因病机学说,第二节 病因,其他因素瘀血（2）常见病证： 瘀阻于心，可致发狂 瘀阻于肺，可见胸痛咳血 瘀阻于肠胃，可见便血 瘀阻于肢体局部，可见局部肿痛,第五章 病因病机学说,第二节 病因,其他因素瘀血（3）临床特点： 疼痛：刺痛，部位固定 出血：紫暗不鲜，或紫黑色 肿块：固定不移，多呈青紫 瘀斑：肌表可见，伴有疼痛,第五章 病因病机学说,第二节 病因,其他因素七情七情，指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化突然、强烈或持久的情志刺激，引起脏腑气血功能紊乱时，才会引发疾病轻则生产性能下降，重则惊泻、惊恐、尿失禁等,第五章 病因病机学说,第二节 病因,其他因素七情七情与脏腑的关系 肝主怒，过怒伤肝；心主喜与惊，过喜过惊伤心；脾主思，过思伤脾；肺主悲与忧，过悲过忧则伤肺；肾主恐，过恐则伤肾。,第五章 病因病机学说,第二节 病因,其他因素七情七情与气血的关系 气有温煦推动、血有滋润濡养作用 精为气所化，神藏于血中 气血是机体精神情志活动的物质基础,第五章 病因病机学说,第二节 病因,其他因素七情情志的致病特点 直接伤及脏腑 影响脏腑气机,第五章 病因病机学说,第二节 病因,其他因素七情直接伤及脏腑五脏与情志活动对应，七情太过可损伤相应的脏腑怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾情志失调可以导致“五志化火”、“六郁”为病,第五章 病因病机学说,第二节 病因,其他因素七情影响脏腑气机七情可以通过影响脏腑气机，导致气血运行紊乱而引发疾病怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结,第五章 病因病机学说,第二节 病因,其他因素外伤、寄生虫、中毒等,第五章 病因病机学说,第三节 病机,病机病机，即疾病发生、发展与变化的机理中兽医学认为，疾病的发生、发展与变化的根本原因，不在机体的外部，而在机体的内部疾病就是正气与邪气相互斗争，发生邪正消长、阴阳失调和升降失常的结果,第五章 病因病机学说,第三节 病机,正邪消长正邪盛衰与虚实正邪盛衰与疾病发生正邪盛衰与疾病发展及转归,第五章 病因病机学说,第三节 病机,正邪消长正邪盛衰与虚实实，邪气亢盛，正气未衰，“邪气盛则实”虚，正气不足，“精气夺则虚”,第五章 病因病机学说,第三节 病机,正邪消长正邪盛衰与疾病发生正气强盛，抗邪有力，则能免于发病正气虽盛，但邪气更强，正邪相争有力，机体虽不能免于发病，但所发之病多实证、热证体质素虚，正气衰弱，抗病无力，则易于发病，且所发之病多为虚证、寒证,第五章 病因病机学说,第三节 病机,正邪消长正邪盛衰与疾病发展及转归正气不甚虚，邪气不过强，则处于迁延状态正气日强，邪气日弱，则疾病好转或痊愈正气日弱，邪气日盛，则疾病恶化或危重正胜邪，邪祛除，但正气大伤，见于重病恢复期,第五章 病因病机学说,第三节 病机,升降失常气机的升降出入是动物体气化功能的基本运动形式，是脏腑功能活动的特点各脏腑的机能活动都有一定的形式脾主升，胃主降；肝之升发，肺之肃降；心火下降，肾水上升。,第五章 病因病机学说,第三节 病机,升降失常脾气不升，反而下降，出现泄泻甚至垂脱之证；胃浊不降，反而上逆，出现呕吐、反胃肺失肃降，则咳嗽、气喘；肾不纳气，则喘息、气短；心火上炎，则口舌生疮；肝火上炎，则目赤肿痛,第五章 病因病机学说,第三节 病机,阴阳